出血急救PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,止血与包扎,创伤止血技术,（一）概述,血液是维持生命的重要物质。成人的血液占自身体重的,8,，大约每公斤体重有,60,80ml,血液。骨髓、淋巴是人体造血的“工厂”。,止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。,（二）出血类型,根据出血部位的不同分为,1皮下出血,：,多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血。形成血肿、瘀斑，可短期自愈,。,2,外出血：,人体受到外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。,3内出血,：,是深部组织和内脏损伤，血液流人组织内或体内。形成脏器血肿或积血，从外表看不见只能根据伤病人的全身或局部症状来判断。如面色苍白，吐血、腹部疼,痛，便血，脉搏快而弱等来判断胃肠道等重要脏器有无出血。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大必须密切注意。,（三）失血症状,失血量较多时，伤员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力，呼吸急促，心慌气短。脉快而弱以致摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。,（四）止血材料,常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾，毛巾、手绢、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需,。,1,敷料：,无菌纱布垫、创口贴等。可用干净的衣物、毛巾、布、餐巾 纸等替代。,2,止血带：,可用宽的、扁平的布制材料作为止血带，,尽可能用医用气囊止血带、表式止血带,。,禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带！,（五）止血方法,止血的方法有包扎止血，加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。,操作要点：,尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。,脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位。,根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血。,对嵌有异物或骨折断端外露的伤口不要直接压迫止血。,不要去除血液浸透的敷料。而应在其上另加敷料并保持压力！,!（,抽吸作用，容易犯错误,）,肢体出血应将伤,肢抬高到超过心脏的高度。,如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后用肥皂清洗手,。,止血带在万不得已的情况下方可使用,。,（,1,）包扎止血,A粘贴创口贴止血,将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧,。,B敷料包扎,将敷料，纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足够的厚度覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料,。,C,就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料包扎止血。,（,2,）加压包扎止血,适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。,A,直接压迫法,通过直接压迫,出血部位而达,到止血目的。,B.,间接压迫法,（,3,）指压止血法,用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运能有效地达到快速止血目的。指压止血法用于出血多的伤口。,常用指压止血部位：,A,颞浅动脉压迫点,用于头顶部出血，一,侧头顶部出血时，在同侧,耳前，对准耳屏上前方,1,5cm,处，用拇指压迫颞,浅动脉止血。,B,肱动脉压迫点,肱动脉位于上臂中段内侧，位置较深，前臂及手出血时，在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压可止血。,C,桡、尺动脉压迫点,桡、尺动脉在腕部掌面两侧。腕及手出血时，要同时按压桡、尺两条动脉方可止血。,D股动脉压迫点,在腹股沟韧带中点偏内侧的下方能摸到股动脉强大搏动。用拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血,。,股动脉损伤时出血量大，压迫时间要延长。如果转运时间长时可试行加压包扎,。,E,腘动脉压迫点,在腘窝中部摸到动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫，用于小腿及以下严重出血。,腘动脉在腘窝处损伤，出血量较大，指压止血后可用加压包扎止血。,(4),加垫屈肢止血,对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔,50,分钟缓慢松开,3,5,分钟，防止肢体坏死。,A.,上肢加垫屈肢止血,前臂出血,:,在肘窝处放置纱布,垫或毛巾，衣物等物，肘关节屈,曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。,上臂出血,:,在腋窝加垫，使前,臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾,将上臂固定在胸前。,B,下肢加垫屈肢止血,小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定。,大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节，用三角巾或绷带将腿与躯干固定。,(5)填塞止血,对于伤口较深较大出血多组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料,(,如无，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎,。,(6),止血带止血,四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。,A,气囊止血带止血,在上臂的上,l,3,段或大腿上段垫好衬垫,(,绷带、毛巾平整的衣物等,),，将止血带缠在肢体上，打开充气阀开关，用冲气杆充气，至压力表指针到,300,毫米汞柱,(,上肢,),或,600,毫米汞柱,(,下肢,),，,然后关紧充气阀，记录时间,及压力值。为防山止血带松脱，,上止血带后再缠几圈绷带加强。,B.,表带式止血带,将伤肢抬高,在上臂的上,l,3,段或大腿上段垫好衬垫,(,绷带、毛巾、平整的衣物等,),。将止血带缠在肢体上，一端穿进扣环并拉紧至伤口不出血为度,最后记录止血带安放时间。,C.,布料止血带,仅限于在没有上述止血带的紧急情况时临时使用。因布料止血带没有弹性，很难真正起到止血目的，如果过紧会造成肢体损伤或缺血坏死，因此，仅可谨慎短时间使用。,(7),止血操作的注意事项,A,首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法。,B,大血管损伤时常需几种方法联合使用。,颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血。,C.,无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。,D,布料止血带因无弹性要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。,几种特殊的包扎法,（,1,）开放性颅脑伤,颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。,（,2,）开放性气胸,-,在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为封闭性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。,（,3,）腹部内脏脱出,-,腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。,（,4,）异物插入眼球,-,严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌敷料卷围住，再用绷带包扎。,（,5,）异物插入体内的包扎法,-,刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔出，以免引起大出血。,