女性生殖系统解剖专题讲座PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,女性生殖系统解剖专题讲座,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,妇产科学范畴,产科,妇科,计划生育,女性生殖系统解剖,臀大好生养？,第一节 骨盆,骨盆的组成,骨骼：,2块髋骨1块骶骨1块尾骨,2.骨盆的关节,耻骨联合,：位于骨盆的前方,骶髂关节：,在骨盆后方。,骶尾关节,：骶骨与尾骨的联合处。,3.骨盆的韧带,骶结节韧带,-骶、尾骨与坐骨结节之间,骶棘韧带,-骶、尾骨与坐骨棘之间,骨盆的分界,以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即骼耻线）为界，将骨盆分为,假骨盆（大骨盆）和,真骨盆（小骨盆）,两部分。,女性骨盆的骨性标志,髂嵴,骶岬,耻骨弓,坐骨结节,坐骨棘,髂前上棘,髂前下棘,（三）骨盆的平面和径线,1.,骨盆的平面,入口平面,中骨盆平面,出口平面,呈横椭圆形,前后径（真结合径）：,耻骨联合上缘中点至骶骨,岬前缘中点距离。,平均值约为11cm,横径：,两髂耻线间最宽距离。,平均值约为,13cm,斜径：,一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离。,（左斜径、右斜径）平均值约为,12.75cm,(1),骨盆入口平面,左,右,骨盆最小平面，呈纵椭圆形,(2)中骨盆平面,前后径：,为耻骨联合下缘中点至第四、五骶椎之间的距离。平均值约为,11.5cm,横 径,：,坐骨棘间径平均值约为lOcm,(3)骨盆出口平面,前后径:,耻骨联合下缘至骶尾关节间距离。平均值约为,11.5cm,出口后矢状径,:,骶尾关节至坐骨结节径中点的垂直线。平均值约为,8.5cm,出口前矢状径,:,耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的垂直线。,平均值约为,6cm,横径,:,坐骨结节间径，平均值约为,9cm,两个不同平面的三角形,4,若1,8cm,1+315cm,胎儿可经后三角娩出,前,后,耻骨联合下缘,骶尾关节,三条重要径线,入,口平面,前后径,中,骨盆平面,横径,出,口平面,横径,11cm,10cm,9cm,骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型,（,1,）骨盆轴：又称产轴，连接骨盆各平面中点的假想曲线。分娩时，胎儿沿此轴娩出。,（2）骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆入口平面与地平面所成的角度，一般为60。若角度过大，常影响胎头衔接和娩出,骨盆的类型,根据骨盆的形状可分为,4,种类型：,女型：,最常见，为女性正常骨盆，约占,52,58.9,。,男型,类人猿型,扁平型,骨盆的类型,（五）骨盆底组织（,作用？）,由肌肉及筋膜所组成，,封闭骨盆出口，承托盆腔脏器,，使之保持在正常位置,会阴,指阴道口与肛门之间的软组织，又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约,3,4cm,，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心键，,分娩时伸展性很大，如不注意保护容易发生撕裂伤。,会阴,思考：,如果盆底组织松弛会有什么后果？第二节 外生殖器,1、阴阜,2、大阴唇,3、小阴唇,4、阴蒂,5、阴道前庭,二、,【,外生殖器,】,大阴唇,小阴唇,阴道前庭,阴阜,阴蒂,1,、阴阜,：,即耻骨联合前方的皮肤隆起，青春期开始生长呈倒三角形分布的阴毛。,2,、大阴唇,：,一对纵行隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。,含丰富血管、淋巴管、神经,，,外伤后易形成血肿,。,3、小阴唇：,位于大阴唇内侧。为一对纵形皮肤皱襞，表面湿润，无毛，,富含神经末梢，故极敏感。,4、阴蒂：,有勃起性。,富含神经末梢，极敏感,。,（五）阴道前庭,两侧小阴唇间的菱形区，,前部有尿道口，,后有阴道口，,阴道口覆盖有一层,薄膜为,处女膜,，,中间有孔，,经血由此流出；,处女膜,等于处女吗？,有少数女性天生没有处女膜,处女膜因距离阴道口较近，稍有不慎就会造成处女膜的破裂。造成处女膜破裂的原因有多种，最常见的就是女性在首次发生,性行为,时，处女膜会破裂出血。如参加,跳高、骑马、武术,等剧烈运动，繁重的体力劳动，阴道用药等可使处女膜破裂！,女孩要懂得保护自己,毕竟在中国传统文化下长大的男子有着处女膜情结，所以年轻女孩一定不要轻易与人发生性关系，也要在日常生活中注意保护自己，避免处女膜在非正常情况下破裂。,（六）前庭大腺,在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体，为前庭大腺，又称,巴氏腺,，,性兴奋时分泌粘,液润滑阴道口，感染时可形成囊肿或脓肿。,第三节 内生殖器,内生殖器,包括：,阴道、子宫、输卵管、卵巢,。,输卵管和卵巢合称子宫附件,阴道,1,功能,：性交器官；月经血排出与胎儿娩出的通道。