神经系统感觉障碍分类.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统感觉障碍分类,感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直接反映。,感觉系统,感觉的分类,一般感觉,浅感觉,（皮肤粘膜）痛、温、触觉,深感觉,（肌腱、肌肉、骨膜和关节）,运动觉、位置觉、振动觉等,复合感觉,（皮质觉）实体觉、图形觉,两点辨别觉、定位觉、重量觉等,特殊感觉,视、听、嗅、味等,感觉障碍的临床分类,根据病变性质，感觉障碍可分为两类,1、刺激性症状 感觉径路刺激性病变可引起感觉过敏（量变），也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛等（质变）。,2、抑制性症状 感觉径路破坏性病变引起感觉减退或 缺失,。,刺 激 性 症 状,感觉过敏,（hypersthesia）,轻刺激引起强烈感觉,感觉倒错,（dysesthesia）,非疼痛刺激诱发出痛觉,或冷刺激有热觉,感觉过度,（hyperpathia）,感觉刺激阈增高，不立即,产生疼痛（潜伏期），达到阈值时可产生一种定,位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失,（后作用）；见于丘脑和周围神经损害。,感觉异常,（paresthesia）,无外界刺激而发生的,异常感觉，如酸痛、麻木、痒、针刺、,蚁走感及电击感等。,疼痛,(pain）,依病变部位及疼痛特点分为,：,局部性疼痛：,如神经炎所致的局部神经痛,。,放射性疼痛如神经干、神经根及中枢神经系,统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神,经支配区，如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根，,脊髓空洞症引起痛性麻木等。,扩散性疼痛：,疼痛由一个神经分支扩散到另一,分支，如手指远端挫伤可扩散至整个上肢疼痛,。,牵涉痛：,由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神,经元，内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段，如心绞痛,引起左侧胸及上肢内侧痛，胆囊病变引起右肩痛,。,抑 制 性 症 状,感觉通路被破坏或抑制，出现感觉缺失或减退,完全性感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失,分离性感觉障碍：同一部位痛温觉消失，,触觉（及深感觉）存在。,感觉障碍的临床表现,感觉障碍临床表现多样化，不同病变部位其表现各异：,末 梢 型,肢体远端对称性完全性感,觉障碍，呈手套袜子样分布，,伴有运动及自主神经功能障碍。,见于多发性神经炎。,周 围 神 经 型,感觉障碍局限于一周围神经支配区,桡神经、尺神经、正中神经损害的表现,下肢神经损害的感觉障碍,节段型,后 根 型,单侧节段性感觉缺失或减退,相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛）,如累及前根出现节段性运动障碍,常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、,结核、外伤等,节段型,后角型,一侧脊髓后角损害,产生单侧节段性分离性感觉障碍,（,相应节断内痛温觉消失而触觉保存,）,见于 脊髓空洞症,节段型,前连合 型,脊髓中央部损害,损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍,见于 脊髓空洞症,髓内肿瘤早期,脊,髓,空,洞,症,传导束型,脊髓半切综合症,Brown Sequard syndrom,病变以下,同侧上运动神经元瘫痪,及深感觉丧失,对侧的痛、温觉丧失,见于,慢性脊髓压迫症早期,脊髓外伤,传导束型,脊 髓 病 变,横贯性病变,受损平面以下全部,感觉缺失,常伴有截瘫或四肢瘫,大小便功能障碍,见于急性脊髓炎,脊髓压迫症后期,交叉型,脑 干 损 害,延髓外侧病变,产生交叉性感觉障碍,（同侧面部和对侧身体痛温觉消失）,如延髓背外侧综合症,（,Wallenberg syndrom,),见于小脑后下动脉闭塞,偏身型,桥脑中脑丘脑内囊病变,一侧桥脑或中脑,对侧偏身,和面部感觉障碍，伴有同侧,颅神经下运动神经元瘫。,丘脑型,对侧偏感觉减退,或消失，可伴有自发性疼痛和,感觉过度。,内囊型,对侧偏身,（包括面部）感觉减退或,消失，可伴有偏瘫和偏盲。,单肢型,皮质病变,大脑皮质感觉区分布较广，一般病变仅影响部分区域，常表现为：,对侧上肢或下肢感觉缺失,和复合感觉障碍,大脑皮质感觉区刺激性病灶可引起局部性感觉性癫痫发作,