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咳嗽的医疗护理查房PPT优质课件.pptx

1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,咳嗽的医疗护理查房,Page,2,定 义,中医:,咳嗽是因外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之症。“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也”。因外邪犯肺,或脏腑内伤,累及于肺所致。,西医:,咳嗽是人体

2、的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。,病 因,咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状,如咳嗽无痰或痰量很少为干咳,常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期;急性骤然发生的咳嗽,多见于支气管内异物;长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、肺结核等,。,病 因,咳嗽的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用:,1,、吸入物:如尘螨、花粉,2,、感染:咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关,3,、食物:由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。,4,、气候改变:当气温、温度、气压和(或)空气中

3、离子等改变时可诱发咳嗽,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病,病 因,5,精神因素病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使咳嗽发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。,6,、运动约有,70%,80%,的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽,称为运动诱发性咳嗽,或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。,7,咳嗽与药物有些药物可引起咳嗽发作,如心得安等因阻断,2,受体而引起咳嗽。,临床表现,寒战、高热,咳嗽、咳痰,胸痛,:多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或

4、腹部。,呼吸困难,其他症状,:,少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等,1,、,影象检查,:,胸部CT,早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密的阴影。,2、血常规:,白细胞计数升高,可达(1030)109L,中性粒细胞占80%以上。,3,痰液检查,:,使用抗生素前进行痰涂片或培养,可见致病,菌,。,辅助检查,治 疗,中医理论,把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽,选用中药止咳糖浆时,因药性不同,也有寒、热、温、凉之分,须对症服用。,临床常见:,复方枇杷膏,具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽

5、不爽等证。,鲜竹沥药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用,。,辨证分型,1、风寒袭肺,:咳嗽声重,痰白稀薄,常伴鼻塞流清涕,头痛身楚,恶寒、发热。,2、风热犯肺,:咳嗽气粗,痰黄而稠,咯痰不爽,口渴咽干,常伴发热恶风、头痛汗出。,3、痰湿蕴肺,:咳嗽反复发作,痰多色白粘稠,胸脘满闷,时有呕恶,纳呆,体倦。,4、痰热郁肺,:咳嗽气粗,或喉中有痰声,痰黄黏质厚,咯吐不爽,或或咯血痰。,5、肺阴亏虚,:干咳无痰,痰少而黏,喉痒声哑,口燥咽干,或手足心热,午后潮热,盗汗,消瘦。,案 例,患者,陈寿兴,男,76,岁 于,2018-02-12,入院。,一、现,病史,

6、患者,10,天前受凉后出现咳嗽,夜间咳嗽明显,,干咳,为主,偶有咳痰,咳白粘痰,痰无异味。昨日在我院门诊就诊,查胸片示:两下肺纹理增多。口服药物治疗(苏黄止咳胶囊,头孢丙烯片),无明显好转。自感发热来我院复查,为求进一步诊治由门诊拟“咳嗽性质待定”收住我科。刻下:发热,咳嗽阵作,咽痒,咳少许白粘痰,纳谷不香,二便如常,夜寐欠安。,T,:38.5 P:85,次,/,分,R:22,次,/,分,BP:120/80mmHg,SPO2,94%,证,型:风寒束肺证,案 例,二、既往史:无,三、过敏史:无药物及食物过敏史,四、家族史:无,五方面,饮食:纳谷不香,睡眠:夜寐欠安,二便:正常,自理能力:能够

7、自理,健康意识:不重视,六、心理社会,精神状态:良好,心理社会:良好,对疾病的认识:缺乏相关知识,经济状况:良好,有医保,家庭关系:和睦,望闻切诊,:,神志,清,发育正常,形体中等,营养一般,可闻,及咳嗽,声,无异常气味,舌淡红,苔薄白,脉浮数。,中医辨病辨证,:,患者以“咳嗽”为主症,四诊合参,当属祖国医学“咳嗽病”范畴。中年患者,外感风热,肺卫奋起抗邪,见恶寒发热,咽痒;风热犯肺,肺失宣肃,见咳嗽咳痰;热盛伤津,见口干口苦;舌质红苔薄白,脉浮数为风热犯肺之征象。,化 验:,白细胞:,10.78109/L,中性粒细胞,%,:,76.4%,C-,反应蛋白:,37.6mg/L,痰培养:流感嗜血杆

8、菌,治 疗,静脉点滴:,抗炎药:头孢尼西钠、左氧,口服药:枸地氯雷他定片,、,苏黄止咳胶囊,雾化,吸入:,0.9%,氯化钠注射液,4ml,雾化吸入,bid,普米克,1mg,主要护理问题及护理措施:,1.,咳嗽咳痰:,与外感风寒,肺失宣肃有关,2.,发热:,与外感风热,肺奋起抗邪有关,3.,纳呆:,与肺病及脾,脾胃不和有关,4.,夜难入寐:,与夜间咳嗽影响睡眠有关,5.,知识缺乏:,与缺乏疾病预防和保健知识有关,护理措施,P1,、咳嗽咳痰:与风寒犯肺,肺失宣肃有关。,1,、评价痰的性状、量、色、气味。正确采集痰标本并及时送检。,2,、保持环境整洁、舒适,维持适宜的室温(,18,20,)与湿度(,

9、50,60,),注意保暖,避免受凉。,3,、给高蛋白、高维生素饮食,并鼓励病人多饮水(,1500ml/d,)避免油腻辛辣等刺激性食物。,4,、协助病人翻身拍背,指导病人有效咳嗽,以保持呼吸道通畅。,5,、按医嘱给抗生素,止咳化痰等药物,注意疗效及副作用。,护理措施,P2.,发热:与外感风热,肺奋起抗邪有关,1.,高热期间患者卧床休息,保持室内空气新鲜,定时开窗通风。,2.,密切观察体温、脉搏、呼吸变化。,3.,发热期间指导患者进食高热量、易消化饮食,保证足够热量。鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水;保持大便通畅。,4.,皮肤护理:保持床单位的整洁、干燥,保护骨隆突受压部位,防止压疮,护理措施,P

10、3.,纳呆:与肺病及脾,脾胃不和有关,1.,少食多餐、细嚼慢咽,选择适宜自己的食物种类并合理加工。,2.,戒烟限酒,注,意食物的,温度,、软,硬,度等。,护理措施,P4.,夜难入寐:与夜间咳嗽影响睡眠有关,1.,晚上不,吃刺激咽部的食物,2.,睡觉前可以喝一杯热牛奶助眠,3.,嘱患者使用热水泡脚,以刺激穴位助眠,4.,睡前可听轻音乐,促进睡眠,护理措施,P5,、知识缺乏:缺乏疾病预防和保健知识有关,1.,向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。,2.,嘱病人注意防寒、保暖,防治各种呼吸道感染。,3.,改善环境卫生,加强劳动保护,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。,4.,在呼吸道传染病流行期间,尽量少去公共场所。,健康教育之注意事项,(,1)休息可减轻病情,所以咳嗽患者要注重休息。,(2)保持身体温暖,使身体不要再伤风。,(3)多喝水,可补充身体上消耗过多的水分。,(4)多吃营养食品,对于刺激性的食物,如烟、酒、辛辣物、冷饮等尽量禁食。,(5)感冒或咳嗽要及早治疗,不要拖延。,(6)接触新鲜空气,有的患者在山中休养,痊愈很快,这是因新鲜空气不会加重刺激肺和气管的缘故。,谢谢,观赏,Make Presentation much more fun,

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