妇科常见症状ppt医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇科疾病常见症状的鉴别要点,教学目标与要求,熟悉临床常见症状（阴道流血、异常白带、下腹痛、外阴瘙痒、下腹部肿块）的病因和临床表现,阴道流血,定,义：除正常月经外，来自女性生殖道任何部位,(,包括宫体、宫颈、阴道和外阴,),的出血。,正常月经,月经：伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫 内膜周期性脱落及出血,月经周期：,21,35,天,经期2,7,天,经量：,30,50ml,阴道流血,原因,卵巢内分泌功能失调：,功血,与妊娠有关的子宫出血,流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、产后胎盘部分残留,阴道流血,原因,生殖器肿瘤,子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌,生殖器炎症,阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎,阴道流血,原因,损伤、异物和外源性激素,外阴骑跨伤、,IUD,、使用激素不当,与全身疾病有关,ITP,、再生障碍性贫血等,阴道流血,临床表现,经量增多：月经量,80ml,，或经期,7,日，月经周期基本正常,子宫肌瘤，子宫腺肌病,周期不规则的阴道流血,功血、子宫内膜癌,阴道流血,临床表现,无任何周期可辨的长期持续阴道流血,宫颈癌、子宫内膜癌,停经后阴道流血,妊娠相关疾病,阴道流血,临床表现,阴道流血伴白带增多,宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下子宫肌瘤伴感染,接触性出血,宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤,阴道流血,临床表现,经间出血,排卵期出血,经前或经后点滴出血,功血、,IUD,阴道流血,临床表现,绝经多年后阴道流血,子宫内膜癌、绝经后子宫内膜脱落、萎缩性阴道炎,间歇性阴道排出血性液体,输卵管癌,阴道流血,临床表现,外伤后阴道流血,骑跨伤,阴道异物,阴道损伤,月经异常,妊娠相关疾病,肿瘤,凝血功能异常,青春期前,玩具等,骑跨穿透伤,性早熟,宫颈葡萄状肉瘤,青春期*,无排卵性功血,特发性血小板减少性紫癜,性成熟期,有排卵性功血,流产异位妊娠、滋养细胞疾病,子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌,围绝经期,无排卵性功血,子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌,*有性生活者也可由妊娠相关疾病所致,不同年龄期女性阴道流血的常见原因,异常白带,白带,：,由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成。呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少。,异常白带,病理性白带,：生殖道出现炎症，特别是阴道炎和急性宫颈炎或发生癌变时，白带,数量增多且性状改变,异常白带,病因,炎症,阴道炎、宫颈炎、宫腔积脓,异常白带,病因,肿瘤,黏膜下子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌,其他：如,异物、卵巢功能失调,异常白带,临床表现,透明黏性白带,灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：,滴虫性阴道炎,凝乳状或豆渣样白带：,外阴阴道假丝酵母菌病,异常白带,临床表现,灰白色匀质腥臭味白带：,细菌性阴道病,脓性白带：色黄或黄绿，粘稠，多为细菌感染所致,血性白带：血量多少不一,水样白带,不同年龄期女性阴道分泌物异常的常见原因,透明粘性白带,脓性分泌物,血性分泌物,水样分泌物,青春期前,阴道异物,阴道异物,宫颈葡萄状肉瘤,青春期,卵巢功能失调,阴道炎,性成熟 