呼吸系统疾病病人的护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,内科护理学发展趋势,大力开展健康教育,加强对老年人、慢性病人的护理,为急危重症病人提供高质量的整体护理服务,护士的角色将随着职能的扩展而改变,呼吸系统疾病病人的护理概述,授课老师：张维玮,学习目标,了解呼吸系统的解剖特点,掌握呼吸系统常见症状的护理要点,一、呼吸系统解剖特点,呼吸系统由鼻、咽、喉、,气管、支气管、肺泡、,胸膜、胸廓及膈等组成。,上呼吸道,：鼻，咽，喉；,下呼吸道,：气管 支气管,终末细支气管 呼吸性细支气,管 肺实质；,环状软骨,一、呼吸系统解剖特点,呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。,二、呼吸系统常见症状体征的护理,1、,咳嗽和咳痰,2、,咯血,3、,呼吸困难,4、,胸痛,病例分析,患者女性，65岁，因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。,问题：1.此患者最有可能发生的并发症是什么？,2.护士应首先采取的措施是？,1.咳嗽与咳痰的护理,咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外；,咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作,干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。,湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。,1.咳嗽与咳痰的护理,咳嗽的特点 疾病,干性或刺激性咳嗽 上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎,慢性连续性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张,夜间咳嗽明显 左心衰竭、肺结核,犬吠样咳嗽 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等,金属音调咳嗽 纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管,嘶哑性咳嗽 声带炎、喉炎,1.咳嗽与咳痰的护理,痰的颜色及性状 可能提示的疾病,大量黄脓痰 肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）,铁锈色痰 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）,红棕色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌感染,粉红色泡沫痰 肺水肿,咖啡样痰 肺阿米巴病,果酱样痰 肺吸虫病,灰黑色痰 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟,1.咳嗽与咳痰的护理,护理评估,致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等；,身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等；,1.咳嗽与咳痰的护理,护理诊断,清理呼吸道无效,焦虑,有窒息的危险,1.咳嗽与咳痰的护理,护理措施,环境舒适、洁净，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，口腔护理2次/日；,避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物；,用药护理，水份的摄入；,对无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰；对痰液粘稠者，辅以超声雾化；,观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录；,防止病菌传播：禁止随地吐痰,；,促进有效排痰,深呼吸和咳嗽,湿化和雾化疗法,防止窒息,避免湿化过度,控制湿化温度,防止感染,观察各种吸入药物的副作用,1.咳嗽与咳痰的护理,雾化吸入,吸痰,（,机械吸引,）,胸部叩击和 震颤,1.咳嗽与咳痰的护理,促进有效排痰,病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。,注意事项,1、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。,2.避免在吃饱后操作，最好在餐前30min或餐后2h进行，以免致患者呕吐。,3.在重要器官或骨头明显突出的地方，如:脊椎、前胸中央及肚子应避免叩击。无法用手叩击的小地方应改用手指叩击。,4.叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时间以5-10min为宜。,体位引流,2.咯血的护理,咯血,凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。,以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。,护理评估,1、致病因素：,肺结核、支气管扩张、肺癌等,2、按咯血量分,痰中带血,小量咯血：500毫升/日或300毫升/次。,2.咯血的护理,2.咯血的护理,护理评估,咯血与呕血的比较,特点,咯血,呕血,血液颜色,鲜红,棕黑,、,暗红,血液性状,混有痰和泡沫，不易凝固，呈碱性,混有食物残渣、胃液、呈酸性,先兆症状,喉痒、口中腥味、胸部压迫感等,上腹不适、恶心、呕吐等,护理评估,咯血窒息先兆,：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安；,咯血窒息,：咯血中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，张目瞪口，随之意识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。