1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,是指护理人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而护理人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。在所有的职业暴露中针刺伤发生的几率最高，是护理人员最常见的一种职业伤害。,护士职业暴露概述,是指护理人员在从事诊疗护理工作过程中被,HIV,感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有,HIV,的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被,HIV
2、感染可能性的情况。,护士,HIV,职业暴露的定义,1.HIV/AIDA,对医疗服务的需求日益提高,2.,护士面对的大多是潜在的传染源,3.,部分护理人员对职业暴露的知识了解不够,4.,部分护理人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业暴露的风险,5.,掌握了职业暴露的相关知识有助于消除歧视,加强,HIV,职业暴露预防与管理的意义,外科、口腔科、妇产科等医生,护理人员,实验室技术人员,尸检人员,警务人员,职业暴露的高危人群,对职业暴露的危险性认识不足,担心增加成本而不注意配备必要的防护设备,因怕麻烦而长期形成的一些不规范的操作习惯,缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施,发生职
3、业暴露的原因,皮肤或黏膜有伤口,有体液交换发生,要达到一定的病毒量,职业暴露感染,HIV,的条件,伤口的性质及暴露范围的大小,是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉,伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出,暴露源的类型,影响暴露后果的因素,感染者,/,病人体内的病毒载量,暴露时间的长短,暴露后是否及时采取适当的处理措施,影响暴露后果的因素,预防暴露,暴露后的预防,职业暴露的预防,坚持普遍性的原则,1.,安全处置锐利器具,1),侵入性操作时光线充足，尽量减少创口出血,2),用过的针头不回套针帽,3),医疗废物分类放置,4),锐器直接入锐器盒，避免二次处置,职业暴露的预防,2.,对所用器具严格消毒
4、HIV,体外生活力弱与,HBV,，对热和化学试剂敏感，紫外线不敏感,0.2%,的漂白粉溶液，,75%,的酒精,5,分钟就可灭活,3.,认真洗手,职业暴露的预防,4.,严格遵守安全防护措施,直接进行,HIV,血液体液操作时戴双层防护手套，必要时戴防水围裙，护目镜，防护面罩,5.,安全处置废弃物,能焚烧的焚烧，不能焚烧的进行消毒后再处理,职业暴露的预防,及时处理原则,及时报告原则,保密原则,知情同意原则,职业暴露后应遵循的处理原则,1.,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。,2.,如有伤，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。,3.,伤口冲洗后用,75%,的酒精或,0.5%,的碘伏进行消毒并包扎伤口。,暴露后处理流程,4.,发生,HIV,职业暴露后要及时上报科室及院感科。院感科对其暴露的级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定，并实施预防性用药方案，给予随访和咨询，在暴露后的,1,个月、,2,个月、,3,个月、,6,个月对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察记录。,暴露后处理流程,衷心祝愿所有的护士姐妹,工作平安顺心,生活愉悦幸福,爱护自己 爱护家人,谢谢聆听,
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