妇科疾病知识PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,妇科疾病知识,2025/5/20 周二,女性生殖系统概述,2025/5/20 周二,2025/5/20 周二,基本结构,女性生殖器分为内生殖器、外生殖器及其相关组织与邻近器官,.,内生殖器是指生殖器内藏部分：,包括阴道、子宫、输卵管、卵巢,后二者称子宫附件,.,外生殖器是指生殖器官的外露部分，又称外阴。,包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。,如：阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等,2025/5/20 周二,阴道阴道壁分三层,:,粘膜,肌层,纤维组织膜,位置及形态,呈上宽下窄,前壁长,7-9,厘米,后壁长,10-12,厘米,.,环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆,.,阴道内富含乳酸杆菌，使阴道呈酸性环境，,PH4.5(3.8-4.4),可防止细菌繁殖或侵入子宫。,2025/5/20 周二,子宫的组织结构,形态呈倒置梨型,重约,50,克,宫内容量约,5,毫升；,子宫分为子宫体,子宫颈构成；,宫体由浆膜层,肌层和内膜,(,粘膜,),构成；,子宫,内膜随着月经周期而发生变化,.,子宫颈部的结构,特点是子宫颈管内膜为单柱状上皮,而宫颈外口易于发炎,是子宫颈癌的好发部位,.,2025/5/20 周二,女性生殖系统好发疾病,外阴瘙痒,(,略）,外阴炎（略）,阴道炎,宫颈炎,盆腔炎,(,附件炎）,2025/5/20 周二,疾病分级,症 状,不适,只是外阴痒，白带稍多，有点异味。,阴,道,炎,轻度,白带增多，异味大，外阴痒（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）。,中度,有轻度症状已经几个月了，经常发作或者月经后就会发作。,重度,症状已经持续一年甚至几年了，时好时坏，自己或者在医院用过各种各样的药物治疗。,宫,颈,炎,轻度,可能没有症状，或者只是白带有点不正常。,中、重度,可能没有症状，但是更多的人为白带发黄，增多，接触性出血等。,盆腔炎,小腹痛，腰痛，白带异常，有异味,.,2025/5/20 周二,阴道炎的分类,细菌性阴道病,念珠菌阴道炎,滴虫性阴道炎,老年性阴道炎（略）,婴幼儿阴道炎,2025/5/20 周二,病因,白带的异常变化,备注,滴虫性,阴道炎,由阴道毛滴,虫引起,稀薄的泡沫状白带增多,及,外阴骚痒，有腥味,查为阴性后，,继续治疗一疗,程,，方法同前，以巩固疗效，常,于月经后复发，故治疗后检查滴,虫阴性时，仍应每次月经后复查,白带，若经,3,次检查均阴性,，方,可称为治愈，,念珠菌性,阴道炎,阴道假丝酵,母 菌，也称,念珠菌,量多，白色或黄色，,质稠厚呈凝乳或豆渣样,外阴瘙痒、灼痛,，严重,时坐卧不宁，异常痛苦,在月经前复发，所以应该在,月经问前处复查，,老年性,阴道炎,围经期的妇,女，因卵巢功能衰退，,阴道壁萎,缩，阴道干,涩而到致,呈现黄水样，,感染严重者呈脓性白,带。外阴瘙痒，灼热,痛。,补充雌激素，抑制细菌生长的药物，增强自身抵抗力,2025/5/20 周二,一、念珠,菌性阴道炎,定义,过去称霉菌阴道炎,其中,80-90%,为白念珠菌感染,真菌最适合生长的,PH,值是,4.0-6.0,浅部真菌最适合生长的温度值是,22,度,-28,度,白色念珠菌为条件致病菌,白色念珠菌加热,601,小时即可死亡,对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强,有念珠菌感染的阴道,PH,在,4-4.7,通常,4.5,。