第7章-循证医学证据检索.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,本章内容,第一节 循证医学相关知识,第二节 循证医学证据检索的来源,第一节 循证医学相关知识,一、循证医学的定义,二、循证医学的实践步骤,三、循证医学证据的类型,四、循证医学证据的级别,五、循证医学证据检索的特点,一、循证医学的定义,最好的研究成果,医生的临床实践技能,患者意愿,循证医学,三、循证医学证据的类型,从方法学角度进行分类：原始研究证据,二次研究证据,按研究问题分类：病因临床研究证据,诊断临床研究证据,预防临床研究证据,治疗临床研究证据,预后临床研究证据,三、循证医学证据的类型,按用户需要分类：临床实践指南,临床决策分析,临床证据手册,卫生技术评估,健康教育资料,按获得渠道分类：公开发表的临床研究证据,灰色文献,在研临床研究证据,网上信息,Haynes,提出循证医学证据“,5S”,模型,证据系统,证据总结,证据摘要,证据综述,原始研究,四、循证医学证据的级别,级,：收集所有质量可靠的随机对照试验（,Randomized Controlled Trial,，,RCT,）后做出的系统评价或,Meta,分析结果；大样本多中心随机对照试验。,级,：单个、样本量足够的,RCT,。,级,：设有对照但未采用随机方法分组的病例对照研究和队列研究。,级,：按时间顺序或配对的病例对照研究。,级,：权威专家意见、专家委员会报告、无对照的病例观察（描述性研究）。,五、循证医学证据检索的特点,循证医学证据检索,传统文献检索,信息来源,注重多渠道检索，强调全面检索各种数据库、检索工具书、相关期刊以及正在发表和未发表的临床研究文献,较少检索正在进行和未发表的临床研究文献,检索范围,强调获得当前可得的全部相关文献（多国别、多语种文献）,对检索范围和查全率没有严格要求,检索方式,以机检为主，辅以手工检索、参考文献追查、灰色文献搜集,缺乏对参考文献的追查以及灰色文献的搜集,五、循证医学证据检索的特点,循证医学证据检索,传统文献检索,数据库选择,选择临床证据数据库、临床实践指南数据库和书目型数据库,无严格要求，一般以书目型数据库为主，辅以全文数据库,检索策略的制定,严谨,无严格要求,对检索结果的关注,关注临床证据级别、尤其重视系统评价和随机对照试验方面的研究结果，重视对文献真实性、方法学和负结果的评价,较多关注述评文献或综述文献，未充分重视研究类文献真实性、方法学的评价,第二节 循证医学证据检索的来源,一、原始研究类证据,二、实践指南类证据,三、结构式摘要类证据,四、系统评价与荟萃分析类证据,五、证据的检索：元搜索引擎,一、原始研究类证据,PubMed,EMBASE,Cochrane,临床对照试验数据库（,Cochrane Central Register of Controlled Trials,，,CENTRAL,）,中国生物医学文献数据库（,CBM,）,二、实践指南类证据,National Guideline Clearinghouse,（,NGC,，,www.guideline.gov,）,Canadian Medical Association,（,CMA,）,Clinical Practice Guidelines,（,www.cma.ca/cpgs,）,NGC,三、结构式摘要类证据,Clinical Evidence,（,）,MD Consult,（,）,ACP JournalClub,（,www.acpjc.org/,）,Bandolier,（,www.medicine.ox.ac.uk/bandolier,）,Clinical Evidence,MD Consult,四、系统评价与荟萃分析类证据,系统评价,（,Systematic review,）是根据特殊人群、针对某一具体临床问题、系统全面地收集全世界已发表或未发表的临床研究，按照统一科学标准筛选出合格的研究，通过综合分析和统计学处理，得到可靠的结论，用于指导临床决策。,荟萃分析,（,Meta-analysis,）从广义角度看，是系统评价的一种，是用定量的方法分析、综合、概括各研究结果的一种系统评价。它通过综合多个目的相同的研究结果，以提供量化结果来回答根据临床情况提出的研究问题,四、系统评价与荟萃分析类证据,Cochrane Library,（,）,PubMed Clinical Queries,Cochrane Library,Cochrane,系统评价数据库（,Cochrane Database of Systematic Reviews,，,CDSR,）,疗效评价摘要数据库（,Database of Abstracts of Reviews of Effects,，,DARE,）,临床对照实验数据库（,Cochrane Central Register of Controlled Trials,，,CENTRAL,）,Cochrane Library,Cochrane,方法综述数据库（,The Cochrane Methodology Register,，,CMR,）,卫生技术评估数据库（,Health Technology Assessment Database,，,HTA,）,英国国家卫生服务系统经济评价数据库（,NHS Economic Evaluation Database,，,NHSEED,）,Cochrane Library:Search Building,Cochrane Library:MeSH,五、证据的检索：元搜索引擎,TRIP（）,SUMSearch2（sumsearch.org/）,TRIP,TRIP:PICO Search,