第七篇-护足篇535706.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2014/9/4,#,护 足 篇,DIA-3-20140904-158,本次课程可以学到哪些知识？,为什么要重视足的护理,什么是糖尿病足,糖尿病足有哪些危害,如何识别糖尿病足的危险因素,如何做糖尿病足的早期筛查,如何预防糖尿病足病的发生,如何处理足部常见问题,2,为什么要重视足的护理？,足是人体的第二心脏,双足占全身体表面积不到,2%,，却包含了,26,块骨头、,29,个关节、,42,条肌肉和,25,条肌腱，负起支撑身体的重任,一生中，双足走的路，大约等于环绕地球,5,圈,3,孙子林主编，糖尿病自我管理技巧，第,57,页,什么是糖尿病足？,糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而,导致下肢踝关节（包括踝关节）以远感染、溃疡形成和,(,或,),深,部组织的破坏,俗称“,烂脚,”,徐曼音主编,.,糖尿病学,(,第,2,版,).,上海科技出版社,2010,年,5,月,;,第,496,页,4,糖尿病足有哪些危害？,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,).,第,210,页,Chantelau E.The diabetic foot syndrome.An overview.Zentralblatt fr ChirurgieJ 1999 124 Suppl 1:6-11.,是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的,40,倍,大约,85%,的截肢是由于足溃疡引发,15%,左右的患者一生中会发生足溃疡,如果早期正确预防和,治疗，,45-85%,的患者,可以免于截肢！,5,如何识别糖尿病足的危险因素？,1.,病史：,以往有过足溃疡或截肢,6,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,).,第,210,页,如何识别糖尿病足的危险因素？,4.,皮肤,颜色呈暗红、发紫,温度明显降低,水肿,趾甲异常,胼胝,溃疡,皮肤干燥,足趾间皮肤糜烂,毳毛消失,皮肤变薄,湿疹等,9,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,).,第,210,页,鹰爪趾,榔头趾,骨性突起,关节活动障碍,夏柯氏关节,如何识别糖尿病足的危险因素？,5.,骨,/,关节畸形,10,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,).,第,210,页,足趾空间狭小,袜口过紧，,血流不通畅,11,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,).,第,211,页,如何识别糖尿病足的危险因素？,6.,不合适的鞋袜,如何做糖尿病足的早期筛查？,1.,感觉评估,判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失,10,克尼龙丝检查,128Hz,的音叉检查震动觉,针检查两点辨别感觉,棉花絮检查轻触觉,足跟反射,12,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(2010,年版,).,第,45,页,如何做糖尿病足的早期筛查？,2.,周围血管评估,触诊足背动脉和胫后动脉搏动,多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值,ABI0.9,提示有明显的缺血,ABI,1.3,也属于异常，提示动脉有钙化或者血管壁僵硬,13,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(2010,年版,).,第,45,页,ABI,测定,触诊,如何做糖尿病足的早期筛查？,3.,双脚形态和功能评估,检查足部畸形及功能障碍,14,如何预防糖尿病足病的发生,?,1.,养成每天检查足的习惯,重点检查足底、趾间及足部变形部位,检查内容,各种损伤、擦伤、水疱,皮肤干燥、郓裂,鸡眼和胼胝（老茧）,皮肤温度、颜色,趾甲异常,肿胀、溃汤、感染,霉菌感染,15,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(2010,年版,).,第,45,页,如何预防糖尿病足病的发生,?,2.,学会正确的洗脚方法,不要过分浸泡双脚,使用中性的肥皂,用手或温度计测量水的温度,用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液,保持脚趾间干爽,水温低于,37,中华医学会糖尿病学分会,.,中国,2,型糖尿病防治指南,(2010,年版,).,第,45-6,页,16,如何预防糖尿病足病的发生,?,3.,保持足部皮肤健康,使用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡,伤口上,同时适当按摩足部,严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜,17,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,).,第,212,页,如何预防糖尿病足病的发生,?,4.,细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意,确保能看得很清楚,直着修剪，避免边上剪得过深，不要剪破硬茧和鸡眼,剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑,不要让趾甲长得过长,不要到公共浴室修脚,出现问题及时找医生,直着修剪，,避免边上剪得过深,18,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,).,第,212,页,如何预防糖尿病足病的发生,?,5.,选择正确的方法运动,建议进行中等强度的步行,有足部损伤或开放性伤口时,仅限做无负重运动，以上肢,锻炼为宜,19,中华医学会糖尿病学分会,.,中国糖尿病运动治疗指南,.,第,69-70,页,如何预防糖尿病足病的发生,?,6.,选择舒适的鞋袜,合适的鞋子,有足够的空间,透气性良好,鞋底较厚硬而鞋内较柔软,能够使足底压力分布更合理,合适的袜子,选择天然材料制成的袜子,不穿过紧或有毛边的袜子,每天换袜子,不穿高过膝盖的袜子,20,如何预防糖尿病足病的发生,?,7.,正确买鞋和穿鞋,买鞋,选择下午时间买鞋,两只脚同时试穿，且需穿着袜子，不要赤脚穿鞋,不要穿外露脚趾的、带孔的或夹趾的凉鞋或拖鞋,穿鞋,穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物,穿鞋时动作要慢,21,如何预防和处理真菌感染、鸡眼及胼胝？,预防：每天洗脚，更换鞋袜，穿着透气性好的鞋袜，,保持足部干燥,真菌感染，俗称癣、脚气,预防：穿合适的鞋子，必要时定做特型脚,鸡眼及胼胝,处理：在医生指导下进行,孙子林主编，糖尿病自我管理技巧，第,62,页,22,如何预防和处理皮肤皲裂及水疱？,皮肤皲裂,水疱,预防：,处理：,预防：,处理：,每日洗脚使用润肤膏保持皮肤湿润,真菌感染者用抗真菌软膏,干裂者可贴胶布,穿着合适的鞋、袜,避免继续摩擦,不能弄破水疱以免细菌感染,宜去医院在无菌操作下进行治疗,23,孙子林主编，糖尿病自我管理技巧，第,62,页,远离足病，细心呵护,24,