症状学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第二章精神障碍的症状学,兰州石化总医院,任东,第一节概 述,异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。,研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学，又称精神病理学（,psychopathology),。,第一节 概 述,为了判定某一种精神活动是属于病态或属常，一般应从三个方面进行对比分析：,纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。,横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较。,应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。,第一节 概 述,每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：,症状的出现不受病人意识的控制；,症状一旦出现，难以通过转移消失；,症状的内容与周围客观环境不相称；,症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。,精神症状的表现受到以下因素影响：,个体因素，如性别、年龄等。,环境因素，如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等。,人的正常精神活动按心理学分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。,第二节 常见精神症状,一、,感知觉障碍,七、情感障碍,二、思维障碍,八、意志障碍,三、注意障碍,九、动作与行为障碍,四、记忆障碍,十、意识障碍,五、智能障碍,十一、自知力,六、定向力,一、感知觉障碍,感觉,(sensation),是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。,知觉,(perception),是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。,（一）感觉障碍,(disorders of sensation),感觉过敏；,(hyperesthesia),是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低。,感觉减退；,(hypoesthesia),是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。,感觉缺失；,(anesthesia),指对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。见于癔症，称转换症状。如失明、失聪等。,内感性不适；体感异常senestopathia,),是躯体内部产生的各种不舒适和,(,或,),难以忍受的异样感觉。,（二）知觉障碍,(disturbance of perception),错觉,(illusion),指对客观事物歪曲的知觉。,幻觉,(hallucination),指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。根据所涉及的感官，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。,他们都是正方形吗？,一、感知觉障碍,-,幻觉,幻听,(auditory hallucination),最常见。分为：非言语性幻听和言语性幻听（常具有诊断意义）。,幻视,(visual hallucination),内容十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。,在意识障碍时，多见于躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。,一、感知觉障碍,-,幻觉,幻嗅（,olfactory hallucination),幻味,(gustatory hallucination,）,幻触,(tactile hallucination),也称皮肤与粘膜幻觉。,内脏幻觉,(visceral hallucination),患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常的知觉体验。,一、感知觉障碍,-,幻觉,按幻觉体验的来源分为：,真性幻觉,(genuine hallucination):,患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。,假性幻觉,(,pseudohallucination,):,幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。,视物变形症,天哪！可怕！,一、感知觉障碍,空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变。,时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。,非真实感,(,derealization,),：患者对周围事物和环境感到发生了变化，变得不真实。,思 考,判定某一种精神活动是属于病态或属正常，应从哪几个方面进行对比分析？,正常人会出现错觉,/,幻觉吗？,二、思维障碍,思维,(thinking):,是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维。,二、思维障碍,正常人的思维有以下几个特征：,目的性，思维指向一定的目的解决某一问题；,连贯性，指思维过程中的概念前后衔接，相互联系；,逻辑性，指思维过程符合思维逻辑规律，有一定的道理；,实践性，正确的思维是能通过客观实践检验的。,二、思维障碍,思维形式障碍,思维内容障碍,（一）思维形式障碍,包括联想障碍以及思维逻辑障碍。,常见的症状如下：,1.,思维奔逸,(flight of thought),又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。多见于躁狂症。,2,思维迟缓,(inhibition of thought),即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。多见于抑郁症。,（一）思维形式障碍,3.,思维贫乏,(poverty of thought),指联想数量减少，概念与词汇贫乏。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。,4,思维散漫,(looseness of thought),指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。多见于精神分裂症。,（一）思维形式障碍,5,思维破裂,(splitting of thought),指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。,如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯,(incoherence of thought),。,二、思维障碍,病理性赘述,(,circumstantiality,),思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述。,思维中断,(blocking of thought),又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断。,二、思维障碍,若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉则称作思维被夺,(thought deprivation),。,思维中断,/,思维被夺两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。,二、思维障碍,8.,思维插入,(thought insertion),患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配。是别人强行塞人其脑中。,强制性思维,(forced thinking),患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想。,二、思维障碍,9.,思维化声,(thought hearing),患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。,10.,思维扩散,(diffusion of thought),患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，毫无隐私可言。,思维被广播,(thought broadcasting),二、思维障碍,11,象征性思维,(symbolic thinking),属于概念转换。以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。,12,语词新作,(neologism),指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。,二、思维障碍,13,、逻辑倒错性思维,(,paralogism,thinking),主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。,二、思维障碍,14,强迫观念,/,强迫性思维,(obsessive idea),指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。,