环境卫生监测培养取样标准课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/9 Monday,#,监测培养取样标准,环境卫生监测的目的,医院感染监测是,预防,和,控制,医院感染的基础，良好的监测工作是检验,消毒，隔离，防护,是否有效的手段。医院感染监测的终极目的是,减少医院感染,和由此,所造成的损失,，,节约医疗费用,，,保护患者和医务人员,，,提高医院社会声誉,。而环境卫生学监测可找出传染源，切断传播途径，以其控制医院感染。因此，开展有目的，有选择的环境监测是必要的。,手术室,是医院感染监测的重中之重，具体包括,空气,，,物表,，,手,，,无菌物品,，使用中的,消毒灭菌剂,及手术室的,灭菌锅,的监测,医院感染监测内容,医院空气微生物监测,医务人员手微生物监测,物体表面微生物监测,消毒液微生物监测,灭菌效果生物监测,医疗器械消毒效果监测,医疗用水的微生物监测,空气细菌培养（自然沉降法）采样方法,一、,手卫生效果监测法,二、,物体表面采样监测法,三、,消毒液采样监测法,四、,医院感染监测方法,医院常规空气细菌培养（自然沉降法）采样方法,一、采样时间,选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样,二、采样高度,与地面垂直高度,80cm一150cm,三、布点方法,1、面积,30m,，设一条对角线取三点，即中间,一点、两端各距墙,1m,处各取一点。如图：,2、室内面积,30m,，设两条对角线，,即东、西、南、北、中五点，其中东、西、,南、北距墙,1m,。如图：,四、空气培养操作流程,1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫，,禁止人员走动，避免尘土飞扬。,2、打开紫外线灯照射,30min,。,3、将直径为,9cm,的培养皿放置在距地面,80-150cm,的,室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣,放于培养皿的边缘处，暴露,5min,，将培养皿盖好,填写培养单，贴好标记后及时送检（,送检时间不超过,6h,）,。,五、结果分析,一类区域：,10cfum,（层流洁净手术室、层,流洁净病房）,二类区域：,200cfum,（普通手术室、产房、,婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离,室、供应室无菌室、烧伤病房、重症,监护病房）,三类区域：,500cfum,（儿科病房、妇产科检,查室、注射室、换药室、治疗室、供应,室清洁区、急诊室、化验室、各类普通,病房和房间。,洁净手术室空气监测,一、采样时间与人员准备,1手术间清洁并擦拭消毒后，净化机组开机时间,满,30min,后方可进行采样。,2采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。,3采样人员1-2人。,4尽量减少人员走动。,二、布点位置,(一)局部,百级,，周围千级,共放,13个,培养皿，其中,手术区域5点,，,周边区域8点,。采样布置点示意图,(二)局部,千级,，周围万级,共放,9个,培养皿，其中,手术区域3点,，,周边区域6 点,。采样布点示意图：,(三)局部,万级,，周围十万级,共放,7个,培养皿，其中,手术区域3点,，,周边区域4点,。采样布置示意图：,（四）局部,十万级,周围三十万级：,共放,5个,培养皿，其中,手术区域3点,，,周边区域2点,。采样布置示意图：,三、布点高度,培养皿布点位置应距离墙面,1m,，高度距地面,0.8m,。可放置在,固定仪器上,、,手术床,、,麻醉机,，或是,治疗车,上。,四、采样方法,1布点顺序,培养皿在洁净房间内布点均匀，,放置顺序,从房间,最靠里部依次向外,布置，最后,布置门附近点,。,收集时,应反向,从最外侧开始收集,。,2布点方法,将直径为,9cm,的培养皿放置在距地面,80cm,的室内各釆样点处，采样时将 培养皿盖子打开，扣放于培养皿的边缘处，暴露,30min,后，将培养皿盖好,记录科室、房间、采样人、采样时间，贴好标记后及时送检（,送检时间不超过,6h,),。,医务人员手卫生效果监测方法,一、采样时间,手卫生后,在接触患者、进行诊疗活动前采样,二、采样方法,被检者五指并拢，用,浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支,，在,双手指曲面从指跟到指端往返涂擦,2,次,，一只手涂擦面积约,30cm,，涂擦过程中同时转动棉拭子，采完样后将棉拭子,放入装有,10ml,采样液的试管中送检，,将科室、采样地点、被采人、采样人及采样时间填写清楚，及时送检。,三、手消毒效果应达到如下相应要求,卫生手消毒监测的细菌菌落数应,10cfum,。,外科手消毒监测的细菌菌落数应,5cfum,。,不得检出致病微生物。,物体表面采样监测方法,一、采样时间,在清洁或消毒处理后进行采样,二、采样面积,被采样本表面积,100cm,取全部表面；被采,样本表面,100cm,取,100cm（即 5cmX5cm规格,板，釆4个不同部位）,三、采样方法,用,5cmX5cm,标准灭菌规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支,在规格板内横竖往返均匀,涂擦5次,并随之转动棉拭子，连续采样,4个点,将棉拭子放入装有,10ml,采样液的试管中送检,门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样,若采样物体表面消毒剂残留时，采样液应含有相应中和剂,记录（检验申请表）,科室,房间、何种物体表面、何种消毒剂,采样人,采样时间,采样结束后送至实验室,环境类别,范围,标准,物体面积,（cfu/cm）,一类,层流洁净手术室、层流洁净病房,5,二类,普通手术室、产房、婴儿室、早产儿房、普通保护性隔离房、供应室灭菌区、烧伤病房、重症监护病房,5,三类,儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急症室、化验室、各类普通病房和房间,10,四类,传染病及病房,15,各类环境物体表面细菌菌落总数卫生标准,消毒剂监测方法,一、消毒剂种类,含氯消毒剂（次氯酸钠、84消毒液、漂白粉等）,过氧化物类（过氧乙酸、双氧水等）,醛类消毒剂（甲醛、戊二醛等）,醇类消毒剂（乙醇、异丙醇等）,含碘消毒剂（碘酊、碘伏等）,酚类消毒剂（苯酚、来苏尔等）,双胍类消毒剂（洗必泰等）,季胺盐类消毒剂（新洁尔灭、度米芬等）,二、消毒剂采样方法,用无菌注射器吸取消毒液1mL,加入9mL相应中和剂中,充分震荡混匀,注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采,样人以及采样日期,采样结束后立即送检,三、中和剂,醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和剂,含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含,0.1%硫代硫酸钠中和剂,洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%,卵磷脂中和剂,醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中剂,含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加,入吐温80至3%,也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验,确定的中和剂,合格标准,灭菌剂染菌量 0cfu/mL,皮肤黏膜消毒剂染菌 10cfu/mL,消毒剂染菌量 100cfu/mL,谢谢！,