,2025/5/20 周二,念珠,菌性阴道炎,20,50,岁女性，尤其是,3140,岁为最好发人群,年龄,好发人群,20,50,岁女性，,31,40,岁者尤甚,2025/5/20 周二,念珠,性阴道炎的常见原因,白色念珠菌或其他酵母菌是健康女性阴道内的常见寄生菌,但阴道的正常生理环境能有效地防止感染发生。,阴道内的乳酸杆菌可产生乳酸和过氧化氢，使得阴道分泌物的,pH,在,4.0,左右,，这样的酸度可防止致病菌在阴道中的生长。,仅当生理平衡被破坏时，念珠菌才会致病！,和平相处,（无症状寄居）,敌我关系,（症状性阴道炎）,？,2025/5/20 周二,念珠菌增强因素,妊娠,糖尿病,口服避孕药,高温、高湿,穿紧身合成内衣裤,偏嗜甜食,局部防御机制降低,局部或全身用抗生素,全身免疫力下降,(,如：工作压力过大）,过度阴道冲洗,性生活过频,侵袭和保护因子失衡,病 因,疾病简介,2025/5/20 周二,传染方式,念珠菌寄生在阴道、口腔、肠道互相自身传染。,少部分通过性交直接传染或接触感染的衣物。,2025/5/20 周二,症状表现,白带增多,，呈白色稠厚凝乳状或豆渣样,2025/5/20 周二,治疗,（一）消除诱因,内裤、盆及毛巾开水烫洗,治疗原发疾病，如糖尿病等,停用雌激素、抗生素、皮质类固醇等药物,2025/5/20 周二,治疗,（,二）,局部用药,1,克霉唑,150mg-250mg7,天。,2,咪康唑,200mg7,天,3,制霉菌素,10,万,U,或,50,万U 10-14,天,4,局部,2%-4%,碳酸氢钠冲洗改变阴道酸碱度,2025/5/20 周二,治疗,（,三）全身用药,局部用药效果差或,病情较顽固,者使用,伊曲康唑,:,斯皮仁诺,氟康唑,酮康唑,:,里素劳,制霉菌素,副作用,:,肝脏损害，故应监测肝功,禁忌症,:,肝炎病史、孕妇禁用,。,2025/5/20 周二,治疗,（四）复发病例,5-10%,多在月经前加重,复发，可查白带确诊,复发原因,:,肠道及阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源,过度清洗,阴道生理环境破坏都是导致复发的原因,2025/5/20 周二,二、滴虫,性阴道炎,致病源,:,阴道毛滴虫,滴虫生长温度,25-40,，,PH5.2-6.8,。,2025/5/20 周二,传染,方式,经性交直接传播,公共浴池、浴巾,医源性,2025/5/20 周二,症状,稀薄的泡沫状白带增多,外阴瘙痒，外阴灼痛，,可有尿频、尿痛。,2025/5/20 周二,治疗,全身用药,硝,唑,400mg,，每日,2-3,次，,7,日为一疗程。,性伴侣同时治疗,。,局部用药,甲硝唑,200mg,，,10,次一个疗程，用药前可用,1%,乳酸或,0.5%,醋酸,(,广谱沙菌剂,),冲洗,。,治愈标准 每次月经后复查白带，,3,次阴性。,2025/5/20 周二,治疗,治疗注意事项,检查阴性下次月经后继续治疗一疗程,内裤等煮,5-10,分。,甲硝唑通过乳汁排泄,孕妇慎用,2025/5/20 周二,三、细菌,性阴道病,多为混合性细菌感染,2025/5/20 周二,病因,正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调,阴道内乳酸杆菌减少，而其它细菌大量繁殖。,如,:,厌氧菌、支原体等。