ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:37 ,大小:2.57MB ,
资源ID:10295478      下载积分:12 金币
验证码下载
登录下载
邮箱/手机:
图形码:
验证码: 获取验证码
温馨提示:
支付成功后,系统会自动生成账号(用户名为邮箱或者手机号,密码是验证码),方便下次登录下载和查询订单;
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

开通VIP
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.zixin.com.cn/docdown/10295478.html】到电脑端继续下载(重复下载【60天内】不扣币)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录  

开通VIP折扣优惠下载文档

            查看会员权益                  [ 下载后找不到文档?]

填表反馈(24小时):  下载求助     关注领币    退款申请

开具发票请登录PC端进行申请。


权利声明

1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4009-655-100;投诉/维权电话:18658249818。

注意事项

本文(医学围术期体温管理专题课件.ppt)为本站上传会员【丰****】主动上传,咨信网仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知咨信网(发送邮件至1219186828@qq.com、拔打电话4009-655-100或【 微信客服】、【 QQ客服】),核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载【60天内】不扣币。 服务填表

医学围术期体温管理专题课件.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本

2、样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围术期体温管理,一、体温的生理调节,1、体温调节中枢,人体的体温调节由三部分组成:外周和中枢的温度感受器、下丘脑体温调节中枢、外周和中枢体温调节效应器,体温调节的基本中枢在下丘脑:,下丘脑前部存在散热中枢,下丘脑后部存在产热中枢,两者之间交互抑制,2、体温调节方式,自动控制系统,分为两种调节方式:,行为性体温调节,如人在严寒中原地踏步、跑步以取暖等,自主性体温调节,如寒战、发汗、血管舒缩等,调定点,下丘脑体温调节中枢,产热装置,(骨骼肌,肝脏),散热装置,(

3、汗腺,皮肤血管),深部温度,温度感受装置,体温,(1),产热,又称化学性体温调节,受交感-肾上腺髓质系统及甲状腺激素等控制,产热最多的器官:内脏尤其是肝脏(52),骨骼肌(25),运动及寒战是均可使产热增加,(2)散热,又称物理性体温调节:,辐射、传导、对流、蒸发,散热速度取决于皮肤与环境之间的温度差:,皮肤温度越高或者环境温度越低,散热越快,温度差为零时,辐射、传导、对流失效,蒸发:,常温下无感蒸发,环境温度升到25,30,时,可感蒸发,环境温度体温时,蒸发是唯一的散热方式,二、麻醉手术期影响体温的因素,1、全身麻醉,体温降低:机体代谢率下降、中枢抑制、血管扩张,体温升高:,诱导不平稳、麻醉

4、过浅,麻醉机故障等导致CO2蓄积,恶性高热,2、椎管内麻醉,神经传入和传出冲动被阻滞,交感神经阻滞,局麻药毒性反应,3、其他药物影响,肾上腺素能受体激动剂,单胺氧化酶抑制剂、苯丙胺和三环类抗抑郁药,抗胆碱药,4、环境温度的影响,室温过低或过高,5、年龄的影响,小儿体表面积大,体温调节中枢发育不完善,老年人代谢率较低,自主体温调节能力差,6、手术操作的影响,下丘脑附近的手术,胸腹腔手术,术中大量低温液体冲洗体腔或局部低温保护脏器,7、其他影响因素,炎症、感染和脓毒血症,体弱消瘦者术中输注大量低温液体或库存血、酒精皮肤消毒等,三、围术期体温异常对患者的影响,1、低体温的影响,体温低于36,时为低体

5、温,(1)循环系统:,术后心肌缺血的发生率是术中体温正常者的3倍,低体温心肌负性传导、负性肌力,室性心律失常,(2)能量代谢:,人体代谢率碎体温降低而降低,器官血流量明显减少,无氧代谢产物增加,低体温引起的寒战使产热量、氧耗量和CO2增加,(3)血液系统:,抑制血小板功能,凝血功能紊乱,渗血、出血增加,增加毛细血管静水压,血栓发生可能性增加,(4)神经系统:,降低脑耗氧量,脑血流量减少,脑血管阻力增高,周围神经传到速度减慢,动作电位增强,肌张力增加,(5)呼吸系统,(6)肝肾功能:,降低肝脏代谢率和解毒能力,降低肾小管滤过率,抑制肾小管重吸收和分泌功能。,增加肝脏对缺氧的耐受,对肾缺血也有保护

