乳腺癌病理学分类及预后标记物.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,你们好,乳腺癌病理学分类及预后标记物,2,一、乳腺癌的病理组织学分类,乳腺癌的组织形象十分复杂，类型甚多，同一瘤内可有两种以上类型同时并存，致使分类困难。在文献中所见到分类法繁多。主要有国内全国肿瘤防办统一命名分类，国际卫生组织的乳腺癌分类法。,3,(,一,),全国肿瘤防办,非浸润性癌：小叶原位癌、实性管内癌、筛状管内癌、低乳头状管内癌、乳头状癌,浸润性癌：小叶浸润癌、腺癌、实性癌,(,硬癌、单纯癌和不典型髓样癌、髓样癌,),、粘液腺癌、大汗腺癌、梭形细胞癌、鳞状上皮癌,(I,、,II,、,III),、癌肉瘤、癌性湿疹,(,湿疹样癌、派杰病,),。,4,(,二,),国际卫生组织分类,非浸润性癌：,导管内癌；,小叶原位癌,浸润性癌：,浸润性导管癌；,主要为管内成分的浸润性导管癌；,浸润性小叶癌；,粘液癌；,髓样癌；,乳头状癌；,小管癌；,腺样囊性癌；,分泌性癌,(,青少年性,),；,大汗腺样癌；,伴化生性癌：鳞状细胞型，梭形细胞型，软骨和骨型，混合型；,其他；,乳头派杰氏病,5,(,三,),乳腺癌病理组织学分类,按癌前病变、原位癌、微小癌到浸润的发生发展来叙述：,1.,癌前病变,/,瘤前病变,(1),导管上皮增殖,ductal,epithelial hyperplasia,(2),异型导管增殖,atypical ductal hyperplaisa,(3),异型小叶增殖,atypical lobular hyperplasia,6,2.,原位癌,Carcinoma in situ,(1),小叶原位癌,lobular carcinoma in situ,甲型小叶瘤,lobular neoplasia,type A,乙型小叶瘤,lopular neoplaisa,type B,(2),管内癌,intraductal,carcinoma,实体型管内癌,粉刺型管内癌,筛状型管内癌,小管型管内癌,低乳头状管内癌,混合型,7,特殊类型导管原位癌：,透明细胞型管内癌,印戒细胞型管内癌,梭形细胞型管内癌,囊性分泌过多型管内癌,内分泌型管内癌,乳腺最小癌,(1cm/0.5cm,以下,),：乳腺微癌，乳腺隐匿癌,原位癌,最早浸润,微灶浸润,微小癌,(,主为管内癌成分的浸润性导管癌,),8,3.,浸润性癌,(1),浸润性小叶癌,(2),浸润性导管癌,infiltrating ductal,carcinoma,不典型髓样癌,atrypical medullary,carcinoma,硬癌,scirrhou,carcinoma,（硬化性癌、硬性导管癌、,浸润性导管癌伴有增生性纤维化、纤维化癌等）,单纯癌,simple carcinoma,9,(3),特殊型浸润癌,A,、典型髓样癌,classical medullary,carcinoma,（髓样癌、软癌、囊性髓样癌）,B,、乳头状癌,papillary carcinoma,长分枝型,短乳头型,车辐状型,筛状型,部分乳头状癌,10,C,、粘液癌,mucinous,carcinoma,（粘液腺癌、胶样癌、印戒细胞癌、混合型粘液癌）,D,、伴生化的乳腺癌,a.,鳞癌（,I,、,II,、,III,）,squamous,cell carcinoma,：乳腺癌体鳞状化生，腺鳞癌。,b.,梭形细胞癌,sipindle,cell carcinoma,c.,乳腺癌伴有破骨细胞样巨细胞,E,、粘液表皮样癌,mucoepidermoid,carcinomaF,、大汗腺样癌,apocrine,carcinoma,G,、小管癌,tubular carcinoma,H,、腺样囊性癌,adenoid cystic carcinoma,（筛状癌）,11,I,、分泌脂质性癌,lipid-secreting carcinoma,(,富于脂质性癌,),皮脂腺样型、大汗腺样型,J,、分泌性癌,secretroy,carcinoma,K,、派杰病,pagets,disease,(,湿疹样癌,),L,、炎症样癌,inflammatory carcinoma,M,、源自纤维腺瘤性癌,12,N,、罕见癌,a.,类癌瘤,carcinoid tuomr,（嗜银细胞癌）,b富糖原透明细胞癌,c.,含黑色素乳腺癌,O,、乳头癌,nipple carcinoma,P,、双侧乳腺癌,bilateral breast comcer,Q,、男性乳腺癌,carcinoma of the male breast,R,、乳腺癌肉瘤,13,(,四,),乳腺癌的分级：,I,级组织分化好，细胞异型性不大；,II,级：组织分化中等，细胞异型性介于,I,和,III,级之间；,III,级：组织分化差，细胞异型性，核分裂多。,14,二、乳腺癌常用的组化及免疫组化,1,组化,histochemical,stains,碱性磷酸酶,AB,PAS,Ag,（网状纤维）,15,2,免疫组化染色,AgNORs,a-,乳白蛋白（,atA,）,酪蛋白抗血清,antisera,to casein,*,上皮标记,EMA,乳脂球膜,癌胚抗原（,CEA,）,角蛋白（,K,）,白细胞角蛋白（,CK,）,16,*,非上皮标记,LCA,Vim,VIII,因子,actin,myosin,，基底膜成份（,laminin,，,IV,型胶原等）,CD34,、,CD68,植物凝血素（,lectin,）,激素受体：,ER,、,PR,17,3,预后有关标记物,(1)bcl-2,NM23,VEGF,EGF-R,（表皮生长因子受体）,18,编号,抗体名称,表达情况,预后情况,ZM-0104,ER,强阳性,好,ZM-0215,PR,强阳性,好,ZM-0065,C-erbB,-2,强阳性,差,ZM-0220,pS2,强阳性,好,ZM-0208,p53,强阳性,差,ZM-0223,Rb,强阳性,好,ZM-0079,c-Myc,强阳性,差,ZM-0165,Ki,-67,高指数,差,ZM-0213,PCNA,高指数,差,(2),表,1,乳腺癌预后指标,19,