医学踝关节撞击综合征.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,踝关节撞击综合征,原因,踝关节扭伤，过度跖曲、过度背曲（运动员、芭蕾舞演员）,关节滑膜增生、瘢痕或肉芽组织填充,撞击性骨赘形成,关节腔隙内游离体,踝关节慢性疼痛、特定的活动受限，伴或不伴关节不稳,检查方法,体格检查,影像检查 术前定位,关节镜检查（金标准）,前踝撞击征,前,外踝,前,踝,前,内踝,后,踝撞击征,后踝,三,角籽骨撞击,综合征,后内踝,后外踝,前外踝撞击综合征,距骨,与腓骨关节面、关节囊、外侧韧带,复合体及软组织构成,。,前,外踝结构围成的沟状,结构,称为,前外侧沟。,病理机制,胫腓前下韧带肥厚或滑膜,增生填充在外侧沟,骨,软骨剥脱形成游离体,慢性,滑膜炎或小出血导致,的纤维瘢痕组织填充,腓,侧小骨（小副骨）,韧带,撕裂后填充入,外侧沟,骨质增生,胫腓前韧带异常增厚,前外侧沟毛糙及滑膜增生,前外踝距腓前韧带撕裂后，断端卷曲。,前踝撞击综合征,前踝,病理机制,胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击,增生,滑膜卡压,胫骨,远端与距骨颈的软组织钳夹软组织,滑膜,软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部,发生在胫骨、距骨软骨边缘、关节囊附着,处,关节囊,内,骨赘,软骨边缘损伤后骨修复或软组织、关节囊牵拉有关,临床症状主要因素不是单纯的骨刺，而是踝前方增厚的滑膜和瘢痕,胫跟舟韧带,前内踝撞击综合征,内侧副韧带：,浅层：胫舟韧带 胫跟舟韧带,胫跟韧带,浅层胫距后韧带,深层：深层胫距后韧带,胫距前韧带,病理,骨刺,形成：胫骨茎突、距骨前内缘,前,内踝游离体，骨软骨剥脱后，茎突撕脱骨折,MCL,慢性,损伤,前内侧滑膜增生,28-year-old woman with anteromedial impingement diagnosed clinically.Sagittal T1-weighted fat-suppressed conventional spin-echo MR image(583/8)at medial aspect of tibiotalar joint shows anteromedial tibial(,white arrow,)and talar(,black arrow,)osteophytes.,18-year-old man with anteromedial impingement diagnosed clinically.Axial proton densityweighted fast spin-echo MR image(TR/TE,3,967/32;echo-train length,12)of right ankle shows large nodular soft-tissue mass(,arrows,)adherent to medial malleolus.,内侧副韧带损伤,治疗,保守治疗 对症治疗,手术治疗,关节镜治疗 创伤小、功能恢复早,参考文献：,前踝撞击综合征的发生机制和影像学评价,前外踝撞击综合征的,MRI,诊断,Ankle Impingement Syndromes A Review of Etiology and Related Implications,Anteromedial Impingement of the Ankle:Using MR Arthrography to Assess the Anteromedial Recess,