,2025/5/20 周二,临床表现,1 10%-40%,无症状,2,有症状主要表现为,:,阴道分泌物增多,有恶臭味,轻度外阴瘙痒或烧灼感,2025/5/20 周二,诊断,1,勻质、稀薄阴道分泌物,2,阴道,PH,4.5,3,胺臭味试验阳性,4,线索细胞,2025/5/20 周二,治疗,全身用药,1.,甲硝唑,400mg,，每日,2-3,次，,7,日为一疗程。,2.,克林霉素,300mg,，每日,2,次，连服,7,次。,阴道用药,1.,甲硝唑,400mg,每日,1,次，共,7,日。,2.2%,克林霉素软膏每晚,1,次，连用,7,日。,3.,过氧化氢溶液或,1%,乳酸或,0.5%,醋酸冲洗 每日,1,次,共,7,日。,2025/5/20 周二,四、宫颈炎（慢性）,病因,:,多由急性宫颈炎转变而来,多见于分娩、流产、手术损伤宫颈,是育龄期妇女的常见疾病,2025/5/20 周二,宫颈炎（慢性）,病理分型,宫颈糜烂,分为以下三型：单纯型、颗粒型、乳突型。,宫颈肥大,子宫颈息肉,宫颈腺体囊肿,宫颈粘膜炎,2025/5/20 周二,宫颈炎（慢性）,临床 表现,白带增多，可呈乳白色粘液状或呈淡黄色脓性,有息肉形成时可有血性白带或性交后出血,可伴有腰骶部疼痛，下腹部下坠性疼痛,2025/5/20 周二,宫颈炎,(,慢性,),诊断,根据糜烂面积可分为三度,:,轻度,整个糜烂面积占整个宫颈面积的,1/3,内,中度,糜烂面积占整个宫颈面积的,1/3,到,2/3,重度,糜烂面积占整个宫颈面积的,2/3,以上,2025/5/20 周二,宫颈炎（慢性）,治疗,1,、物理,治疗,如,电烙、激光、冷冻、红外线等,2,、药物,治疗,适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例如,干扰素、中药等（黄矾、金银花,9,克，五倍子,30,克，甘草,6,克）,2025/5/20 周二,五、盆腔炎,定义,女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,2025/5/20 周二,慢性盆腔炎：,一、,全身症状,：多不明显，有时可有低热，易感疲乏，精神不振，周身不适，失眠等。,二、,下腹及腰痛,，,有一侧或双侧压痛,，慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，引起下腹坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧。,三、其他，,月经量增多，月经失调,，输卵管粘连阻塞时可致不孕。,2025/5/20 周二,盆腔炎病原体及致病特点,链球菌,葡萄球菌,大肠杆菌,厌氧菌,淋病奈氏菌,衣原体,支原体,2025/5/20 周二,盆腔炎病致病特点,感染途径,经淋巴系统蔓延,沿生殖器粘膜上行蔓延,经血循环传播,直接蔓延,2025/5/20 周二,诊断,诊断标准需具备下列三项：,1.,下腹压痛伴或不伴反跳痛,2.,宫颈或宫体举痛或摇摆痛,3.,附件区压痛,下列标准可增加诊断特异性,宫颈分泌物、体温、白细胞、后穹隆穿刺、双,合诊检查,2025/5/20 周二,治疗,1.,常用抗生素配伍方案,青霉素或红霉素与氨基糖苷类及甲硝唑,第一代头孢菌素与甲硝唑,克林霉素或林克霉素与氨基糖苷类,第二代头孢菌素,第三代头孢菌素,哌拉西林钠,喹诺酮与甲硝唑,2025/5/20 周二,治疗,2.,手术治疗,3.,中药治疗：,主要为活血化淤、清热解毒药物，如银翘解毒,汤，安宫牛黄丸、紫血丹等,2025/5/20 周二,治疗,一般治疗,中药治疗,丹参,18,赤芍,15,木香,12,桃仁,9,金银花,30,蒲公英,30,茯苓,12,丹皮,9,生地,9,物理疗法,其他药物治疗：,抗炎药物，同时可使用糜蛋白酶,5,或透明质酸酶,1500U,手术治疗,2025/5/20 周二,在易感时期主动预防，是减少,炎症反复发作,的关键：,妊娠期,经期,房事前后,妇科炎症的,三,大易感时期,2025/5/20 周二,妇科病易发时期,妊娠期,妊娠期是妇科炎症容易发生或复发的重要时期！