胸腔闭式引流管医疗护理讲解讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸腔闭式引流管医疗护理讲解,胸膜腔的结构,4,1,2,3,胸腔闭式引流管护理,胸腔闭式引流的适应症,胸腔闭式引流的目的,5,如何进行胸腔闭式引流管护理,常见问题及对策,胸膜腔的结构,胸膜腔,是脏、壁俩部分胸膜在肺根处互相移行、共同形成的潜在性密闭腔隙。胸膜腔左、右各一，互不相通，腔内含少量浆液，能减少呼吸时俩层胸膜的摩擦。正常胸膜腔为负压。,壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔称为,胸膜稳窝,，其中肋胸膜和膈胸膜相互移行处所形成的半环状潜在性腔隙为,肋膈稳窝,，也称为肋膈窦。它是胸膜腔位置最低的地方，胸膜炎症的渗出液或出血的血液常积聚于此，为临床胸膜腔穿刺或引流的部位。,胸腔闭式引流的适应症,胸腔闭式引流的适应症,：各种原因所致的胸腔积血积液积脓，或胸部外伤所致的气胸、血胸等。,胸腔闭式引流目的,:,胸腔闭式引流目的,:,促进肺的膨张。,重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；,引流胸腔内渗液、血液及气体；,如何胸腔引流管的护理？,1,保持管道的密闭,.,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；,水封瓶长玻璃管没入水中,3,4cm,并始终保持直立；,引流管周围用油纱布包盖严密；,搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入；,引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸引管，并更换引流装置；,若引流管从胸腔滑脱，立即用手堵住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。,如何胸腔引流管的护理？,2,3,严格无菌操作，防止逆行感染,引流装置应保持无菌；,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；,引流瓶应低于胸壁引流口平面,60100cm,，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；,按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。,保持引流管通畅,闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：,病人取半卧位；,定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；,鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺膨张。,如何胸腔引流管的护理？,4,观察和记录,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,注意观察长玻璃管内的水柱波动。一般情况下水柱上下波动,4,6cm,。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；,观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。,如何胸腔引流管的护理？,5,拔管指征：,ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.,一般置引流,48,72,小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，,24,小时引流液,50ml,，脓液,10ml,，胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡是林纱布厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。,Title in here,Description of the contents,1,、疼痛,护理措施：,告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽早拔管。遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。,症状,：病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧，呼吸浅快，病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣音。,常见问题及对策,Title in here,Description of the contents,2,、清理呼吸道低效,护理措施：,协助病人咳嗽排痰，可扶坐起拍背，咳痰时协助轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，致咳痰无效。给予雾化吸入，稀释痰液。病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使疼痛减轻，增加咳痰的效果。每班仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。,症状,：呼吸浅快。喉头可闻及痰鸣音。可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症，甚至可致窒息。,原因：,胸腔闭式引流插管，不利咳痰。因疼痛而不愿咳痰。,常见问题及对策,常见问题及对策,Title in here,Description of the contents,4,、有引流不畅的可能,护理措施：观察引流情况，每,2,小时,1,次，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出。每,2,小时挤压胸腔引流管,1,次，方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。仔细听双肺呼吸音，将两侧进行对照，发现患者呼吸音极低，应及时查找原因对症处理。必要时遵医嘱带管拍胸片，确定插管位置是否正常，有无胸膜腔积液。,症状,：引流管水柱波动微弱，挤压有阻力感，引流液体突然减少，患侧呼吸音明显减弱等。,原因：,密闭式引流管脱出。引流管口堵塞。引流管位置放置不当或粗细不适当。,常见问题及对策,Title in here,Description of the contents,5,、潜在并发症,-,开放性气胸,护理措施：向病人及家属交待引流装置的重要性及发生意外紧急处理的方法。妥善固定处理好引流装置的各个接口，引流瓶中长管必须浸入水中,2cm,以上。观察胸腔闭式引流情况，每,2,小时,1,次，及时发现并处理意外情况。注意插管周围皮下有无气肿、捻发感。听诊双肺呼吸音，及时发现和了解双肺呼吸音不对称的原因，并采取相应措施。发现有引流管脱出，应立即通知医师，并用凡士林纱布覆盖，用纱布棉垫封闭引流管口，并且严密观察，对症处理。,症状,：进行性呼吸困难。皮下广泛气肿，插管周围可扪及捻发感。患侧呼吸音减弱。,原因：,密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通。水封瓶内水太少，长管与外界相通。,Thank You!,Your Business Company slogan in here,谢谢！,