脊柱区肌肉解剖培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱区肌肉解剖,*,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的内容,境界与分区,表面解剖,脊柱区的层次结构,2,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的境界与分区,境 界,上界：枕外隆凸和上项线,下界：尾骨尖,外侧界,:,斜方肌前缘、三,角肌后缘上份、腋后襞与,胸壁交界处、腋后线、髂,嵴后份、髂后上棘至尾骨,尖的连线。,3,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的境界与分区,分 区,项区,下界：第,7,颈椎棘突至两侧肩峰,的连线。,胸背区,下界:第,12,胸椎棘突、第,12,肋下,缘、第,11,肋前份的连线。,腰区,下界:两髂嵴后份及两髂后上棘,的连线。骶尾区,两个髂后上棘与尾骨尖三点间所围成,的三角区,4,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的表面解剖,肩胛冈连线平第,3,胸椎棘突。,肩胛骨下角连线平第,7,胸椎棘突,骶管裂孔和骶角：骶管麻醉的进针定位标志,髂嵴最高点连线平第,4,腰椎棘突,5,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的表面解剖,髂后上棘连线平第,2,骶椎棘突,菱形区：由左、右髂后上棘与第,5,腰椎棘突和尾骨尖的连线构成。,骶外侧嵴为骶神经阻滞麻醉的标志。,脊肋角：竖脊肌外侧缘与第,12,肋的交角。是肾囊封闭的进针部位。,6,脊柱区肌肉解剖,直接作用于脊柱的肌群,腰背部浅层肌,第,1,层：斜方肌和背阔肌,第,2,层：肩胛提肌和菱形肌、,第,3,层：上后锯肌和下后锯肌,腰背部深层肌,第,1,层：夹肌（头夹肌和项夹肌）和竖脊肌（髂肋肌、最长肌和棘,肌）,第,2,层：横突棘肌（半棘肌、多裂肌和回旋肌）,第,3,层：枕下肌（头前直肌、头外侧直肌、头后大直肌、头后小直,肌、头下斜肌和头上斜肌）、横突间肌和棘间肌,起着协助伸躯干和稳定脊柱的作用,7,脊柱区肌肉解剖,位置：项部和背部皮下，两侧相合成斜方形。,分上、中和下部肌束。,上斜方肌,始点：上项线、项韧带和,C1-5,棘突,止点：锁骨外,1/3,中斜方肌,始点：,C6-T3,棘突和棘上韧带,止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈上部,下斜方肌,始点：,T4-T12,棘突和棘上韧带,止点：肩胛嵴内侧缘接近肩胛提肌下方作用：提高肩胛骨，向上方旋转；使肩胛骨回缩；,压低肩胛骨；伸展头和颈部；转动头和颈部。,神经支配：颈丛,C3-C4,臂丛,C5-T1,胸神经,T2-T12,斜方肌,9,脊柱区肌肉解剖,位置:腰背部和胸部后外侧皮下，上部,被斜方航遮盖。,始点：下,5-6,个胸椎和腰椎的棘突,骶骨上嵴中间和髂嵴外缘。,止点：肱骨二头肌间沟内侧缘,作用：内收上臂并使上臂内旋并伸展,神经支配：胸背神经,c6-8,背阔肌,10,脊柱区肌肉解剖,位置：斜方肌深面,始点：,1-4,颈椎横突后结节,止点：肩胛骨上角,作用：,近固定时，使肩胛骨上提、内收和下回旋,远固定时，两侧同时收缩，使脊柱伸直,神经支配：肩胛背神经,c34,肩胛提肌,11,脊柱区肌肉解剖,小菱形肌,始点：第,6-7,颈椎棘突,止点：肩胛骨上方内侧缘,大菱形肌,始点：,1-4,颈椎棘突和棘上韧带,止点：肩胛骨下方内侧缘,作用：将肩胛骨拉向脊柱；,小菱形肌也将肩胛骨稍向上 拉。,神经支配：肩胛背神经,c5,。,菱形肌,12,脊柱区肌肉解剖,腰背部深层肌:,第1层：竖脊 肌（髂肋肌、最长肌和棘肌）;第2层：横突棘肌（半棘肌、多裂肌和回旋肌）;第3层：横突间肌和棘间肌,13,脊柱区肌肉解剖,竖脊肌,位置:纵列于脊柱两侧。,起点:骶骨背面、髂嵴后部和胸腰筋膜。,止点:胸椎棘突、颈椎和胸椎横突、颞骨乳突。,功能:下固定时，一侧收缩，使头和脊柱侧屈；两侧同时收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾，如慢起倒立过程中的“吊腰、提髋、翻臀”动作。无固定时，肌肉的起止点两端做相向运动。,14,脊柱区肌肉解剖,横突棘肌,横突棘肌由多个斜肌束组成，排列于由骶骨至枕骨,的整个脊柱的背面，为竖脊肌所掩盖。肌束起自下位,椎骨的横突，斜向内上方，跨越1-6个椎骨不等，止于棘突,分类,由浅而深可分为三层：浅层为半棘肌，肌纤维较长而直,斜跨4-6个椎骨，位于背部（胸棘肌）和项部（颈棘肌,头半棘肌），其中头半棘肌向上附着于枕骨上项线以下,的骨面,中层为多裂肌，肌纤维短而略斜，斜跨2-4个椎骨,深层为回旋肌，肌纤维最短，只斜跨一个椎骨,两侧横突棘肌收缩，可使躯干后伸，单侧收缩可使躯干向同侧侧屈并转向对侧。横突棘肌受全部脊神经后支支配,15,脊柱区肌肉解剖,16,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的胸腰筋膜,胸腰筋膜分,后层、中层、前层,后层,：覆于竖脊肌后面，与背,阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向,下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘,突和棘上韧带，外侧在竖脊肌,外侧缘与中层愈合，形成竖脊,肌鞘。,17,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的胸腰筋膜,中层,：位于竖脊肌和腰方肌之间，内侧附于腰椎横突间和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘。向上附于第,12,肋下缘，向下附于髂嵴。第,12,肋与第,1,腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带。,18,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的胸腰筋膜,前层,：位于腰方肌前方，又称腰方肌筋膜。内侧附于腰椎横突尖，向下附于髂腰韧带和髂嵴后份，上部增厚形成内、外侧弓状韧带。,19,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的三角,内上界:,斜方肌的外下缘,外侧界:,肩胛骨脊柱缘,下界：背阔肌上缘,底：脂肪、深筋膜和第,6,肋间隙,面：皮肤和浅筋膜,1.听诊三角,20,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的三角,2,.腰上三角,内侧界：竖脊肌外侧缘,外下界：腹内斜肌后缘,上界：第,12,肋、下后锯肌,底：腹横肌起始部的腱膜,内容:肋下神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,肾,腰方肌,21,脊柱区肌肉解剖,脊柱区的三角,3,.腰下三角,下界：髂嵴,内上界：背阔肌前下缘,外上界：腹外斜肌后缘,底：腹内斜肌,面：皮肤和浅筋膜,内容:阑尾和盲肠(右侧),22,脊柱区肌肉解剖,