护理职业暴露与防护.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/5/6,#,护理职业暴露与防护,1,什么是职业暴露,定义：,职业暴露是指因职业原因暴露在,某种危险因素中，有感染或引发,某种疾病的潜在危险。,高危人群：,实验室、医护、预防保健人员,以及有关的监管工作人员。护,理人员位居高危之首,2,什么是职业暴露？,职业暴露,，是指由于职业关系而暴露在,危险因素,中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓,职业暴露,。医务人员,职业暴露,，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露,3,常见的职业危害,生物,性因素,：,包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病；,物理,性因素：包括,辐射损伤,、锐器伤,；,化学,性因素：,包括细胞毒性药物、化学消毒剂；,心理社会性,因素：,工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。,4,生物,性因素,：,护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人类免疫缺陷综合症,(HIV)”,5,物理,性因素：,锐器伤：,针刺伤是造成护士职业危害的主要危险,因素。我国是,HBV,、,HCV,感染高发区，锐器,伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。,被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一,次，其感染率是,6,30,；被含有丙肝,病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是,3,10%,；被含有,HIV,的针头刺伤后，平,均感染率,0.3,。,6,物理,性因素：,2.,辐射损伤：,在,ICU,病房或手术室、导管室等为患者,进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺,等操作；大多数护士由于放射防护知识,及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌,工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、,粘膜损伤。,7,化学,性因素：,1.,化学消毒剂：,护士每天接触化学消毒剂包括甲醛、过,氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护,长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮,炎，手部色素沉着等症状。,8,化学,性因素：,2.,细胞毒性药物：,肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在,化疗操作中，注射器稀释药物、排气、,换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、,皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞,或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变,致癌及自然流产。,9,常见职业危害的预防措施,感染血液传播疾病的途径：,皮肤刺伤（,80%,），皮肤接触（,27%,43%,），黏膜接触（,10%,）。,容易出现锐器伤的情况：,1,、被拔出的静脉穿刺针刺伤；,2,、将静脉注射器与针头分离；,3,、抢救病人、配合手术时传送,器械，清洗手术后器械。,10,常见职业危害的预防措施,如何预防针刺伤,国外研究表明，安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃置；,11,常见职业危害的预防措施,如何预防针刺伤：,医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。,12,针刺伤后的处理,当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液,;,用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位,5,分钟,;,用,2%,碘酊、,75%,乙醇消毒伤口,13,针刺伤后的处理,被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤后，要在,24,小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。若被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在,24,小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按,1,个月、,3,个月、,6,个月接种。,被,HIV,阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，必须立即报告医务科和院感科进行登记填表。同时在刺伤后,24,小时内抽血查,HIV,抗体，定期做血清学监测，于刺伤后第,4,周、第,8,周、第,12,周及,6,个月监测,HIV,抗体。,14,接触感染血液后该做什么？,3,、废弃物处理：,体液或血液溢溅处理，当发生体液或血液溢溅时，用消毒液，如,1,：,1000,漂白水洒在溢溅液体上。,15,分钟后再戴手套擦净。,15,接触化学消毒剂的防护措施,使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好的通风设施。工作人员要采取相应的防护措施。如不慎将消毒剂溅到皮肤或眼睛里应立即用水冲洗干净。,用甲醛对室内空气进行消毒应禁止人员进入，关好门窗，消毒后必须开窗通风,2,小时，夹取消毒物品时也应做好个人防护,。,16,接触细胞毒性药物的防护措施,配药,瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢；,在完成全部药物配备后，需用,75%,酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；,备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理；,操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。,17,接触细胞毒性药物的防护措施,1,、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌药物操作规程：,配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；,戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中,一旦手套破损应立即更换；,割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至,瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手,套。,18,接触细胞毒性药物的防护措施,静脉给药,静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套；,静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液,法，注射溶液以塑料袋包装为宜；,操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗,手，污染后注射器及针头应完整处理放入,专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染,19,护士在高危环境下的自我防护,2,、护士对病区空气飞沫传播疾病的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。,20,护士在高危环境下的自我防护,3,、,戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血液意外接触的防护措施之一，还能减少暴露时进入伤口的血液量。有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少,50%,以上,21,护士在高危环境下的自我防护,正确佩戴手套,22,护士在高危环境下的自我防护,4,、,树立全面预防的观念，加强自我,防护意识：切记，只需,0.004,毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。,5,、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。,23,谢谢，再见！,24,