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医学呼吸衰竭病人护理常规.ppt

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2、第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸衰竭病人护理常规,呼吸衰竭概念,指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。,呼吸衰竭分类,按动脉血气,分析结果,型呼衰:,PaO,2,60mmHg,PaCO,2,降低或正常,型呼

3、衰:,PaO,2,60mmHg,PaCO,2,50mmHg,按起病急缓,急性呼衰:突发致病因素所致,慢性呼衰:慢性疾病所致,以,COPD,最常见,按发病机制,泵衰竭:主要表现为,型呼衰,肺衰竭:主要表现为,型呼衰,呼吸衰竭病因,急性呼吸衰竭:,严重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病变、重症哮喘、胸廓外伤或手术损伤所致通换气障碍,急性颅内感染、颅脑损伤、脑血管病变等抑制呼吸中枢,脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统,引起通气不足,慢性呼吸衰竭:,支气管肺疾病:如,COPD,、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺,胸廓和神经肌肉病变:如胸部外伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚,呼吸衰竭临床表现,急

4、性呼吸衰竭:,主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍,1.,呼吸困难:最早出现,2.,发绀:缺氧的典型表现,3.,精神神经症状,4.,循环系统表现,5.,消化和泌尿系统表现,慢性呼吸衰竭:,与急性呼衰大致相似,但也有所不同,1.,呼吸困难:,2.,精神神经症状:,随,CO,2,潴留表现为先兴奋后抑制现象,3.,循环系统症状:,CO,2,潴留表现,并发肺心病出现右心衰表现,呼吸衰竭治疗,-,氧疗原则,急性呼吸衰竭:,保证PaO,2,迅速提高到,60mmHg,或血氧饱和(,SPO,2,),90%,前提下,尽量减低吸氧浓度,型呼吸衰竭:,可给予较高浓度吸氧(FiO,2,35%),型呼吸衰竭:,应给

5、予低浓度持续吸氧(FiO,2,35%),慢性呼吸衰竭:,病人常伴,CO,2,潴留,应给予低浓度、低流量、持续给氧,病情观察,神经精神症状及体征,轻度缺氧:注意力不集中、记忆力减退、,定向力障碍,重度缺氧:表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁,动、谵妄,二氧化碳潴留:患者出现昏迷,护士要根据不同情况,及时通知医生,给予对症处理,病情观察,呼吸的观察,观察呼吸节律、频率、深度,缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快,二氧化碳潴留时,呼吸可变浅、变慢,呼吸中枢紊乱,出现潮式呼吸,病情观察,皮肤的观察,潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留,四肢末梢湿冷,肤色苍白提示低血压、休克、代谢性酸中毒,末梢循环衰竭时可出现紫绀,

6、病情观察,心率、血压的观察,缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多,心率加快,血压升高,呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、休克、心律紊乱、甚至心脏骤停,病情观察,痰液的观察,痰色白、量少而稀,-,病情好转,痰色黄、多而稠,-,病情加重,病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、有窒息感、烦躁不安,血压升高、心率加快,-,则可能痰液堵塞气道,应立即吸痰,必要时行气管切开,病情观察,尿量的观察,反映液体平衡及心肾功能,,心肾功能改善,-,尿量不同程度增加,水肿消退,反之则加重,护士应每日观察出入水量并记录,护理要点,氧疗的护理,合理应用氧疗,氧疗有效指标:病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失,氧浓度高于,60%,,持续时间超过,24,小时,可能出现氧疗副作用,氧疗的副作用:氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制,护理要点,用药护理,合理安排输液,呼吸兴奋剂的应用,糖皮质激素的应用,观察用药的不良反应,总之,细致周到的护理工作,可以在漫长的病程中有力支持医疗措施的实施,有效提高抢救成功率。,谢谢!,

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