高血压患者教育.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疾病死亡率排行榜(,WHO,),1900年,流行性传染病,慢性腹泻,营养不良,恶性肿瘤,心血管疾病,2010,年,心血管疾病,恶性肿瘤,呼吸道疾病,糖尿病,意外事故,自杀,心血管危险因素,1961年美国,Framingham,研究发表了心血管疾病随访问6年的报告,其中首次提出,心血管危险因素。,心血管危险因素（经典）,年龄,性别,早发性家族史,高血压病,高脂血症,高血糖,吸烟,肥胖,运动过少,什么是高血压？,非同日、3次静息血压均超过,140/90mmHg,即可诊断高血压。,如何测量血压：“,三同一原则,”同一时间,同一状态,同一侧,高血压病的诊断和分级,3,级高血压病（重度）,180 110,2,级高血压病（中度）,160-179 100-109,1,级高血压病（轻度）,140-159 90-99,确诊高血压 140 90,正常高值,130-139 85-89,正常血压,120-130 80-85,最佳血压,120 80,收缩压,舒张压,（,mmHg）（mmHg）,摘自1999,年,WHO/ISH,高血压治疗指南,高血压病的病因分类,高血压,原因尚不完全清楚的血压升高,原发性高血,(95%),继发性高血压,(5%),由某些疾病引起的血压升高,内分泌疾病,肾脏疾病,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤,各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病,没有症状,就没有高血压吗？,高血压病人可能有的症状,头晕、头痛、眼花、失眠等,很多患者没有任何症状（70%）,得了高血压去哪儿看？,老干部门诊科,心内科,专业大夫给你更专业的保护,高血压,可怕吗,？,医生提示：,血压高并不可怕可怕的是高血压的,并发症,高血压的危害,高血压,心脏受损,脑血管受损,肾脏受损,眼睛受损,高血压的危害,有多可怕？,高血压病与,脑卒中,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,高血压会导致哪些,心脏,的疾病,冠心病,高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；,高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄,；,心绞痛、心肌梗塞。,心肌肥厚,心脏负担加重,血管紧张素,II,心肌,细胞增生,排列紊乱,纤维增加,心肌肥厚,高血压导致的心肌肥厚,心力衰竭,由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；,久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡,肾脏,的损伤,血管紧张素,II,高血压,肾内压力,血管硬化受损,肾功能衰竭,异常,重构！,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。,正常肾脏,高血压的危害触目惊心！,脑卒中最重要的危险因素,收缩压每升高,10mmHg-脑卒中增加50%,舒张压每升高 5mmHg-脑卒中增加46%,冠心病的危险因素,收缩压在,120-139mmHg比 120mmHg者增加40%,增加心力衰竭和肾脏疾病的危险,心力衰竭危险性高,6倍,舒张压每降低 5mmHg-ESRD危险减少25%,医生提示：,只要是血管就受高血压的威胁！,得了高血压,怎么检查,？,生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超；,心电图、超声心动图、胸片；,24小时动态血压监测；,CT？；,眼底检查；,血压的波动性,血压,mmHg,血压昼夜波动：,白天高于夜间约10%,动态血压监测,的价值,诊断白大衣高血压,判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律）,指导降压治疗和评价疗效,诊断发作性高血压,老年高血压,特点,半数以上为单纯收缩期高血压,往往伴有不同程度的靶器官损害,血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压,医生提示：,老年人的高血压更需要,重视和呵护！,高血压,如何治疗,？,高血压治疗的“,两架马车,”,改善生活方式的治疗,药物治疗,远离高血压，选择健康的生活方式,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,健康的四大基石,1992 维多利亚宣言,合理膳食,限盐，6克/日；,限酒；,“四低、一高”,低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素；,足量矿物质。,合理膳食,“,一,”：每天喝一袋奶；,“,二,”：主食250350克碳水化合物，68两；,“,三,”：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克,豆腐、100克鱼虾等；,“,四,”：“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、,七八分饱”；,“,五,”：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。,适量运动,运动的“三有”原则：,“有恒”；,“有序”；,“有度”。,吸烟是,可逆,的危险因素,夕阳与朝霞 同样灿烂,得了高血压,怎样吃药,？,降压药有几类？,A,钙离子拮抗剂，络活喜,B,ACEI,C,APB,医生提示：,高血压治疗已经进入,“器官保护时代”,选择降压药物的原则,“一个中心”,终身服药,选择降压药物的原则,“两个基本点”,长效好于短效；,服药时间合理；,选择降压药物的原则,“三个代表”,平稳降压；,保护器官；,联合用药。,医生提示：,药物治疗无好坏 适合自己最关键,老年人选药的首要原则：安全和能够坚持长期用药,具有良好的降压疗效，一天一次服用方便,卓越的靶器官（心 脑 肾）保护作用,不良反应（副作用）的发生率与安慰剂相似,高血压治疗的,误区,服药不规律；,不难受不服药、血压降下来就停药,降压不达标；,不配合非药物方法；,不符合个体化原则；,看别人吃什么药自己就吃什么药,高血压治疗的,误区,中药,降压器械,保健品,医生提示：,没有降不了的血压，只有没好好降的血压,降压治疗应该,降到多少,？,合并靶器官损害或糖尿病：130/80,合并肾功能不全：130/80,中青年高血压：135/85,老年人高血压：140,mmHg，,舒张压（低压）90,mmHg,问题,2,高血压病会伴有哪些器官的损伤？,至少说出三个,答案：,心、脑、肾、眼睛等,答案,2,高血压病会伴有哪些器官的损伤？,问题,3,血压降得越快越好吗?为什么？,答案：,降压是一个相对缓慢的逐渐过程。应考虑到患者的耐受程度。,治疗高血压病时并不能以简单的降压数值为最终目的，更重要的是预防和控制对心、脑、肾的损害。,答案,3,血压降得越快越好吗?为什么？,谢谢大家！,