生命体征一般状态评估.ppt

表情,步 态,授课内容,一、性 别,根据性征不难区分，但有些疾病对性征有影响。,肝硬化男性乳房发育,肾上腺皮质增生,女性男性化,二、讲授新课,二、年 龄,人的生长发育和衰老会随着年龄的增长而变化。,儿 童,青 年,老 年,（二）年龄与疾病有一定关系,佝偻病、麻疹多见于儿童,结核病、风湿热多见于青少年,恶性肿瘤多见于中老年,呼吸频率及节律改变及临床意义,呼吸过速：,20次/分。,见于发热、贫血、甲亢,呼吸过缓：,12次/分。,见于颅内高压，镇静剂,深长呼吸：,见于剧烈运动、酸中毒,潮式呼吸：,浅慢到深快再浅慢,比奥呼吸：,规律几次，突然停止，有规律及此次,（三）脉搏,注意事项：,1.一般选用桡动脉,2.用示指、中指、拇指的指尖相互并拢，平放于桡动脉近手腕处,3.注意左右对比,检查内容：,（1）脉率：60,100次/分,（2）脉律：规 整,（3）紧张度：,（4）强弱:与心输出量、外周阻力有关,（5）脉波：,常见异常脉搏波形：,（1）水冲脉：,特点：,脉搏骤起骤落，急促有力,常见疾病,：,主动脉瓣关闭不全,严重贫血,甲亢,（2）交替脉：,特点,：,节律规则而强弱交替的脉搏。,疾病：,左心衰,（3）奇脉：,特点：,平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。,常见疾病：,心包积液、缩窄性心包炎,（4）无脉：,特点：,脉搏消失,常见疾病：,严重休克、肢体动脉栓塞,（四）血压,常用仪器,1.血压测量注意事项：,（1）患者准备：,安静状态下休息510min，禁烟酒。,（2）患者体位：,仰卧位或坐位，肘部与心脏在同一水平线上,（3）缚袖带：,下缘在肘窝上2,3cm，松紧度以能放进1个手指为宜。,（4）放置听诊器：,肱动脉搏动处,（5）充气加压：,边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后，再升高30mmHg,（6）放气、读值：,缓慢放气，第1期为收缩压，第5期为舒张压。,（7）确定血压值：,测量2次，取平均值。,2.临床意义,成人血压标准及高血压分类,四、发育与体型,（一）发育,1.成人发育正常的指标,头长为身高的1/71/8；胸围等于身高的半；两臂展开约等于身高；坐高等于下肢长度。,2.发育异常,侏儒症,巨人症,肢端肥大症,（二）体型,瘦长型：,胸廓扁平,腹上角,90,匀称型：,身体匀称适中,不同的体型不仅在外形上不相同，在生理和病理上也各有特点。,五、营养状态,（一）营养状态的评估,标准体重：,身高（cm）100,0.9（男性）,身高（cm）100,0.85（女性）,（二）常见的营养异常,恶病质,肥 胖,六、意识状态,大脑功能活动的综合表现，即对周围环境和自身状态的认知和觉察能力。,常见的意识障碍,（1）嗜睡：,持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题，刺激消失后又很快入睡。,（2）意识模糊：,能保持简单的精神活动，但时间、地点、人物等定向力障碍。,（3）谵妄：,兴奋性增高为主的急性功能失调状态,（4）昏睡：,接近于不省人事的状态,（5）昏迷：,意识持续中断或完全丧失,嗜 睡,昏 迷,七、面容与表情,临床常见病理面容：,急性面容,慢性面容,甲亢面容,粘液性水肿面容,二尖瓣面容,肢端肥大症,满月面容,八、体位,（一）自主体位,身体自如，不受限制，见于正常人或疾病早期,（二）被动体位,不能调整或变换身体位置，见于瘫痪、意识丧失患者,（三）强迫体位,（1）强迫仰卧位：急性腹膜炎,（2）强迫俯卧位：脊柱疾病,（3）强迫侧卧位：一侧胸膜炎或大量胸腔积液,（4）强迫坐位：心脏病或肺疾病,（5）强迫蹲位：先天性心脏病,（6）角弓反张位：,破伤风,被动体位,强迫坐位,强迫蹲位,强迫侧位,九、步态,1.蹒跚步态,佝偻病、双侧先天性髋关节脱位,2.醉酒步态,酒精中毒、小脑病患,3.偏瘫步态,脑血栓及脑出血后遗症,4.共济失调步态,脊髓联合变性,5.慌张步态,震颤性麻痹,6.跨阈步态,腓总神经麻痹,7.剪刀步态,脑性瘫痪与接瘫患者,课,堂,练,习,1、强迫坐位见于（）,A.心绞痛 B.胆道蛔虫病 C.心功能不全 D.脊椎疾病,2、一般检查内容不包括(),A.,面容表情,B.,神经反射,C.,意识状态,D.,生病体征,3、面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀为（）的特点,A.,病危面容,B.,肝病面容,C.,肾病面容,D.,二尖瓣面容,4、蹒跚步态属于下列哪种疾病（）,A.,进行性肌营养不良,B.,脊髓联合变性,C.,震颤性麻痹,D.,腓总神经麻痹,一、一般状态评估的概念,二、一般状态评估的内容,一、性别 二、年龄,三、生命体征（,血压、脉搏、呼吸、体温,）,四、发育与体型,五、营养状态,六、意识状态,七、,面容与表情,八、,体位,九、步态,健康评估的内容,（,健康史采集、身体评估、心理与社会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊断、护理病历书写,）,健康评估的方法,（,交谈、身体评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查,）,健康评估的学习方法与要求,谢谢,