1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一章 口腔检查,教学目标,掌握：,1,、口腔检查方法,2,、口腔门诊病历记录,熟悉：口腔检查前的准备,第一章 口腔检查,第一节 口腔检查前的准备,一、环境：,整洁明亮、空气流通、环境静谧、温度适宜,二、器械,三、椅位,上颌合平面与地面成,45,头与医生肩平齐,下颌合平面与地面平行，头与医生肘平齐,四、人员,（二）视诊,1.,颌面部,发育、对称、有无,肿胀、畸形、瘢痕、,瘘道、皮肤颜色,2.,牙齿,颜色、形态、质地、排列
2、和接触关系,缺损、着色、牙石。软垢、充填体和修复体,3.,牙龈及牙周组织,炎症、肿胀、溃烂、坏死、增生、溢脓、,窦道出血、牙石及盲袋,4.,口腔黏膜,溃疡、糜烂、疱疹、瘢痕、白斑、线状损害,5,、舌,形态、大小、颜色和运动；,硬结、溃疡、齿痕、裂纹、角化,（三）探诊,龋齿 牙周 窦道,1,、支点,2,、动作轻柔,尖头探针,：,牙体缺损部位、深浅、质地软硬、敏感,程度、是否露髓、充填体密合程度、继,发龋、悬突、皮肤黏膜感觉,钝头探针：,牙周袋部位、深浅、范围,牙石部位和数量,（四）叩诊,:,先叩正常牙后叩患牙,1,、叩痛（,）同正常牙,2,、叩痛（,）不适,3,、叩痛（）轻痛,4,、叩痛（）,5
3、叩痛（）轻叩引起剧烈疼痛,（五）触诊,1.,肿物和淋巴结,2.,颞下颌关节,3.,牙周组织,4.,根尖周组织,（六）咬合检查,1.,空咬法,2.,咬实物法,3.,咬脱色纸,4.,咬蜡片法,（七）嗅诊,（八）松动度,1,、以,ml,计算松动幅度,度：,1.0mm,以内,度：,1.0-2.0mm,度：大于,2.0mm,2,、以牙冠松动方向计算,度：颊舌向松动,度：颊舌向伴近远中,度：颊舌向伴近远中及垂直,二 、特殊检查,（一）牙髓活力检验,1.,温度测验,（,1,）冷诊法,（,2,）热诊法,2.,电测验,（二）局部麻醉检查,（三）,X,线检查,1.,龋病诊断,2.,牙髓病及根尖周病、,牙内吸收
4、牙髓钙化、,畸形中央尖所致牙髓炎、,充填物继发龋等,3.,牙周病,4.,口腔颌面外科疾病,5.,牙颌畸形,6.,治疗过程中监测,（四）实验室检查,1,、活体组织检查,2,、细胞学检查,第三节 口腔门诊 病历记录,一、病历记录项目,（一）一般资料,（二）主诉：,主要症状（,患病的部位、主要症状、发病时间）,（三）现病史,（四）既往史,（五）口腔检查,（六）诊断,（七）治疗计划,（八）治疗过程记录（药物处方及化验处方）,（九）医生签名,（,1,）发病时间、发病情况和相关因素,（,2,）病情演变过程，治疗经过、方法和疗效,（,3,）目前主要症状及相关鉴别诊断症状,（,4,）全身健康状况,（,5,）
5、有关的既往史、家族史、生活史,二、牙位记录法,（一）牙位分区记录法,（二）两位数系统记录法,中龋,患者赵某，女，,35,岁。,主诉：,右下后牙进食甜食发酸一周。,现病史：,一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。,口腔检查：,46,颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。叩诊（,-,），龈缘少量软垢，色红。,诊断：,46,中龋,治疗：,1,、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。,2,、,46,去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，,3M,纳米树脂充填，调合，抛光。,医嘱：,近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。,医生签名：,
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