,2,位置和形态：,位真骨盆下部中央，上宽下窄，前壁长7-9cm，后壁10-12cm，上包绕宫颈，下开口阴道前庭。环绕宫颈周围部分称,阴道穹隆,。分前后左右4部分，,后穹隆最深,，与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻，,临床可经此处穿刺或引流。,3,阴道组织结构：,阴道壁由粘膜层、肌层、纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，,有较大伸展性,。粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，,无腺体,，,受性激素影响有周期性变化,。,子宫：,产生周期变化,功能：,产生月经,精子到达输卵管的通道,孕卵着床发育的场所,分娩时提供产力协助胎儿及附属物娩出,2.位置和形态,位于盆腔中央，站立时呈,前倾前屈位,成人子宫长,78cm,，宽,45cm,，,厚,23cm,，重约,50g,，宫腔容积约,5ml,。,子宫在盆腔内不同的位置,子宫腔呈上宽下窄的三角形（,倒置扁梨形,）,子宫,子宫体,子宫颈,宫体,：,宫颈,女童期,1,:,2,成年妇女,2,:,1,老年期,1,:,1,子宫底,子宫角,子宫体,子宫峡部,子宫颈,宫体和宫颈之间,最狭窄部分,，,非孕期长约,1cm,解剖学内口,上,组织学内口,下,宫颈管,:,成年妇女约,3cm,宫颈口,未产妇,的子宫颈,外口为,圆形,，,已产妇,的宫颈外,口因分娩裂伤而,呈横裂状,。,考点：,有关子宫的解剖结构，下列错误的是：,A.呈倒置扁梨形,B.前与膀胱后与直肠相邻,C.呈前倾前屈位,D.非孕期子宫峡部长约1cm,E.子宫底与子宫颈相接处为峡部,E,考点：,一女士，孕1产1，剖宫产后42天。今天回医院产后复查，妇科检查见宫颈外口形状为：,A.圆形,B.椭圆形,C.横裂状,D.纵裂状,E.不规则形,A,3.,组织结构,(1),宫体,浆膜层,肌层,内膜层,功能层,外纵,内环,中间交织,基底层,子宫肌层肌束排列,子宫肌收缩可压迫肌层中血管，能有效制止出血。,产后宫缩乏力,？,功能层：,子宫内膜表面的,2/3,，受卵巢激素的影响,发生,周期性变化，出现周期性脱落。,形成？,基底层：,靠近肌层的,1/3,内膜，,无,周期性变化,子宫内膜异位症,（2）宫颈,宫颈癌好发部位：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处,卵巢固有韧带,骨盆漏,斗韧带,阔韧带,圆韧带,主韧带,圆韧带：,维持子宫,前倾,位置。,阔韧带：,维持子宫在盆腔,正中位,。,主韧带：,固定,子宫颈,作用。,宫骶韧带：,将宫颈向后上牵引，间接保持子宫,前倾位。,4.,子宫韧带,（三）输卵管,1.功能,是精子和卵子结合的场所,运送孕卵的管道,宫外孕的好发部位,输卵管,2.位置和形态,长约,8,14cm,。,由,内向外,分成：,间质部、峡部、壶腹部、伞部,；,管壁由外向内分为：浆膜层、肌层、粘膜层,受精部位,结扎部位,拾卵,输卵管输送卵子/孕卵,输卵管结扎术,四、卵巢：,具有生殖和内分泌功能,1.功能,性腺器官,具有产生卵子和分泌女性激素的功能,2.位置及形态大小,位于输卵管下方，,附着于阔韧带后叶,为扁椭圆形,成年妇女卵巢约,4cm3cm1cm，,重约56g，呈,灰白色,子宫左右两侧的输卵管,和卵巢统称为“子宫附件”,，简称“附件”。,3.组织结构,分皮质和髓质、白膜及生发上皮,。,髓质内含大量的血管、,淋巴管、神经,皮质内含有大量处于不同,发育阶段的卵泡及黄、白体,想一想：,子宫、小阴唇、阴道、,卵巢、阴道前庭、输卵管、大阴唇、阴阜、阴蒂、输尿管,四、内生殖器的邻近器官一）尿道,：,位于阴道前面，耻骨联合后面，长约,4,5cm,，开口于阴道前庭，与肛门邻近，,易发生泌尿系统感染。,尿道,（,二）膀胱,：,位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，,影响子宫位置，,妨碍盆腔检查，在手术中易遭误伤，,故,妇科检查及手术前应排空膀胱,。,膀胱,（三）输尿管：,长约,30cm,，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部向前、向内，在距离子宫颈约,2cm,处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，,妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管。,小桥流水,（四）直肠,：,长约,15,20cm,，直肠前壁与阴道后壁相贴，因此阴道后壁损伤可累及直肠，易发生,直肠阴道瘘,。,肛门距阴道外口很近,易引起上行感染,。,肛管长约,2,3cm,，周围有肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损伤。,（五）阑尾：,长,7,9cm,，位于右髂窝内，,右侧附件与其相邻，因此，,妇女,患阑尾炎时可能累及,到右侧附件,，,两者,的感染可相互影响,。,妊娠期阑尾的位置可随子,宫的增大而逐渐向外上,方移位。,阑尾,谢谢！,