,2.咯血的护理,护理诊断,1、恐惧；与突然大咯血或咯血不止有关,2、潜在并发症：,窒息,2.咯血的护理,护理措施,休息和卧位：大咯血患者绝对,卧床休息，,取患侧卧位,或,平卧头偏向一侧，,保持病房安静，避免交谈,；,鼓励患者尽量将血轻轻咳出,，,不能故意憋气,，,以免诱发喉头痉挛、血流不畅形成血块，导致窒息；,心理支持：陪伴在床边，安慰，解释病情，使之有安全感;,饮食护理：大量咯血者禁食；小量咯血者进少量凉或温的流质饮食；,遵医嘱用药：垂体后叶素、镇静剂；,密切观察病情（表情、神志、咯血情况等），做好记录；,备好急救物品；,2.咯血的护理,咯血窒息,的急救,体位：倒立位，或将上半身移至床边，使头和上半身下垂，与床边呈60度角,2.咯血的护理,咯血窒息,的急救,清除血块,气管内插管或纤支镜吸引,持续高流量吸氧,遵医嘱用药,2.咯血的护理,肺源性呼吸困难,呼吸困难,是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、节律及深度异常;系通气、换气功能障碍致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。,3.呼吸困难的护理,护理评估,3.呼吸困难的护理,吸气性呼吸困难,：,上呼吸道,狭窄，出现吸气相高调哮鸣音，,三凹征,；,系喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致，如异物、肿瘤、水肿等；,呼气性呼吸困难,：,下呼吸道,广泛支气管痉挛，出现呼气性哮鸣音；系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，如支气管哮喘、慢阻肺等；,混合性呼吸困难,：,见于重症肺炎、大量胸腔积液等；,按性质分,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时显著凹陷。,三凹征,3.呼吸困难的护理,护理评估,按程度分,轻度,：,能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同样的登高或上台阶；,中度,：,在平地不能与相同年龄的健康人同样的行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息；,重度,：,说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动,。,3.呼吸困难的护理,护理诊断,气体交换受阻：与肺部病变致通气不足或换气减少有关,焦虑：与呼吸困难有关,活动无耐力：与低氧血症及营养摄入不足有关,3.呼吸困难的护理,护理措施,保持适宜的环境、合适的体位；,教会病人正确的咳嗽咳痰办法，若病情许可，每2小时改变1次体位，以利痰液的移动和清除；,指导病人采取有效的呼吸技术：,缩唇式呼吸,、膈式呼吸；,适量活动，以保持和改善肺功能；,避免诱因：预防呼吸道感染；注意保暖,；戒烟。,4.胸痛的护理,胸痛,：,是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、物理化学因子）刺激后引起的局部疼痛。,护理评估：,1、致病因素：,胸壁病变、胸内脏器疾病、神经精神性胸痛,2、身心状况,（,1）,胸痛的部位及放射；,（2）胸痛性质，如肋间神经痛常沿肋间神经带状分布，呈灼痛或触电样痛；,（3）胸痛发生的时间及诱因；,（4）伴随状况,4.胸痛的护理,护理诊断,：,疼痛：与病变累及胸膜、肋骨或胸骨 有关,护理措施,：,1.保持舒适的环境,2.指导病人咳嗽、呼吸或活动时按压疼痛部位以制动,3.尊医嘱用药,4.指导病人减轻疼痛的方法,练习：,1,.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（）,A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下降；,B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下降；,C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下降；,D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下降；,E.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下降,练习：,1,.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（）,A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下降；,B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下降；,C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下降；,D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下降；,E.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下降,A,练习：,2.呼吸系统疾病最常见的症状是（）,A.咳嗽 B.咳痰,C.呼吸困难 D.胸痛,E咯血,3.大咯血的患者不宜（）,A.咳嗽 B.屏气,C.绝对卧床 D.少交谈,E.禁食,练习：,2.呼吸系统疾病最常见的症状是（,A,）,A.咳嗽,B.咳痰,C.呼吸困难 D.胸痛,E喀血,3.大咯血的患者不宜（,B,）,A.咳嗽,B.屏气,C.绝对卧床 D.少交谈,E.禁食,病例分析：,患者女性，65岁，因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。,问题：1.此患者最有可能发生的并发症是什么？,2.护士应首先采取的措施是？,学习目标,了解呼吸系统的解剖特点,掌握呼吸系统常见症状的护理要点,（咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛）,谢谢！,