良性前列腺增生的护理.ppt

LOGO,*,Click to edit Master title style,Contents,概述,1,2,3,评估病情,4,护理措施,5,临床表现,处理原则,Summary,定义,病因,良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。,病因尚未完全明确，但目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的两个重要因素。随着年龄的增长而出现的睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。,病理生理：,前列腺增生,尿道梗阻（排尿困难,）,逼尿肌增厚,膀胱扩张,输尿管反流,肾积水、肾功能受损,临床表现,症状,体征：,直肠指诊可触及增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。,并发症：,无痛性肉眼血尿,肾积水、肾功能损害,腹股沟疝、膀胱结石、内痔等,症状,尿频、尿急：是,最常见,的早期症状，夜间更为 明显。,排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生,最主要,的症状。典型表现是,排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。,尿潴留、尿失禁：严重梗阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱无力，发生尿潴留或充盈性尿失禁。,评估病情,术前评估,健康史,了解病人年龄和生活习惯、饮水习惯、有无定时排尿的习惯。既往有无尿潴留、尿失禁、腹股沟疝等情况。有无其他慢性病如高血压等。,身体状况,了解排尿困难程度及尿频、尿潴留情况，逼尿肌功能，有无泌尿系感染。,心理-社会状况,评估病人是否有焦虑及生活不便；病人及家属是否了解治疗方法和护理方法。,术后评估,评估膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色、血尿程度及持续时间；切口愈合情况；有无发生出血、尿失禁、,TUR综合征等等。,护理措施,(一)术前护理,1.,一般护理,嘱病人吃粗纤维、易消化食物；忌饮酒及辛辣食物；多饮水，勤排尿。,2.,引流尿液,余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，留置导尿持续引流，改善逼尿肌和肾功能。,3.,心理护理,理解病人，给病人解释前列腺增生的主要治疗方法，使病人增加对疾病的了解，鼓励病人树立战胜疾病的信心。,护理措施,(二)术后护理,1.,观察病情,2.,饮食,3.,膀胱冲洗的护理,4.,引流管的护理,5.,健康指导,术后护理,观察病情,持续心电监护，密切观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸等变化。,术后护理,饮食指导,术后6小时无恶心、呕吐者，即可进食。,病人宜进易消化，富含营养与纤维的食物，以防便秘。,留置尿管期间鼓励病人多饮水，以稀释尿液、预防感染。,膀胱冲洗的护理,术后用生理盐水持续冲洗膀胱37日。注意事项,：,保持冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈或膀胱痉挛而加重出血。,冲洗温度控制在25,30，可有效预防膀胱痉挛的发生。,冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。前列腺切除术后随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，反之则说明有活动性出血，应及时通知医师处理。,准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量，观察记录引流液的颜色与量。,引流管的护理,（1）导尿管,：术后利用导尿管的水囊压迫前列腺窝与膀胱颈，起到局部压迫止血的目的：,护理,：,妥善固定导尿管：一水囊固定，二用胶布将导尿管固定于大腿内侧，稍加牵引，防止因坐起或肢体活动导致气囊移位，影响压迫止血的效果。保持尿管引流通畅：防止尿管受压、扭曲、折叠。保持会阴部清洁。,（2）各导管的拔管时间,：,TURP术后5-7日尿液颜色清澈，即可拔除导管。耻骨后引流管术后3-4日，待引流很少时拔除。耻骨上前列腺切除术后7-10日拔除。膀胱造瘘管通常留置10-14日后拔除。,健康指导,1.生活指导,避免诱发急性尿潴留的因素前列腺切除术后1-2个月避免久坐、提重物，避免剧烈运动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。,2.康复指导,若有溢尿现象，指导病人继续提肛训练，以尽快恢复尿道括约肌功能。,3.自我观察,TURP病人术后可能发生尿道狭窄。术后若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难者，应及时到医院检查和处理。,4.性生活指导,前列腺经尿道切除术后1个月、经膀胱切除术后2个月可恢复性生活。,5.定期复查,定期作尿流动力学、前列腺B超检查，复查尿流率及残余尿量。,Thanks!,带教老师 李美,