动脉超声检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动脉疾病超声检查的常见问题,超声检查动脉疾病的优点,动脉疾病很多，主要有动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、多发性大动脉炎和动脉瘤等。虽然血管造影已被公认为诊断的“金标准”，但它有创、昂贵、不宜重复检查和长期追踪观察。另外血管造影只是提供的解剖形态方面的信息，不能提供,血流动力学,的信息。,CTA,和,MRIA,克服了,DSA,有创的缺点，但依然有昂贵、造影剂过敏、影像质量不稳定等不足。彩色多普勒超声能够无创地同时提供解剖学和,血流动力学,两方面的信息，且具有方便、价廉、准确性高和可重复性的特点，因此已成为许多动脉疾病首选的影像学检查方法。,血流参数（一）,峰值血流速度,(maximum velocity,V,max,),或收缩期峰值血流速度,(systolic velocity,V,s,),舒张末期（峰值）血流速度,(end-diastolic velocity,V,d,或,EDV),最低流速,(minimum velocity,V,min,),平均血流速度,(mean velocity,V,m,或,V,men,),血流参数（二）,收缩早期加速时间,(acceleration time,AT),收缩早期加速度,(acceleration,AC),收缩期射血时间,收缩晚期减速时间,收缩晚期减速度,血流参数（三）,阻力指数,(,resisitive,index,RI),RI=,来自,超声医学,第五版,P563,“,一般正常周围动脉的阻力指数大于,1,。”,血流参数（四,）,RI=,来自,超声医学,第三版,P271,，,根据以上公式,RI,的范围为,0-1,之间。,血流参数（五,）,脉动指数或搏动指数,(,pulsative,index,PI),PI=,，,第三版,第五版,血流参数（六,）,S/D,比值,收缩期峰值流速之比：是指狭窄处峰值流速与狭窄上游或下游正常动脉的峰值流速之比，常用于判定动脉狭窄的程度,血流量,(Q):Q=,Vmen,*A,1.,使用,7-10MHz,高频线阵探头,2.,图像方位一般选择头侧在屏幕左侧,3.,应用彩色反转功能，尽量用红色显示动脉血流，兰色显示静脉血流,4.,使用合适的,Doppler,取样容积,5.,扫描线与血管的角度要,60,6.,彩色和频谱速度的显示范围（,scale,）,要根据血流的变化情况在检查中随时调节,7.,选用小的彩色和频谱,Doppler,的壁滤波,8.,彩色显示框应在满足观察的前提下尽量小，以提高显示桢频,9.,彩色、灰阶图、频谱,Doppler,信号强度（增益）应在检查中随时调节,仪器设置和调节,V=c(+-fd)/2f,0,*,cos,COS,曲线,COS,曲线的特点,非,直线方程,0-90,度两端变化度不同：如,5-10,度的变化是,0.76%,。而,80-85,度的变化范围是,8.65%,。因此在角度矫正时大于,60,度会出现极大的误差。,狭窄程度的判断,二维法：,1.,面积狭窄率；,2.,管径狭窄率。二维判断法应用方便，但在使用中要注意其误差的控制。,多普勒频谱判断法：对于内径减少,50%,的狭窄，通常采用血流动力学指标判断其狭窄程度,径线减小程度,比值,70%99%,4,60%99%,3.2,颈内动脉（,ICA,）,近端的,ICA/CCA,峰值流速比值,径线减小程度,峰值血流速,（,V,max,）,舒张末期血流速,（,EDV,）,50%,125cm/,秒,不确定,50%79%,125cm/,秒,不确定,80%99%,不确定,140cm/,秒,阻塞,无,信号,无,信号,颈内动脉（,ICA,）,近端,的,Doppler,诊断标准,请参阅,超声医学,第五版,P569-570,动脉狭窄的多普勒表现,狭窄上游,狭窄处,靠近狭窄下游,远离狭窄下游,狭窄上游,轻度狭窄时血流动力学无明显改变，较严重狭窄可由于血流阻力增高和血流量减少，导致收缩期峰值血流速度和舒张期流速减低，平均流速亦降低,狭窄处,轻度狭窄流速无明显改变或轻度加快。中度以上狭窄可见高速射流，射流血流速度与狭窄程度成正比,。,靠近狭窄下游,依然可见高速射流和射流与管壁之间的涡流，有的射流离开狭窄后还可持续数厘米,远离狭窄下游,当射流消失后，血流又变为再层流化区，不过，当狭窄严重时血流速度明显减低，阻力指数减小，脉动指数降低，加速时间延长，收缩期加速度亦减小。,疾病示例：,肾动脉超声检查的意义,除了常规的二维、彩超和多普勒频谱进行血管的形体学和血流动力学观察外，目前应用于临床的技术和方法还有很多，普遍使用的的有血管内皮功能测定、束臂实验、血管内膜实时跟踪分析、血管三维成像等。,谢谢大家！,