ImageVerifierCode 换一换
格式:PPT , 页数:42 ,大小:1.60MB ,
资源ID:10295075      下载积分:12 金币
验证码下载
登录下载
邮箱/手机:
图形码:
验证码: 获取验证码
温馨提示:
支付成功后,系统会自动生成账号(用户名为邮箱或者手机号,密码是验证码),方便下次登录下载和查询订单;
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

开通VIP
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.zixin.com.cn/docdown/10295075.html】到电脑端继续下载(重复下载【60天内】不扣币)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录  

开通VIP折扣优惠下载文档

            查看会员权益                  [ 下载后找不到文档?]

填表反馈(24小时):  下载求助     关注领币    退款申请

开具发票请登录PC端进行申请。


权利声明

1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4009-655-100;投诉/维权电话:18658249818。

注意事项

本文(产后大出血的观察护理.ppt)为本站上传会员【精****】主动上传,咨信网仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知咨信网(发送邮件至1219186828@qq.com、拔打电话4009-655-100或【 微信客服】、【 QQ客服】),核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载【60天内】不扣币。 服务填表

产后大出血的观察护理.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第

2、四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产后出血分早期产后出血和晚期产后出血,定义,晚期产后出血:,胎儿娩出,24h,后,-,产褥期,(6W),早期产后出血:,胎儿娩出后,2h,出血,400ml,胎儿娩出后,24h,出血,500ml,有研究发现产后出血,80.46%,发生在产后,2,小时以内,子宫收缩乏力,(,70%90%,),胎盘因素,(,10%,),软产道损伤,(,20%,),凝血功能障碍,(,1%,),产后出血的病因和高位因素,1,、全身因素:,产妇体质虚弱、合并慢性全身疾病或精神紧张等,2,、药物:过多使用麻醉剂、镇静药

3、或宫缩抑制剂等,3,、产程因素:急产、产程延长或滞产、试产失败等,4,、产科并发症:子痫前期等,5,、羊膜腔内感染:胎膜破裂时间过长、发热等,6,、子宫过度膨胀:羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等,7,、子宫肌壁损伤:多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等,8,、子宫发育异常:双子宫、多角子宫、残角子宫等,病因:子宫收缩乏力(,70%-90%,),胎盘异常:多次人工 流产或分娩、子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥,胎盘、胎膜残留:产次多,既往胎盘粘连史,病因:胎盘因素(10%),宫颈、阴道或会阴裂伤:急产、手术产、软产道弹性差、水肿或瘢痕等,剖宫产子宫切口延伸或撕裂:胎位不正、胎位位置过低,子宫破裂:前次子宫

4、手术史,子宫内翻:多产次、子宫底部胎盘、第三产程处理不当,病因:产道损伤,(20%),产后出血量的准确评估,产后出血诊断的关键在于对失血量有正确的测量和估计,错误低估将丧失抢救良机,出血量的评估方法,称重法,其他测量法,精准测量法,据临床表现,比色法,目测法,测量,HCT-HB,法,面积法,容积法,称重法:利用分娩前后所用辅料的重量差计算。(,1.05g=1ml,),容积法:利用专用产后接血容器测量。,面积法:血液浸湿面积按,10 x10cm,为,10ml,。即,1cm,为,1ml,。,产后出血量的准确评估,血红蛋白估计失血量,血红蛋白每下降,10g/L,,失血约,400,500ml,。但是在

5、产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白值不能准确反映实际出血量。,比色法,比色法:是将收集的血液与标准液混合,标准液可以将血红蛋白转化为碱性或酸性正铁血红蛋白,再用分光光度计测量光密度值,准确率较高,是诊断产后出血的金标准,但一般用于评价临床测量的科研工作,监测生命体征等估计失血量,占血容量 脉搏 呼吸 收缩压 脉压差 毛细血管 尿量 中枢神经系统,(,%,)(次)(次)再充盈 (,ml/h,),30),正常,20-30 100 20-30,稍下降 偏低 延迟 减少,(20-30),不安,30-40 120 30-40,下降 低 延迟 少尿,(40 140 40,显著下降 低 缺少 无尿 嗜睡或

