医学老年综合评估北京协和医院.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012-8-30,#,老年综合评估北京协和医院,提 纲,一,CGA,及其意义,CGA,的内容,二,三,CGA,的实施,CGA,含义,老年综合评估（,Comprehensive Geriatric assessment,，,CGA,),全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年患者进行全面的评估，进而确定治疗目标，做针对性的干预。,WHY?,老年人群的特点,:,老年综合征,环境,支持系统,功能下降,认知,心理,体能,疾病,多慢病,多重用药,老年综合征,跌倒,失禁,抑郁,痴呆,谵妄,失眠,疼痛,CGA:,目标人群,目标人群,：高龄、有多种慢性疾病、多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害的衰弱老年患者,。,非目标人群,：完全健康老人、重病卧床患者或慢性疾病终末期患者。,提 纲,一,CGA,及其目的,CGA,的内容,二,三,CGA,的实施,功能质量,疾病管理,认知 情绪,活动,能力,支持系统,环境,因素,信仰、,living will,CGA,的主要内容,医疗评估,疾病,全面和个体化的疾病诊断和管理,药物,多重用药管理,门诊：,44%M,57%F;8.3%,10.7%admit for ADE,疾病管理,常见慢病的综合管理,老年病：骨质疏松,BPHENT,视力：问题、,Snellen,视力表,听力：问题、测听力,口腔,6,月,-1,年,医疗评估,疾病,全面和个体化的疾病诊断和管理,药物,多重用药管理,门诊：,44%M,57%F;8.3%,10.7%admit for ADE,老年常见问题,营养不良,在最近的,6,个月，您的体重有意外的明显减轻吗？”,或,MNA,-Short Form,慢性疼痛,社区,25%,50%,；护理,院,45%,89%,问题，数字分级和表情评估量表,尿失禁,社区：,1,5%-30%,；护理院：,50%,。,问题,睡眠障碍,发生率,:56.7%,问题,躯体功能评估,躯体功能评估,日常生活能力评估,ADL,IADL跌倒风险评估,Get-up and go test,，平衡和步态评估等,Katz Index 6,分,Lawton 8,分,认知和心理评估,痴呆,患病率：,65,岁,每增,5,岁,1,倍；,85,岁，,45%,筛查,Mini-cog MMSE,谵妄,住院,20%,，护理院,60%,，,ICU,80%,风险评估，诊断,CAM-IV,抑郁,人群：,7%-10%,；患病：,50%,左右,筛查：,2,个问题：,PHQ-9,，,GDS,生前预嘱,内容,A.,Resucitation,B.Hospitalization,C.Feeding Tubes,D.Respirators,E.Pain Relief,F.Dialysis,G.Intravenous(IV)Therapy,生前预嘱的评估,宣传“生前预嘱”,充分尊重患者的知情权和自主权,尊重生命，减少痛苦,合理使用医疗资源,问卷,家访,环境和社会支持评估,居住情况,支持和经济情况,安全情况,功能状态,H,ome Safety Checklist,浴室,卧室,客厅,厨房,楼梯,提 纲,一,CGA,及其意义,CGA,的内容,二,CGA,的实施,三,收集资料,Step1,老年健康筛查：问卷或简单问题。,Step2,进一步评估：,病史、查体、量表,。,问卷,-,患者自评,疼痛,尿失禁,跌倒,营养,睡眠,抑郁,记忆力,牙齿,视力、听力,居家安全,支持系统,ADL,及,IADL,筛查效能,CGA,的实施形式,老年医学,团队,集体讨论,分步进行,逐步完善评估，请会诊,CGA,的实施,收集,资料,组内组织讨论,制定治疗计划,实施治疗计划,监测治疗反应,修订治疗计划,CGA:Geriatric,Methods,发现,及早发现患者潜在的功能缺陷,明确患者的医疗和护理需求,干预,制定可行的治疗干预策略,治疗决策的依据,预后,判断疗效和预后,合理安排长期的医疗和护理服务,CGA,：理念,环境,生物,社会,心理,“病”,“,人,”,老年医学,全面关注老年人健康,全面予以支持和治疗,维持功能，,提高生活,质量,谢谢聆听！,