6、作用。,(7)切口感染率:,直接损害机体免疫功能,使切口感染率增加。,(8)对麻醉的影响:,增加中枢神经系统对麻醉药的敏感性,麻醉药作用时间延长,2、高体温的影响,(1)机体代谢率增高,氧耗量增大。,(2)心率加快,心脏负荷增加,容易发生心律失常和心肌缺血。,(3)代偿性每分钟通气量增加,并可导致呼吸性碱中毒。,(4)出汗和血管扩张可导致血容量降低及静脉回流减少。,(5)严重的水、电解质紊乱和酸碱失衡。,(6)体温升至40,以上时,常导致惊厥。,1、维持环境温度大于21,2、覆盖保温毯,3、液体加温,尤其在大量输液和冲洗,4、使用紧闭或半紧闭麻醉循环回路,减少蒸发,5、对暴露体表进行覆盖,6、

7、辐射加热器和加热灯,低温麻醉又称全身低温,即在全身麻醉的基础上,用物理方法人为地降低患者的体温,旨在降低全身及各组织器官尤其是脑组织的温度和代谢率,减少氧耗量,增加细胞对缺氧的耐受力,从而保护大脑及其他代谢率较高的器官。,浅低温、中低温、深低温,低温麻醉,体温和意识的关系,34,神志清,记忆力减弱或消失,3332,开始嗜睡,对简单命令有反应,能随意运动,但表达能力减退,3231,开始有麻醉作用,随意运动失调,29,对命令仍有反应,但随意运动丧失,27,反应迟钝,命令无反应,不能说话,2625,瞳孔对光反射、呕吐反射全消失,2018,意识完全消失,1、体表降温:,(1)冰水浴或冰屑降温法:,方法

8、身体的大部分浸泡在冰水中,维持水温04,温度降至3433撤去冰水,体温续降:少者23,多者56 续降程度:体型、室温、药物、冰浴时间,注意:心前区、耳廓、指趾、会阴勿与冰块接触,优点:效果好、简单,不需体外循环,(一)降温方法,(2)冰袋、冰帽降温法,方法:冰袋置于大血管浅在部位,头部置于冰槽或戴冰帽或二者联合应用,特点:降温缓慢,寒战反应少,体温续降少,适应证:适用于婴幼儿、脑复苏、术中高热、严重感染,缺点:成人降温效果差、尤其体胖者,(3)变温毯降温法,方法:变温毯内管道充满冰水,并与冷热水 交换机相连,管道内的水不断流动、循环体温下降,适用:浅低温、低温的维持,2、体腔降温,多用于胸、

9、腹腔手术,方法:04生理盐水灌洗胸、腹腔,注意:冰水接触心脏心律失常,缺点:需大量生理盐水,操作时需暂停手术,辅助手段、补救方法,一般不单独应用,3、体外循环血液降温法:体外循环手术,装置:人工心肺机、热交换器(变温器),方法:血流引向体外热交换器冷却用泵将血回输体内,特点:降温、复温快,可控性好,血流丰富的心、脑、肝、肾降温快,注意:降温不均匀、温差大代谢性酸中毒 水和血温差810,以免形成气栓 最高水温不宜 42,以免破坏RBC,4、静脉输入冷液体,(46),降温,适用于术中高热、严重创伤,注意:冷液体输注过快,心律失常,体表复温:变温毯,腹腔或胸腔用40-45盐水复温,体外循环下复温,(

10、二)复温,(三)低温麻醉注意事项,麻醉处理 保持适当的深度,体温监测,降温速度与幅度,(四)低温麻醉的适应症,心血管手术,神经外科手术,中毒性疾病或高代谢状态,脑复苏,肝和肾手术,(五)低温麻醉的并发症,1、御寒反应,麻醉深度不够严重御寒反应耗氧量,措施:适当加深麻醉、应用肌松药或神经节阻滞药,2、,心律失常,降温各种心律失常,如频发室早、室速,室颤:体温 28时易发生,临界温度:成人为26,28,儿童可更低而不发生室颤,诱发原因:交感相对兴奋、酸碱失衡(酸、碱中 毒)、电解质紊乱(低钾、高钙),措施:,加强监测,避免中心体温 28,充分供氧,避免过度通气和CO2蓄积,及时纠正各种严重的室性心律失常,一旦室颤立即心肺复苏,3、组织损伤,降温:皮肤接触冰屑或冰袋冻伤,复温:水温过高烫伤,4、胃肠出血,长时间低温/深低温术后应激性胃溃疡,低温血流滞缓小肠A栓塞内脏出血,5、酸中毒,低温组织灌注不足、氧供,代酸,低温自主呼吸减慢变浅轻度呼酸,注意:减慢降温速度,适当纠酸,

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:4009-655-100  投诉/维权电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服