肾脏生理解剖功能.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾脏生理解剖 功能,2,肾脏的位置,位于腰部脊柱两侧，左右各一，贴腹后壁位于腹膜后面左肾上脊平第,11,胸椎，其后方有第,11,、,12,肋斜行跨过，下端与第,2,腰椎齐平。右肾上方与肝相邻，位置比左肾低半个到,1,个椎体，右肾上脊第,12,胸椎，下脊平第,3,腰椎，第,12,肋斜行跨过其后方。,肾活体组织最佳穿刺点是位于距中线,6.5-7.0cm,第,2,腰椎棘突水平，第,12,肋下,0.5-1.0cm,。,3,4,肾脏的形态,肾脏的外形似蚕豆，分为上下两端、内外两侧缘和前后两面。肾脏的内侧缘中部凹陷，有输尿管、肾血管、神经及淋巴管出入，称为肾门。肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦，窦内含有肾动脉及肾静脉的主要分支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。从肾脏的冠状切面看，肾脏的表面有被膜包绕，下层为肾实质。,5,在肾内侧为出入肾的血管神经及输尿管形成的肾蒂,renal pedicle,，与肾共同包被于脂肪囊及肾筋膜内，其排列关系：由前向后分别为，肾静脉、肾动脉和肾盂；由上向下分别为，肾动脉、肾静脉和肾盂。,6,肾三层被膜,是肾最表面与其关系最密切的层次包被关系，共三层，即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。,纤维囊,fibrous capsule:,为肾固有膜，被覆于肾表面。,脂肪囊,adipose capsule:,位于纤维囊周围，脂肪组织丰富发达。,肾筋膜,renal fascia:,位于脂肪囊周围，起固定作用。,7,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,8,肾脏的分层结构,肾为实质器官。外层为皮质，厚度为,1cm,，该层富有血管和肾小球，颜色较髓质深，为红褐色。皮质的深层为髓质，占整个肾实质的,2/3,，该层血管较少，致密而有条纹。髓质是由,8,18,个肾锥体组成，伸向肾窦部分称为肾乳头，肾乳头上有,10,25,个小孔，开口于肾小盏。肾锥体另一侧向皮质伸出许多放射状条纹，称髓放线。皮质嵌入锥体之间部分为肾柱。每,1,2,个肾乳头被一个漏斗状的肾小盏包绕，,2,3,个肾小盏合成肾盂，肾盂向下逐渐缩小，连续于输尿管。,9,10,11,肾脏组织学,每个肾约,100-200,万个肾单位。据肾小体在皮之内的位置，分为,皮质浅表,肾单位（位于皮质外层、数量多、体积小）、,皮质中层,肾单位、髓旁肾单位（位于靠近锥体的皮质内，数目少、体积大）。,12,13,14,肾,内,部,结,构,15,肾小球过滤,流经肾小球毛细血管的血液在压力作用下滤入肾小囊。该滤过液中含有水、钾、碳酸氢盐、钠、葡萄糖、氨基酸以及尿素和尿酸等。像血细胞这类大分子物质仍留在毛细血管内,16,17,18,肾小体,2,、肾小球（,renal corpuscle,）结构,：（,图,2,）（,1,）血管球：入球小动脉从血管极进入肾球囊，经过多级分支形成约,20-40,个毛细血管绊。（,2,）肾球囊（鲍曼囊，,Bowmens capsule,）：肾小球脏层上皮细胞及壁层上皮细胞间的空隙。（,3,）血管系膜：毛细血管间的间质成分，包括系膜细胞及基质，有支持、收缩、吞噬等功能（图,3,）。,7_232159_1.jpg,19,20,肾小球呈圆形，由肾球囊和血管球组成，因此肾小球有两个极。肾球囊与近端小管连接的一端为尿极；肾球囊杯口处血管进出的一端为血管极。,一条入球小动脉在血管极处进入进入肾球囊，然后每条经过,3-5,各分支，最后在血管极处汇合成一条出球小动脉。入球小动脉较出球小动脉粗，故血管球内的血压较一般出球小动脉血压高，使血液内大量水和小分子物质外渗。,21,22,肾球囊为为两层上皮组成的杯行小囊，壁层（外层）为单层扁平上皮；在肾小球尿极处与近端小管上皮相续，在血管极处向内返折为脏层（内层），它紧包在毛细血管襻的外面，由形态结构特殊的足细胞组成。在血管内皮细胞与足细胞之间有一层后约,0.3um,的基膜。肾球囊内外两层之间为囊腔与肾小管相通。,23,在血管球毛细血管之间，入球和出球小动脉之间还有一些间质成分，称为血管,系膜,，它们由系膜细胞和基质组成，对毛细血管起支撑作用，使毛细血管收缩、舒张，调节血管球血流量。,系膜细胞,还能合成基膜的组织成份，吞噬基膜内的免疫复合物，参与基膜的更新和修复。还可能分泌肾素等活性物质。在肾小球炎症病变时系膜细胞会分裂增生。,24,25,滤过膜结构（图,4,）内皮细胞：切面不连续，有,70-100nm,的窗孔基 底 膜：内、外两侧是疏松层，中间为致密层 上皮细胞：胞体形成足突，其间有,20-30nm,滤过隙,26,27,28,3,、肾小球的功能：（,1,）滤过作用 产生原尿。（,2,）内分泌作用 分泌肾素和促红细胞生成素等。,4,、肾小管的功能：重吸收；调节酸碱平衡。,29,30,集合管,参与碳酸根的重吸收,流经肾小管各段及集合管时，其中葡萄糖等许多有用成分和,99%,的水均被重吸收,31,肾小球旁器,球旁细胞,致密斑 球外系膜细胞 极周细胞,32,