6、昏迷,注:妊娠末期血容量(,L,),=,孕期体重(,kg,),7%,或非孕期体重(,kg,),10%,休克指数估计失血量,休克指数 估计失血量(,ml,)占血容量(,%,),0.60.9 500750 20,1.01.5 10001500 2030,1.52.0 15002500 3050,2.0 25003500 5070,休克指数,=,心率,/,收缩压(,mmHg,),(正常值,0.5,),某孕妇体重,70kg,,足月分娩后阴道出血多,产妇稍烦躁,测脉搏,126/min,,呼吸,24/min,,血压,90/65mmHg,,估计此时出血量约为:,A.500ml B.1000ml,C.1500

7、ml D.2000ml,举例:,产后出血量的准确评估,最佳标准:,判别失血量占总血容量的百分比,失血速度:,也是反映病情轻重的重要指标,反映失血量的,重症指标,(1),每分钟的失血量,150ml,(2)3h,内出血超过血容量的,50%,(3)24h,内出血量超过全身血容量总量,产后出血处理原则,止血,扩容,抗休克,抗感染,产后出血的处理方案,根据产后出血量情况,将其分为,预警期、处理期和危重期;,也就是产后出血,“,三级抢救方案,”,抢救方案,1,、预警期 一级抢救方案,2,、处理期 二级抢救方案,3,、危重期 三级抢救方案,积极处理第三产程,(一)预警线:,产后,2h,内出血量,400ml,

8、一级急救处理,1,、,呼救、求助,2,、,迅速建立两条畅通的静脉通道;,3,、吸氧;,4,、监测生命体征和尿量;,5,、血常规、凝血功能、交叉配血;,6,、积极寻求出血原因并进行处理,(二)处理线:,产后,2h,内出血量达,5001500ml,二级急救处理,1,、病因治疗:,a,)宫缩乏力;,b,)胎盘原因,c,)软产道损伤,d,)凝血功能障碍,2,、抗休克治疗,(三)危重线:,出血量,1500ml,三级急救处理,1,、继续抗休克治疗和病因治疗,2,、麻醉科协助治疗进行呼吸、循环管理;,血液科医师协助抢救,3,、,DIC,治疗、血管活血药物、纠正酸中毒、抗生素运用,4,、重症监护室进行监护抢救

9、5,、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除,6,、团结协助、浴,“,血,”,奋战,病因治疗,子宫收缩乏力,按摩子宫,应用宫缩剂,宫腔填塞、缝扎子宫,结扎盆腔血管,髂内动脉栓塞,切除子宫,腹壁按摩宫底:腹部,-,阴道双手按摩子宫法,产后出血宫腔内纱布填塞,胎盘因素,牵拉脐带协助胎盘排出,人工剥离胎盘,刮宫术,全麻下手取胎盘,子宫次全切除,软产道损伤,宫颈裂伤缝合,阴道裂伤缝合,会阴裂伤缝合,凝血功能障碍,分娩时积极止血,补充新鲜全血,补充凝血物质,做好孕前及孕期保健工作,加强孕产妇系统管理,,重视,产前监测,宣教工作,孕早期开始产前检查监护,不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。,将孕产期相关保健知识传授给

10、孕产妇,注意,高危筛查,,对就有较高产后出血危险的产妇做好及早准备工作,产前预防,1,、,第一产程密切观察产妇情况,注意水分和营养的补充,避免过度疲劳,2,、重视第二产程处理,指导产妇适时及正确使用腹压,对有可能发生产后出血者做好技术和药品、物品的准备,3,、正确积极处理第三产程,收集并测量产后出血量,分娩期预防,(,1,)头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后,1,个胎儿娩出后,预防性应用缩宫素等,(,2,)胎儿娩出后(,4590s,)及时钳夹并切断脐带,有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出;,(,3,)胎盘娩出后按摩子宫等,产后的观察与护理,产后,2,小时,于产房观察,血压,子宫

11、收缩情况,呼吸,脉搏,体温,阴道流血,产妇一般情况,密切监测生命体征,关注产妇一般请况,每10-15分按压一次宫底,观察子宫收缩情况及阴道流血情况,产后的观察与护理,子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道损伤,凝血功能障碍,子宫轮廓不清楚,质软,阴道流血呈暗红色,间歇性,量超过月经量,有血凝块,及时检查胎盘、胎膜娩出是否完整,胎儿娩出后阴道持续流血,呈鲜红色,阴道流血呈暗红色,无血凝块,,出血不凝,血流不止,产后2小时第二次帮助母乳喂养,产后4小时内及时排空膀胱,产后的观察与护理,产后出血发生时立即报告医生,迅速通知抢救小组成员到位,备好急救物品,配合医生进行抢救,取平卧位,有利于静脉回流,并把头偏向

