lm-浅谈病区药品的管理-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,功 能,：为救治危重患者赢得宝贵时间,操作者,：病区护理人员。,护士,是临床各科室药品保管与使用的,直接责任人,。,士护士是临床各科室药品保管与使用的直接责任者是临床各科室药品保管与使用的直接责任者,病区小药柜,临时小药房,病区药品是药品流通中的最后一个环节,对病区药品管理制度化、规范化,才能保证药品质量及医疗安全,内 容,一,药品保管相关法律法规,二,三,四,五,六,药品贮存和保管的知识,药品有效期管理,易混药品的管理,高危药品的管理,特殊药品的管理,一、药品保管相关法律法规,中华人民共和国药品管理法,第四章第二十八条,医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的,（）,等措施，保证药品质量。,冷藏,防冻,防潮,防虫,防鼠,劣药,假药,一、药品保管相关法律法规,医疗机构药事管理规定,第五章 第二十三条,药品应具备冷藏、防冻、防潮、,避光、通风、,防火,、防虫、防鼠等适宜的仓储条件，保证药品质量。,第二十五条,定期对库存药品进行养护，防止变质失效。,假药：,（一）药品,所含成份,与国家药品标准规定的成份不符的；,（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。,劣药：,药品,成份的含量,不符合国家药品标准的。,变质的,被污染的,超过有效期的,二、药品贮存和保管的知识,1.病区药品管理的原则,贯彻优质、合理、高效、低耗的原则,达到安全、便捷、有效、经济地使用药品,一切以病人为中心,以满足临床用药为中心,药品贮存和保管的知识,人为因素,药品效期,病区常备药品在补充过程中常出现,不同生产批号及有效期,的同种药品混放，护士因工作繁忙，为取药、用药方便快捷，往往不能按“先进先出”的原 则用药，易造成药品过期，从而影响用药的安全性中华人民共和国药品管理法,规定：未标明有效期或更改有效期的；不注明或更改生产批号的；,超过有效期的药品按劣药论处。,对策：,严格药品有效期的管理。按照“,先产先出、先进先出、易变先出、近期先出”的原则；,以保证药品质量。实行近效期药品核查登记制度，药柜管理人员在每次检查中把近三个月内将失效的药品进行登记、标注，对即将过期的药品做到心中有数。,环境因素,影响药品质量的五种环境因素：温度、湿度、日光、空气、时间。,日光中的紫外线：,对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化和 分解。,例如：,光敏感药品裸露于日光下，能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，甚至产生毒性物质。如需避光保存的药物如维生素,C,针、维生素,K1,注射液、肾上腺素针等，未严格避光保存而导致变色；,药品贮存和保管的知识,药品贮存和保管的知识,环境因素,空气中的氧气和二氧化碳：,对药品质量影响很大。,例如：维生素,C,氧化生成去氢维生素,C,；肾上腺素溶液在空气中遇光被氧化后即失效等,湿度对药品的影响：,湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或 霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。,胃蛋白酶颗粒等易吸潮而结成团块,温度对药品的影响：,温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。,对需要低温保存的药品置于常温中，根据药典规则，温度每升高,10,药品反应速度会增加,2,4,倍，因此，需在,2,10,保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化,.,例如：头孢噻肟、生物制剂等,药品贮存和保管的知识,环境因素,随着储存时间延长药品自身性质或效价不稳定：,尽管贮存条件适宜，但时间过久会逐渐变质。,对策,：,严格按药品说明书要求及,中国药典,药品贮存规定存放药品。对有特需保存要求的药物，应对该药品设置相应的警示标志。,避光,：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹,的无色透明、半透明容器；,密闭,：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；,密封,：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；,阴凉处,：指不超过20；,凉暗处,：指避光并不超过20；,冷处,：指210。（说明书一般是2-8）,相对湿度,：一般应保持在45-75,药物因素,水解,是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的有青霉素类、头孢菌素类,等；,氧化,也是药物变质最常见的反应。具有酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类结构的药物较易氧化。药物氧化后，不仅效价损失，而且可能产生颜色或沉淀。易氧化的药物要特别注意光、氧、金属离子对它们的影响。,如,：,维生素,C,、叶酸等,易吸湿性药物,如,：,甘油、胃蛋白酶等,易挥发的药物,如,：,麻醉乙醚、乙醇、挥发油等,药品贮存和保管的知识,药品贮存和保管的知识,4.,药品堆垛的距离要求,药品与墙、药品与屋顶房梁的间距不少于,30,厘米,药品与散热器或供暖管道的间距,不少于,30,厘米,药品与地面的间距,不少于,10,厘米,药品贮存和保管的知识,5.,色标管理,三、,药品的有效期管理,药品有效期定义：,是指该药品被批准的使用期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限,。,有效期表示,：,按照,药品说明书和标签管理规定,（2006年）第二十三条药品标签中的有效期应当按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示,。,药品的有效期管理,例,：,有效期至,XXXX,年,XX,月,有效期,至,2009,年,03,月,有效期至,XXXX,年,XX,月,XX,日,有效期至,2009,年,03,月,11,日,有效期至,XXXX.XX.,有效期至,2009.03.,有效期至,XXXX/XX/XX,有效期至,2009/03/11,药品的有效期管理,有效期的判断：,有效期若标注到日，应当为起算日期对应年月日的前一天,；,例如：药品生产日期为,2004,年,10,月,20,日，有效期两年，则有效期应标注为“有效期至：,2006,年,10,月,19,日”；,若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一月。,例药品生产日期为,040501,，有效期为一年，其有效期应标为：“有效期至：,2005,年,4,月，药品至,2005,年,4,月,30,日,24,时以前有效。,成分相同厂家不同的药品,看似相似的药品(外,包装相似,),听似相同的药品(,名称相似,),一品多规或多剂型药物,易混淆的药品标上,醒目的警示标识,分开放置,建立一个,相似药品目录表,相似表与,照片,比对,便于护士识别与重视,四.相似(易混淆)药品的管理,多规格药品,包装看似药品,读音听似药品,五、,高危药品管理,高危药品定义：,指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品,。,高危药物由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物虽然错误使用这些药物不会比其他药物常见，但其后果却严重得多,如：高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物,高危药品特点：,出现的差错可能不常见，而一旦发生则后后果非常严重。,建立高危药品目录,单独存放,不得混放警示标识醒目,使用前准确三查七对,加强高危药品的效期管理,以确保疗效,高危药品,六、特殊药品的管理,毒、麻、精、放药品(特殊管理药品)的管理,按照法律法规、规章制定相应的管理制度,专柜,、,专锁,单独存放,有安全设施,药库有安全监控及自动报警设施,各病区有防盗设施,警示标识清晰,实行三级管理和“五专”管理,实行批号管理,建立追溯机制,有“特殊管理药品”的应急预案,建立使用登记本,五专管理：,专人负责,专柜加锁,专用帐册,专册登记,专用处方,严格麻醉药品的,四相符,管理：,实物与帐目相符,帐目与逐日消耗相符,逐日消耗与处方相符,处方与病历相符,小结,士护士是临床各科室药品保管与使用的直接责任者是临床各科室药品保管与使用的直接责任者,病区药品是药品流通中的最后一个环节,对病区药品管理制度化、规范化,才能保证药品质量及医疗安全,质量就是符合标准,病区药品管理,让我们一起携手，医、护、药紧密联系沟通，不断推进我院病区小药柜的规范化管理，为医院践行,患者安全目标,、确保患者安全管理做出应有的贡献。,谢谢大家,