期,阴道炎、宫颈炎,宫颈病变（炎症、上皮内瘤样变、癌）,围绝经期,子宫颈癌,阴道炎,宫颈癌、子宫内膜癌,宫颈癌、输卵管癌,下腹痛,起病缓急,起病缓慢、逐渐加剧：,炎症或恶性肿瘤,急骤发病：,卵巢囊肿蒂扭转或破裂,反复隐痛、突然出现撕裂样剧痛：,异位妊娠,下腹痛,部位,正中：,子宫,一侧：,附件、阑尾,双侧：,盆腔炎性病变,全腹：,卵巢囊肿破裂、异位妊娠、盆腔炎,下腹痛,性质,持续性钝痛：,炎症、腹腔内积液,顽固性、难以忍受：,恶性肿瘤,阵发性绞痛：,空腔器官收缩,撕裂样锐痛：,异位妊娠、卵巢肿瘤破裂,坠痛：,宫腔积血、积脓,下腹痛,时间,月经周期中间,排卵性疼痛,经期,痛经,下腹痛,时间,周期性下腹痛但无月经来潮,处女膜闭锁，宫颈管粘连,与月经周期无关,术后粘连、内异症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤,下腹痛,腹痛放射部位,肩部：,腹腔内出血,腰骶部：,宫颈、子宫病变,腹股沟、大腿内侧：,附件病变,下腹痛,伴随症状,停经史：妊娠合并症,恶心、呕吐：卵巢囊肿蒂扭转,发热：盆腔炎性疾病,休克：腹腔内出血,肛门坠胀：直肠子宫陷凹积液,恶病质：恶性肿瘤,各种疾病腹痛的特点,异位妊娠,停经史,反复隐痛后突然出现撕裂样剧痛,一侧下腹部疼痛，可向全腹扩散，可放射至肩部,可伴少量点滴阴道流血，肛门坠胀感，和晕厥、休克,各种疾病腹痛的特点,流产,停经史,下腹中央阵发性坠痛，可放射至腰背部,伴阴道流血,各种疾病腹痛的特点,卵巢肿瘤蒂扭转,体位改变、妊娠期、产褥期,急骤发病,一侧下腹部剧痛,常伴恶心、呕吐,各种疾病腹痛的特点,盆腔炎性疾病,起病缓慢，逐渐加重，,一侧或整个下腹部，甚至全腹，胀痛为主,伴肛门坠胀感，可放射至会阴及腰骶部,各种疾病腹痛的特点,急性输卵管炎,宫腔内手术操作后,两下腹持续性钝痛，逐渐加重,可伴随畏寒、发热，阴道分泌物增多,各种疾病腹痛的特点,晚期恶性肿瘤,顽固性疼痛,伴恶病质,可伴阴道分泌物异常,不同年龄期女性下腹痛的常见妇科原因,急性,慢性,青春期前,卵巢肿瘤蒂扭转,青春期,痛经、卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢囊肿破裂,生殖器官发育异常（处女膜闭锁、阴道横隔等）,性成熟期,痛经、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转、破裂、流产,子宫内膜异位症、炎症、盆腔内炎性粘连）,围绝经期,卵巢肿瘤破裂、蒂扭转,炎症、盆腔内炎性粘连、晚期恶性肿瘤,下腹部肿块,子宫增大,妊娠子宫 子宫肌瘤,子宫腺肌病 子宫恶性肿瘤,子宫畸形 宫腔阴道积血或宫腔积脓,下腹部肿块,子宫附件肿块,输卵管妊娠,附件炎性肿块,下腹部肿块,子宫附件肿块,卵巢非赘生性囊肿,卵泡囊肿、黄体囊肿、卵巢黄素化囊肿、卵巢巧克力囊肿、输卵管卵巢囊肿,下腹部肿块,子宫附件肿块,卵巢赘生性肿块,卵巢良性囊肿,卵巢恶性肿瘤,下腹部肿块,肠道肿块,粪块嵌顿,阑尾周围脓肿,（腹部手术或感染后继发）盆腔粘连,肠系膜肿块,结肠癌,下腹部肿块,泌尿系肿块,充盈膀胱,异位肾,下腹部肿块,腹壁或腹腔肿块,腹壁血肿或脓肿,腹膜后肿瘤或脓肿,腹水,盆腔结核包裹性积液,直肠子宫陷凹脓肿,不同年龄期女性下腹部肿块的常见原因,子宫,卵巢,输卵管,青春期前,宫颈葡萄状肉瘤,生殖细胞肿瘤（,80%,为恶性）,青春期,畸形、子宫积血,非赘生性囊肿、生殖细胞肿瘤,性成熟期,子宫肌瘤,非赘生性囊肿、炎性肿块、生殖细胞肿瘤、上皮性肿瘤,异位妊娠、炎性肿块,围绝经期,子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤,各种卵巢肿瘤（,50%,为恶性）,癌肿、炎性肿块,病例,病史：,48,岁女性，因“月经增多,2,年，不规则阴道流血,6,个月”入院。患者,2,年前无明显诱因出现月经增多，量增多一倍，经期由原来,4,6,天延长至,10,14,天干净，经期无明显缩短，经期伴有头晕、乏力，阴道分泌物无明显增多，无伴腹痛，无尿频尿急，无大小便改变。未予诊治。,6,个月前反复出现不规则阴道流血，量少，暗红色，伴阴道分泌物增多，黄色，水样，无异味，偶伴下腹隐痛。遂入我院门诊，,B,超提示子宫内膜增厚。为进一步诊治，收入我科。患者起病以来食欲好，睡眠佳，二便正常，体重无明显改变。,病例,既往史：高血压病史,3,年，一直服用降压药治疗,(,具体不详）。,月经史：,14 4,6/28,30,末次月经,2009,9,1,婚育史：已婚，孕,1,产,1,家族史：无特殊。,病例,辅助检查：,血常规：,HGB71G/l,B,超：提示子宫内膜增厚约,10mm,。,问题？,患者病史特点？,考虑哪些可能的诊断？,需要做哪些相关检查？,