ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:18 ,大小:1.16MB ,
资源ID:10299178      下载积分:8 金币
快捷注册下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

开通VIP
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.zixin.com.cn/docdown/10299178.html】到电脑端继续下载(重复下载【60天内】不扣币)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录  

开通VIP折扣优惠下载文档

            查看会员权益                  [ 下载后找不到文档?]

填表反馈(24小时):  下载求助     关注领币    退款申请

开具发票请登录PC端进行申请

   平台协调中心        【在线客服】        免费申请共赢上传

权利声明

1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:0574-28810668;投诉电话:18658249818。

注意事项

本文(医学课件新生儿糖尿病宣讲.ppt)为本站上传会员【精****】主动上传,咨信网仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知咨信网(发送邮件至1219186828@qq.com、拔打电话4009-655-100或【 微信客服】、【 QQ客服】),核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载【60天内】不扣币。 服务填表

医学课件新生儿糖尿病宣讲.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三

2、级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿糖尿病的定义,:,生后,6,个月之内发生的糖尿病,.,新生儿糖尿病(,neonatal diabetes mellitus,NDM),在欧美的发病率约为,1,:,400000,450000.,分型,:,暂时性新生儿糖尿病,(TNDM):,(,约占,NDM,的,50-60%.),永久性新生儿糖尿病,(PNDM),暂时性新生儿糖尿病,(TNDM),病因和发病机制,主要发病原因,:,胰腺,细胞

3、发育成熟迟缓。,胰岛素在胎儿生长发育中起决定性作用,,TNDM,患儿宫内发育迟缓,(IUGR),的发生率约为,74,,提示胎儿时期已存在胰岛素分泌缺陷。,研究发现,:,父源,6,号染色体的不适当表达与,TNDM,的发生有密切关系。,目前已发现了,3,种,6,号染色体的异常,.,约,60,的,TNDM,患儿是由,6,号染色体异常所导致的,.,新生儿糖尿病患儿没有典型的“三多一少”症状,约有,40,的患儿在就诊时处于酮症酸中毒状态。,TNDM,的临床表现:早至生后,5d,,最晚生后,6,周发病,通常在,3,周以内发病,临床经过呈一过性。患儿高血糖症可持续,2,周以上,需胰岛素治疗,其尿糖阳性,尿酮

4、体阴性或弱阳性。多数患儿伴有,IUGR,,有的伴严重脱水。,另外较常见的症状还有消瘦、烦渴、多尿,先天性心脏病,泌尿系统感染等,而伴发酮症酸中毒者少见。,该病患儿出生后内源性胰岛素水平很低,,c,肽水平极低甚至检测不到,必须依靠外源性胰岛素以维持正常血糖。随着时间的推移,胰岛素的需要量逐渐减少,平均,6,个半月最多,3,年,外源性胰岛素即可完全停用,.,尽管,TNDM,是暂时性的,但,60,的患儿将在青春期复发,之后一直需要胰岛素治疗。,永久性新生儿糖尿病,(PNDM),PNDM,患儿,IUGR,的发生率明显低于,TNDM,,提示胰岛,细胞在胎儿时期尚能正常发育并有足够的功能,但在出生后,细胞

5、功能迅速衰竭。,PNDM,患儿中至今未发现有类似,TNDM,的染色体异常,说明,PNDM,有另外的遗传背景,.,相关研究发现,下列基因突变与,PNDM,有关,.,胰岛素启动子,1(IPF1):IPF1,基因纯合子突变导致胰腺发育不全。,葡萄糖激酶,(GCK),基因,:,该基因纯合子突变导致,GCK,的完全缺失,可致,PNDM.,KCNJ11(,编码,Kir6.2),和,ABCC8,基因,(,编码,SUR1),突变,:,导致,KATP,敏感性钾通道功能异常,.,NDM,患儿和,TNDM,的复发病例均不具有幼年发病的,1,型糖尿病中典型的人白细胞抗原,(HLA),类型,也没有自身免疫学异常指标如胰

6、岛细胞抗体,(ICA),、胰岛素抗体,(IAA),、谷氨酸脱羧酶抗体,(GADA),、酪氨酸磷酸酶抗体。,PNDM,临床表现,:,PNDM,亦称为新生儿真性糖尿病,同,1,型和,2,型糖尿病一样为终身性疾病。,其临床表现基本与,TNDM,相同,但症状较严重,多有酮症酸中毒及丙酮尿,.,脱水发生率较高,高甘油三酯血症为常见表现,同时早期即可出现糖尿病血管并发症。,NDM,的诊断,血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。,NDM,患儿血糖水平常高于,13,9 mmol,L,,如同时有上述临床表现并能排除其他原因引起的新生儿高血糖症,即可作出诊断。,葡萄糖耐量异常、糖化血红蛋白值升高、血浆胰岛素和,c,

7、肽释放试验曲线低平均与,1,型糖尿病相同。,TNDM,与,PNDM,的鉴别,:,TNDM,患儿多为足月小样儿,其出生体重、身长、头围显著低于,PNDM,患儿,有更常见的,IUGR,,,可较早得到诊断,需要较小的胰岛素初始治疗剂量。,除了,TNDM,能够在一段时间后获得痊愈而得到明确诊断外,由于两者在临床表现上有相当大的重叠,单纯从临床表现上进行鉴别非常不易。,鉴别诊断,:1,型糖尿病,:,1,型糖尿病是在遗传易感基础上由于免疫功能紊乱而引发的自身免疫性疾病,.,遗传,免疫,环境等因素在,1,型糖尿病发病过程中起着重要的作用,.,1,型糖尿病的自然病程:,糖尿病前期,:,糖尿病临床症状出现前数月

8、或数年,.,以患者体内出现自身抗胰岛素抗原的抗体为特征,.,抗体阳性是发生,T1DM,的高危标志,.,细胞在糖尿病前期进行性破坏,胰岛素分泌逐渐减少,.,临床糖尿病期,:,出现”三多一少”症状或酮症酸中毒,.,需积极治疗控制血糖至接近正常,临床症状消失,.,部分缓解期,(,蜜月期,):,是指,1,型糖尿病初次诊断和治疗后,其内源性胰岛素分泌有暂时性的部分恢复,.,约,80%,的新诊断患者出现部分缓解期,.,其定义为,:,每天胰岛素用量,11.1mmol/L,诊断考虑为新生儿糖尿病,.,根据患儿出生体重正常,于新生儿期以后起病,病程持续时间较长,分型考虑为永久性新生儿糖尿病,.,可待基因分析结果等协助诊断和分型,.,进一步诊疗计划,:,1.,病情稳定后用格列本脲行实验性治疗,:,0.05mg/kg/,次,QD,起始(,2.5mg/#,最大可至,0.5mg/kg/,次,,BID,)逐渐加量,.,如有效,可逐渐减停胰岛素用量,.,2.,加强血糖检测,防止低血糖的发生,.,3.,完善胰岛素自身抗体,胰腺,B,超,空腹,C-,肽,胰岛素等相关检查,必要时行基因检测协助诊断。,4.,定期复查空腹,C-,肽,胰岛素等,评价格列本脲疗效,.,5.,对症处理,.,

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:0574-28810668  投诉电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服