1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输卵管性不孕,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输卵管性不孕,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输卵管性不孕,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输卵管性不孕,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输卵管性不孕,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,
2、第四级,第五级,*,输卵管性不孕,*,输卵管性不孕,概况,2,输卵管性不孕,全世界不孕症的潜在需求,1,1 2007,年，英国,全世界 发达国家 欠发达国家,世界人口,15-49,岁,20-44,岁,结婚,1,年不孕,5-15%,（,9%,）,治疗需求,30-75%,（,56%,）,65,亿（,2006,年）,11,亿,1.7,亿,9.6,亿,8,亿,1.2,亿,6.8,亿,0.7,亿,0.1,亿,0.6,亿,0.4,亿,0.06,亿,0.34,亿,1 2007,年，英国,3,输卵管性不孕,30%,30%,男性不育,女性不孕,共同因素,输卵管性不孕占,25-50%,4,输卵管性不孕,输卵管解剖
3、5,输卵管性不孕,输卵管性不孕,先天畸形、内异症、盆腔粘连、比邻脏器关系异常,结核、阻塞、狭窄、积水、闭锁、流产、取环,6,输卵管性不孕,盆腔结核,7,输卵管性不孕,输卵管,积水、积脓、积血,8,输卵管性不孕,炎症,（纤维素样渗出物）,9,输卵管性不孕,输卵管内异症病灶,10,输卵管性不孕,输卵管,形态异常,11,输卵管性不孕,输卵管过长,12,输卵管性不孕,双子宫、双输卵管,闭锁修复后,13,输卵管性不孕,赘生物,卵巢脂肪化,（患者，,28,岁，原发不孕）,14,输卵管性不孕,盆腔粘连,肝周粘连,15,输卵管性不孕,输卵管卵巢先天位置异常,漏斗韧带缺陷,16,输卵管性不孕,近端阻塞假阳性率
4、30-50%,子宫输卵管碘油造影,18,输卵管性不孕,19,输卵管性不孕,宫腔镜下输卵管导管介入通液术,20,输卵管性不孕,腹腔镜下输卵管通液术,21,输卵管性不孕,提高诊断准确率的组合,输卵管通液,+B,超监视,输卵管通液,+,腹腔镜检查,宫腔镜下间质部插管通液,+,子宫输卵管碘油造影,宫腔镜下间质部插管通液,+B,超监视,宫腔镜下间质部插管通液,+,腹腔镜检查,22,输卵管性不孕,输卵管性不孕之治疗,宫腹腔镜联合下输卵管导丝介入术,适应症：间质部阻塞、狭窄,预后：再通率,75-85%,，术后妊娠率,37%,腹腔镜下盆腔粘连分解,+,输卵管伞端成形术,适应症：盆腔粘连、输卵管伞端闭锁、狭窄
5、粘连、相对位置异常,预后：再通率,75-90%,，术后妊娠率,40-80%,23,输卵管性不孕,宫腔镜下输卵管通液,+,导丝介入术,24,输卵管性不孕,宫腹腔镜联合输卵管导丝介入术,25,输卵管性不孕,腹腔镜下输卵管伞端成形术,26,输卵管性不孕,输卵管成形术,:,良好预后所需特征,输卵管伞端结构恢复正常,输卵管伞端周围无粘连,输卵管伞端游离度正常,输卵管伞端和卵巢相对位置正常,输卵管伞端液体溢出,27,输卵管性不孕,英国国家医改协会公布数据,腹腔镜手术,:,使输卵管伞端闭锁或粘连,疏通率显著提高,妊娠率达,4080%,宫腔镜下通液,:,提高了输卵管近端粘连或,阻塞的通畅率,半年随访妊娠率,20%,28,输卵管性不孕,病例选择,普通通水试验,+B,超监视,宫腔镜下输卵管通液术,+B,超监视,腹腔镜下分离盆腔粘连输卵管伞端整形,术后行宫腔镜下巩固性通液,2-3,次,技术路线,宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕，输卵管复通率达,70-85%,，三年累积妊娠率达,39%,，其中伞端粘连整形后妊娠率达,60%,。,29,输卵管性不孕,Thank You!,30,输卵管性不孕,
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