合同护士培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,需要各位掌握的主要内容,什么是医院感染,医院消毒、灭菌,手卫生,医疗废物分类管理,护士执业危害与防护,医院感染,指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染：,1,、无明显潜伏期的的感染，规定入院,48,小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起，超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,2,、本次感染直接与上次住院有关,3在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶,),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。,医院感染事件,2001,年上海手术室医院感染暴发流行事件,某医院儿科心脏术后,18,例肺炎克雷伯杆菌血液感染,某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发,检测结果：,15,个无菌手术包有,10,个包检测出,致病大肠埃希菌,医院感染爆发流行事件,2005,年，宿州某医院,10,例接受白内障手术治疗的患者发生绿脓杆菌感染，其中,9,名患者的单眼眼球被摘除。,手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,诸多的事件告诉我们,医院感染与医院的每个部门都是相关的,医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视,医院感染控制是医疗安全的重要组成部分,医院感染控制工作看似不挣钱，但可以,省大钱,！,医院的消毒与灭菌,消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物。,灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。,医用器械灭菌合格率,100%,医院常用的消毒方法,物理消毒法,-,热力,紫外线,化学消毒法,-,浸泡、擦拭,喷洒、喷雾,联合应用,消毒剂和灭菌剂,化学消毒剂：灭菌剂,高效消毒剂,中效消毒剂,低效消毒机,灭菌方法：高压蒸汽灭菌,2%,戊二醛浸泡,10,小时,空气消毒方法：空气消毒机消毒,紫外线灯照射,含氯消毒剂喷雾,通风换气,物品消毒方法,含氯消毒剂浸泡,碘伏,酒精,过氧乙酸,手卫生,每年,10,月,15,日是全球洗手日,手的清洁与消毒室控制医院感染最重要、最简便的措施之一。,医务人员手卫生要求：,卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应,10cfu/c.,外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应,5cfu/c.,预防和控制医院感染,最简单、最有效，最方便、最经济的措施是：,认真、规范的洗手。,但要能够经常和适时地洗手,严格实施正确的洗手规则可简单医院感染,20-30%,什么时间洗手？,直接接触病人前后；,摘手套后（戴手套不能代替洗手）,预防和控制医院感染,无论是否戴手套，进行侵袭性操作前,;,接触体液或排泄物、黏膜、非完整皮肤或伤口辅料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；,接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。,医疗废物的管理,医疗废物分五类：,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,黄色医用废物专用包装袋,锐器盒 损伤性废物（除损伤性废物外）,锐器盒及医用垃圾袋,容量达,3/4,时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；,包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；,容器（指垃圾桶）必须及时清洗消毒；,医用垃圾日产日清，要求,24,小时离科，,48,小时离院,医疗废物管理,回收、暂存、登记,专人回收、双方登记签字。,科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年,护士执业危害与防护,什么是执业暴露,职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,经,血液传播疾病,和,化疗药物伤害,是护士工作中主要面对的职业危害。,经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医务人员生物学职业危害的主要种类。,护士执业危害与防护,加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经迫在眉睫！,护士常见的职业危害,1,、注射占护士工作量,2/3,，护理人员如被针刺伤有可能感染经血液传播的疾病。,2,、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。,3,、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损失。,4,、身体长期固定于某一姿势可能导致 配合手术的护士患颈椎病。,职业暴露紧急处理程序,针刺伤伤口的处理,1,、首先挤压伤口，让伤口血液流出；,禁止直接挤压伤口局部；,2,、用流动水彻底冲洗，冲洗时间不少于,1,分钟。,3,、再用碘伏或酒精冲洗消毒伤口；,4,、报告院感科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步干预治疗。,职业暴露紧急处理程序,皮肤污染,污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如：碘伏或酒精消毒皮肤。,眼睛溅入体液,必须迅速用生理盐水冲洗，而且,避免揉擦眼睛,，连续冲洗至少,十分钟,。,锐器伤处理流程,发生锐气损伤,伤口挤血紧急处理,报告科负责人,报告院感科紧急评估,受伤者抽血化验,锐器未污染乙肝、丙肝、,HIV,锐器污染乙肝、丙肝、,HIV,具体处理方法,记录整个过程，分析原因并提出整改措施,简答题答案,1,、何谓卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,2,、医务人员发生锐器伤后应如何处理？,一挤：在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液,二冲,:,用皂液和流动水进行冲洗,三消毒：用安尔碘或酒精进行消毒，必要时包扎伤口,四报告：报告科主任,/,护士长,-,报告感染管理科,3,、什么是标准预防？,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,标准预防基于患者的血液、体液、分泌物,(,不包括汗液,),、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。,