12、一侧,注意保暖。,建立双静脉通道:,用留置套管针穿刺,迅速有效建立双静脉通道维持循环,保证,液体、血液,及,晶体,平衡液、药物的供给使用,必要时行静脉切开迅速纠正循环血量不足。,产后出血的观察与护理,严密观察子宫收缩及阴道流血情况,按摩子宫,观察子宫收缩情况,准确计算出血量:,采用,计量、测量、面积、称重,等方法;,立即在产妇臀下垫上,聚血盆,收集阴道出血,,失血量还包括纱布,一次性垫巾,卫生纸,,床单,被褥。,产后出血的观察与护理,严密监测生命体征:,连续心电监护密切监测,产后出血的观察与护理,血压,脉搏,呼吸,血氧饱和度,严密监测生命体征:,监测,体温、神志、皮肤颜色,等生命体征,并做好记

13、录,如发现产妇有,口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降,等休克征象及时通知医生,。,及时排空膀胱,必要时保留导尿,保持呼吸道通畅,及时吸氧,立即配血 抽取血样标本行血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能及血,pH,值、血气分析、二氧化碳结合率测定。,产后出血的观察与护理,有以下情况出现提示休克发生,应积极抗休克治疗,1、产妇烦躁不安或哈欠、口渴,面色苍白等,2、脉搏100次分,3、血压:收缩压90mmHg或在原基础上降低20-30mmHg,舒缩压40mmHg,脉压差20mmHg,4、呼吸20次分,5、尿量30ml小时(尿量25ml小时或600

14、 24小时,表示休克已进入晚期),产后出血的观察与护理,团队协作,护士应保持镇静,操作娴熟,有条不紊,抗休克治疗快速输液的同时,视病情正确掌握输液速度,注意产妇的自觉症状,以免输液过多、过快而发生,肺水肿,输血治疗尽早,双人核对无误输入,密切观察,防止,输血反应,发生,抗休克急救时,医生的,口头医嘱,护士应复述一遍无误后执行,并及时记录,以免遗漏,适时给予产妇及家属心理支持,增加治疗信心,及时准确客观完整的护理记录,产后出血抢救应特别注意,休克治疗效果评估:,1、血压:收缩压100mmHg,2、脉压差 30mmHg,3、脉搏 100次分,4、尿量 30ml小时,5、血气分析正常,6、中心静脉压

15、回升至正常,7、产妇一般情况改善,意识清楚,反应良好,皮肤温暖、红润,静脉充盈,脉搏有力,产后出血的观察与护理,饮食护理:鼓励产妇多进食,高蛋白、高热量、富含铁质,的易消化食物,宜少量多餐,及时补充营养,促进身体康复,母乳喂养指导:早期指导协助产妇进行,母乳喂养,,可刺激子宫收缩,以利恶露排出,注意休息,保证充足的睡眠,保持会阴清洁预防感染,每日行会阴擦洗次,,外阴肿胀,时每日给予硫酸镁湿敷,1,2,次,产后,定期复查,,防止远期并发症。,出血控制、病情稳定后护理,1,、保持高度的警惕:所有产妇都有发生产后出血可能,对有高危因素的产妇做好物品、药物及技术的准备,2,、评估:医务人员熟练掌握产后

16、出血量的常用评估方法,3,、团队协作:产后出血一旦发生时,医护人员必须要有高度的责任心及协作精神,保持镇静,有条不紊、争分夺秒进行抢救工作,正确查找引起产后出血的原因是至关重要的,4,、精湛的技术:抢救车内准备产后出血的专用抢救盘,各种工作人员均经过严格培训,熟练掌握产后出血的抢救流程,5,、良好的心里素质:产科护士除了必须具备精湛的技术外,还应具备在紧急情况下的应急能力,一定的心理承受能力,良好的协作精神,齐心协力。严密观察病情,抓准时机、克服治疗和护理中的矛盾冲突,兼顾各方,轻重缓急,善于总结工作经验,产后出血虽不能完全避免,但早发现、积极正确处理,通常能避免严重后果的发生,预后良好,总结,Thank You!,

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        抽奖活动

©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:4009-655-100  投诉/维权电话:18658249818

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :微信公众号    抖音    微博    LOFTER 

客服