,原因：,妊娠期黄体和胎盘分泌大量雌激素，导致阴道,内糖原增加，酸性增高，适合念珠菌的繁殖；,预防和治疗：,1,、妊娠期的阴道炎症是因为激素过高所引起，在无法改变激素的前提下，选择一个安全、温和的洗液呵护私处，为首选,!,2,、抗生素（西药类）：,禁用口服抗真菌药物,治疗霉菌性阴道炎。以局部用药为主，炎症较重,时用孕妇可使用的无致畸性的药物治疗，但不提,倡长期反复使用；,2025/5/20 周二,妇科病易发时期,经期,原因：,经期前,由于雌激素、孕激素水平增高，且分泌物增多，阴道,PH,值改变，致使致病菌繁殖。,月经期,外阴部温暖潮湿的环境及其表面的经血易引起外阴瘙痒、红肿甚至湿疹等。,经期后,阴道内残留的经血极易导致细菌繁殖。,妇科病易发时期,房事前后,原因：,男性精液（强碱性）或安全套表面的防腐剂等添加剂，可迅速破坏阴道的酸性环境，降低阴道免疫力。2025/5/20 周二,妇科炎症正确的洗护观念,2025/5/20 周二,向女性朋友宣传正确洗沪观念的目的：,防止感染,减少反复发作,2025/5/20 周二,观念一：,炎症发作时一定要按疗程治疗，,7,10,天。,视病情轻重可单用外用产品或外用加口服药物治疗，通常,2,3,天症状就明显改善或者消失，由于阴道结构的复杂（有穹窿和皱襞），须坚持用药,7,10,天进行彻底治疗。,临床医生的治疗要求：,根据病情外用或口服加外用药治疗,7,10,天,连续三个月检查病菌阴性，视为临床治愈,2025/5/20 周二,观念二：,不提倡坐浴,坐浴是非常陈旧的方法，是过去外用药剂型少，甚至是没有灌洗器时期的做法,由于水压和水温容易使细菌通过微张的子宫颈造成上行感染,用外洗产品冲洗替代坐浴，一次性使用的外洗产品是最卫生方便的选择,2025/5/20 周二,观念三,:,提倡每天进行外阴清洁护理,外阴大汗腺发达、分泌物多、温暖潮湿的特征，容易孳生细菌，引发外阴炎,大汗腺的分泌物在细菌分解后，散发不雅气味，造成尴尬,外出、旅行、游泳、按摩等接触公共卫生设施，必须注意防护,每天清洗外阴，清水只能达到去污的作用，最佳的选择是用安全、无副作用、无刺激感，具有抗菌作用外阴洗液，如吾爱外用抗菌洗液。,错误观念：,外阴清洁只用清水，不要使用专业的清洁护理产品。,2025/5/20 周二,观念四,:,提倡反复发作的患者易感期主动防护,对刚做完一个疗程治疗的患者，在随后的,2,3,个月内，强调易感期用阴道内杀菌产品进行防护，控制复发,自身抵抗力差，特别容易复发的病人，在易感期应坚持主动防护,错误观念,：,不要轻易使用阴道内抗菌产品，会破坏阴道内菌群平衡,正确观念：,1,）对于无阴道炎症的女性，不提倡使用阴道内抗菌产品,2,）对于容易反复发作的人群，提倡易感期的主动防护，达到减少复发、减少再次疗程治疗的麻烦,3,）减少复发次数、减少疗程治疗，给阴道乳酸杆菌修养生息的机会，才能帮助尽快回复健康微环境，提升自身抵抗力，恢复健康,2025/5/20 周二,回顾（临床表现与用药）,2025/5/20 周二,如何更好的联合用药？,妇科用药推荐要点：,*,保护顾客,*,关爱顾客,*,专业联合,2025/5/20 周二,预祝大家销售成功！,2025/5/20 周二,