第三节-呼吸的观察.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼 吸,机体不断从外界环境中摄取新陈代谢所需要的氧气，并排除自身产生的二氧化碳，这种机体与外界环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸（respiration，R）。呼吸是维持机体生命活动所必需的基本生理过程之一，呼吸一旦停止，生命便将终结。,学习任务,一、正常呼吸及其生理性变化,二、异常呼吸的观察与护理,三、呼吸的测量,一、正常呼吸及其生理性变化,呼吸的调节,正常呼吸及生理性变化,呼吸中枢,呼吸的化学性调节,呼吸的反射性调节,呼吸中枢：分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑，大脑皮质等部位,。,呼吸的化学性调节：动脉血氧,（,PaO,2,）、,二氧化碳分压（,PaCO,2,）和氢离子浓度对呼吸运动产生的影响，称化学性调节。,呼吸的反射性调节,肺牵张反射,呼吸肌本体感受性反射,防御性呼吸反射,正常呼吸：正常成人在安静状态下呼吸约为,16-20,次,/,分，节律规则，频率与深度均匀平稳，呼吸运动无声，不费力。男性、儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主,生理性变化,:,(1),年龄：年龄越小，呼吸越快。新生儿可达,44,次,/,分。,(2),性别：同年龄的女性呼吸频率略快于男性,(3),活动：剧烈活动可使呼吸运动加快加深；休息、睡眠时呼吸运动减慢。,(4),情绪：强烈的情绪波动，如恐惧、愤怒、悲伤等 情绪可引起呼吸频率改变。,(5),其他：如高温环境、海拔增高可使呼吸加快加深，剧烈疼痛也会引起呼吸改变,频率异常,呼吸过速：成人安静状态下呼吸频率超过,24,次,/,分，称为呼吸过速，也称气促。见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高,1,，呼吸频率大约增加,3-4,次,/,分。,呼吸过缓：呼吸低于,12,次,/,分，称为呼吸过缓。见于颅内压增高，麻醉剂或镇静剂过量等,节律异常,潮式呼吸,间断呼吸,叹气样呼吸,潮式呼吸,潮式呼吸：又称陈,-,施呼吸。其特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快逐渐变为浅慢，经过一段时间的呼吸暂停,(530,秒,),后，又开始重复如上变化的周期性呼吸，其形态就如潮水起伏。潮式呼吸的周期可达到,30,秒至,2,分钟。产生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去了有效的刺激，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。多见于中枢神经系统疾病，如颅内压增高、脑炎、脑膜炎及巴比妥类药物中毒和濒死患者。有些老年人在深睡时也可出现此种呼吸，是动脉硬化的表现。,间断呼吸,又称奥呼吸。其特点是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重，预后更差，常在呼吸完全停止前发生,叹气样呼吸,其特点是在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大的呼吸，并伴有叹息声。偶尔一次叹息属于正常情况，可扩张小肺泡，多见于神经紧张、神经衰弱的患者，若反复发作则是临终前表现,深度异常,深度呼吸：又称库斯莫尔呼吸，表现为呼吸深大而规则。多见于糖尿病、尿毒症引起的代谢性酸中毒的患者，由于氢离子升高刺激化学感受器，通过深大呼吸以排除体内过多的二氧化碳来调节酸碱平衡。,浅快呼吸：表现为呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样。多见于呼吸肌麻痹，某些肺与胸膜疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等，也可见于濒死患者。,声音异常,蝉鸣样呼吸：由于细支气管，小支气管阻塞，使空气进入困难，导致吸气时发出一种高音调的蝉鸣样的声响。常见于喉头水肿，喉头异物，支气管哮喘。,鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄，引起呼气时发出粗大的鼾音。多见于昏迷患者,形态异常,胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主。当胸或肺部发生病变时，如肺炎、胸膜炎、胸壁外伤等产生剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。,腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为主。当腹腔内压力增高，如腹膜炎，大量腹水，肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤等，使膈肌下降受限，会造成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。,呼吸困难,呼吸困难是指呼吸频率、节奏、深浅度均出现异常，患者主观上感觉空气不足，胸闷；客观上表现为呼吸费力，烦躁不安可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸。临床上可分为：,吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难,吸气性呼吸困难：其特点是吸气费力，吸气时间延长，有显著的三凹症,(,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷,),。主要原因是上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅而导致肺内负压极度增高所致。常见于气管内异物、喉头水肿等。,呼气型呼吸困难：其特点是呼气费力，呼气时间延长。主要原因是下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。,混合性呼吸困难：其特点是吸气、呼气均感费力，呼吸表浅、呼吸频率增加。主要原因是广泛性的肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。常见于肺部感染、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液、气胸等。,正常呼吸和异常呼吸的形态及特点,异常呼吸的护理,密切观察 密切观察患者的呼吸状况，及时发现异常情况,环境舒适 调节并室内温度和湿度，增强患者舒适感,充分休息 病情严重者卧床休息，以减少耗氧量，可根据病情取半坐卧位或端坐卧位,气道通畅 及时清除患者的呼吸道内分泌物，保持其呼吸道通畅，根据病情给予氧气吸入,心理护理 消除患者的紧张情绪，使其主动配合治疗及护理,急救准备 为重患者需备好急救设备和药品,健康教育 指导患者戒烟限酒，教会患者正确呼吸及有效咳嗽的方法,呼吸的测量,【目的】,1、判断呼吸有无异常,2、观察呼吸变化，了解患者呼吸状况,3、协助医生诊断，为预防、治疗和护理提供依据,【评估】,1、患者年龄、病情、治疗等情况,2、患者在30分钟内有无影像测量呼吸准确性的因素存在,【计划】,1、护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩,2、用物准备：治疗盘内备秒表，记录本、笔，必要时备棉花,3、环境准备：整洁、安静、安全,呼吸测量法,操作流程,操作步骤,要点说明,核对,备齐用物至床旁，核对患者床号 姓名,确认患者但避免让患者察觉护士在测量其呼吸,体位舒适,护士测脉搏后手仍然保持诊脉姿势,患者自然呼吸,测量方法,观察患者胸部或腹部起伏（一起一伏为一次）,测量时间,一般情况测量30秒，测的数值乘以2；危重患者、小儿或异常呼吸者应侧一分钟,同时注意节律深浅度声音形态以及有无呼吸困难,微弱呼吸的测量,将少许棉花放于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数计数一分钟,记录,先记录在记录本上，再绘制在体温单上,次/分,整理,帮助患者取舒适卧位。洗手,体温脉搏呼吸均测量时，测完呼吸后洗手,【评价】护士测量方法正确，测量结果准确,【注意事项】,1、若测量前患者有剧烈活动，情绪波动、哭闹等情况，待其安静休息30分钟后再测量,2、由于呼吸受意识控制，故测量时要分散患者注意力，使其呼吸状态自然,