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喘肺的护理.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,喘肺的护理,一、概述,1、定义:,喘息性肺炎是以咳嗽、喘息和发憋为主要表现的一种特殊类型肺炎,因其病变累及小气道即细支气管炎故又称毛细支气管炎,该病是婴幼儿时期较常见的一种下呼吸道感染性疾病。,2、发病特点:,年龄:婴幼儿,季节:冬春,缓急:发病较急,有的来势凶猛,迅速出现心阳虚衰,内陷厥阴的变证。,预后:年长儿患肺炎并发症较少,预后好,婴幼儿重症肺炎则病死率较高。,二、病因病机,

2、喘息性支气管肺炎的病原多为细菌、病毒,也可由病毒、细菌“混合感染”。病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺,以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主。目前认为喘肺的发作除与上呼吸道感染有关外,还与过敏体质相关,喘息的病理基础可能是由于气道炎性水肿、痰液黏稠栓塞,使气道狭窄所致。加之婴幼儿呼吸肌发育尚未完善,支气管腔相对狭窄,管壁纤毛运动差,咳嗽乏力,呼吸做功消耗能量大,从而缺氧使喘息加重,若不及时治疗,可引起心功能和呼吸功能不全。,三、临床表现,多为急起发病,主要症状为发热、咳嗽、睡眠不安。或见轻度腹泻、胃口不开、恶心呕吐。以后突然出现气紧、鼻扇,严重的四周青紫、心率增快,或见嗜睡神迷,或见烦躁不安;肺

3、部可以听到中、小水泡音。如有呼气延长,听到干性罗青及哮鸣音,则为喘息型支气管肺炎,X光检查还可以看到肺炎的各种异常的图像。,四、实验室及辅助检查,1、外周血检查,病毒性肺炎白细胞,细菌性肺炎白细胞,2、病原学检查,病毒分离鉴定;咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养,抗原检测、抗体检测。,3、X线检查,双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影,五、治疗原则,治疗原则:,开肺化痰,止咳平喘,痰多壅盛:降气涤痰,喘憋严重:平喘利气,气滞血瘀:活血化瘀,壮热炽盛:通腑泄热,气阴耗伤:补气养阴,变 证:随症施治,六、治疗方法,1、一般治疗,呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长

4、可达12个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。,护理 保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。,氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。,2、对症处理,祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则

5、易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。,平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,46mg/(kg次),每6h1次亦可用舒喘灵吸入等。,七、护理,护理目标,1、患儿气促症状逐渐改善以至消失,呼吸平稳。,2、患儿能够顺利有效地咳出痰液,呼吸道通畅。,3、患儿住院期间能够得到充足的营养。,4、患儿未发生其他并发症。,护理措施,1、改善呼吸功能,病情观察 注意观察患儿咳嗽

6、气促发作的时间、性质、程度、诱因、缓解方法等。,保护病室环境的舒适:空气流通、温湿度适宜;尽量让患儿安静,以减少氧的消耗。,遵医嘱使用抗生素治疗并观察药物疗效,促进气体交换。,气促是可让患儿半卧位,并常更换体位,以减少患儿不适,。,2、保护呼吸道通畅,保持呼吸道通畅及时清除患儿口鼻分泌物。患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物多,为促进分泌物顺利排出,经常协助患儿翻身,并轻拍背部,以利痰液的咳出。也可雾化吸入,每日2-3次,每次5-15分钟,以稀释痰液,并可遵医嘱给予祛痰剂。勤翻身拍背,每次1-2h/1次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。如平卧时,头胸部稍抬高,使呼吸道通畅。并给予患儿摄入足够

7、的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与病变的修复,并可增加纤毛运动的能力,防止分泌物干结以利于痰液的排除。,3、饮食护理,人工喂养 给与患儿高热量、高蛋白、清淡易消化的饮食,少量多餐,可食白萝卜炖肉汤、梨与西瓜汁等清热化痰生津之品。嘱咐家长多给患儿饮水。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。,4、生活护理,为患儿提供整洁、安静、舒适的休养环境,保持患儿口腔清洁:由于患儿咳嗽、痰多且黏稠,咳嗽剧烈时可引起呕吐,故要保持口腔卫生,促进毒素的排泄,以增进患儿食欲,可在进食后喂适量开水以清洁口腔。,5、密切观察病情防止并发症的发生,注意观察患儿的体温、脉搏、呼吸的变化;咳嗽的性质,咽部有无充血、水肿、化脓等情况;面色有无

8、青紫、苍白或发灰,神志及精神状态、肌张力等情况。警惕心力衰竭、肺水肿、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等并发症。及时发现尽早配合医生救治。可能发生高热惊厥时应加强巡视,拉好床栏,防坠床。,6、用药护理,注意用药的注意事项,抗生素等药物应察有无药物过敏反应并准时用药,以保证有效的血药浓度等。注意观察药物疗效,如使用祛痰药后痰有无减少,肺部啰音有无减少等。滴注速度以20-40滴/分钟为宜,加强巡视,有异常时应立即关闭输液器并通知医生。,7、心理护理,与患儿及其家属建立伙伴关系,体谅家属紧张焦虑等心情,耐心解答家属疑问,关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求,向家属讲明患儿的病情、治疗方案及预后,加强家属的心理支持。尊重患儿,态度和蔼可亲,使其在温馨的氛围下接受治疗。,八、健康教育(出院指导),1、饮食宜清淡,易消化的半流质,可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。,2、冬春季节少带儿童去公共场所,预防呼吸道疾病。,3、患儿户外活动时应适寒温防受凉。,4、指导患儿养成良好的卫生习惯,不偏食,保持大便通畅。,5、患儿若精神状态不好或症状加重请及时就医。,谢 谢 聆 听,再 见,

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