浆膜腔积液检验PPT医学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,浆 膜 腔 积 液 检 验,2025/5/20 周二,1,2025/5/20 周二,2,第一节,概述,第二节,浆膜腔积液理学检验,第三节,浆膜腔积液化学与免疫学检验,第四节,浆膜腔积液显微镜检验,主 要 内 容,2025/5/20 周二,3,一、,浆膜腔积液的形成,胸膜腔 20,0,ml,人体浆膜腔包括 腹膜腔 7.4,；,渗出液,因细菌代谢产生酸性物质增多,。,一般偏低,。,PH,7.3，并伴有葡萄糖减少，提示有并发症的炎性积液。,化脓性感染时积液,PH30g/L,；积液总蛋白/血清总蛋白比值 0.5；,漏出液,蛋白质,25g/l,；积液总蛋白/血清总蛋白比值0.5;,蛋白质如为,25-30,g/L,，则难以判明其性质（中间型积液）,3.,蛋白电泳,：,漏出液：2和球蛋白等大分子蛋白质比例低于血浆，白蛋白相对较高。,渗出液：蛋白电泳谱与血浆相近似，其中大分子量蛋白质显著高于漏出液,。,4.,白蛋白梯度（,血清/积液白蛋白梯度，,SAAG）,：,渗出液SAAG,11g/L,二、蛋白质测定,2025/5/20 周二,21,葡萄糖定量,3.6-5.5,mmol/L,测定方法与血清葡萄糖定量相同。,漏出液：葡萄糖含量与,血糖,(3.9-6.1,mmol/L,),相近或稍低些,。,渗出液：葡萄糖因,受细菌或炎症细胞的酵解作用，积液中葡萄糖含量,降低,（,2.22mmol/L）,化脓性细菌感染,7.4 3.3mmol/L 可变化，常3.3mmol/L,细胞总数 500,10,6,/L,白细胞分类 淋巴细胞、间皮细胞为主 急性感染以中,性,粒,细胞,为主，,慢性期以淋巴细胞为主,细菌 未找到 可找到病原菌,2025/5/20 周二,37,（接上）,漏出液 渗出液,积液总蛋白/血清总蛋白 ,0.5,LDH,200U,/L,积液LDH/血清LDH,0.6,血清和积液白蛋白,梯度,11g/L,11g/L,积液IgG（IgA）/血清IgG（IgA）,0.5,常见疾病 充血性心力衰竭、肝硬化 细菌感染、原发性或转移性,和肾炎伴低蛋白血症 肿瘤、急性胰腺炎等,2025/5/20 周二,38,良性积液 恶性积液,总蛋白 40g/l,20-40g/l,铁蛋白 500ug/L,ADA 40U/L,40U/L,LDH 250U,/L以LDH3、5为主,唾液酸 340mg/L,纤维连接蛋白,173.965.9mg/L,13.46.8g/L,总胆固醇,3mmol/L,积液/血清,胆固醇比,0.3,0.3,CEA,20g/L,积液/血清CEA比值 1.0,CA,19-9,正常 升高,染色体分析 绝大多数为二倍体 超二倍体及多倍体并有畸变,细胞学 为炎性细胞多 可见癌细胞,2025/5/20 周二,39,病理性胸水,结核性胸膜炎（,54.8%,）,恶性肿瘤(40%),血胸,充血性心力衰竭,上腔静脉阻塞或血栓,肺炎,类风湿关节炎,SLE,应用3：,2025/5/20 周二,40,病理性腹水,肝硬化（,42.4%,）,恶性肿瘤（,25.9%,）,结核性腹膜炎（,21.8%,）,慢性肾病,下腔静脉阻塞或血栓,胰腺炎,应用4：,2025/5/20 周二,41,应用5：,病理性心包积液,结核性,非特异性,肿瘤性,以结核性占首位，但肿瘤性呈逐年上升趋势。可形成漏出液或渗出液。,2025/5/20 周二,42,思考题：,1、何谓渗出液、漏出液？,2、渗出液与漏出液的实验室如何鉴别？,2025/5/20 周二,43,The end,2025/5/20 周二,44,