M蛋白检测的临床意义-医学课件.ppt

与国际同步,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,团,队,精,神,品,质,医,院,与国际同步,团,队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与国际同步,团,队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与国际同步,团,队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与国际同步,团,队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与国际同步,团,队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与国际同步,团,队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与国际同步,团,队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与国际同步,团,队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与国际同步,团队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与国际同步,团,队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,与国际同步,团,队,精,神,品,质,医,院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主 要 内 容,什么是,M,蛋白,多发性骨髓瘤简介,实际案例,什么是,M,蛋白,M,蛋白是浆细胞或,B,淋巴细胞单克隆大量增值时所产生的一种异常免疫球蛋白。其本质为免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。,M,ultiple,M,yeloma,多发性骨髓瘤,M,acroglobulinemia,巨球蛋白血症,M,alignant lymphoma,恶性淋巴瘤,M,onoclonal Gammapathies,单克隆丙种球蛋白病,免疫球蛋白,免疫球蛋白是机体的正常生理成分,分类,重链：,IgG,、,IgA,、,IgM,、,IgD,、,IgE,轻链：,、,10,种类型,正常血清蛋白电泳图谱,白蛋白,Gamma,Beta-2,Beta-1,Alpha-2,Alpha-1,免疫球蛋白,C3,补体,-1,抗胰蛋白酶,结合珠蛋白,转铁蛋白,白蛋白,-1,酸性糖蛋白,-2,巨球蛋白,血,红素,结合,蛋白,哪些疾病会引起,M,蛋白血症？,非造血系统疾病：常由慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生。,淋巴造血系统肿瘤：主要为多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（,MGUS,）、淋巴瘤等。起病隐匿，早期可仅有,M,蛋白血症而无临床表现，逐渐进展出现异常免疫细胞及,M,蛋白危害人体的症状。,主 要 内 容,什么是,M,蛋白,多发性骨髓瘤简介,实际案例,多发性骨髓瘤,(Multiple Myeloma MM),起病隐匿,临床表现缺乏特异性,重视实验诊断,1557,例,多发性骨髓瘤误诊分析,误诊率：,65.17%,多发性骨髓瘤临床表现,/,并发症,C,alcium,R,enal,A,nemia,B,one,多发性骨髓瘤必需检测项目,血常规、肝肾功能,（包括白蛋白）,、电解质,（包括钙离子）,、凝血,血清蛋白电泳,（包括,M,蛋白百分数）,、血清免疫固定电泳、,血清,2,微球蛋白、,C,反应蛋白、,外周血涂片,（包括外周血浆细胞百分数）,、血清免疫球蛋白定量,血液检查,尿常规，,24,小时尿轻链，,尿免疫固定电泳,尿液检查,骨骼平片,（包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、股骨、肱骨）,影像学检查,胸部,CT,、心电图、腹部,B,超,其他检查,主 要 内 容,什么是,M,蛋白,多发性骨髓瘤简介,实际案例,从十月份我们引进,Sebia,血清蛋白电泳仪和免疫固定电泳仪，三个月的时间，共做免疫固定电泳,47,例，其中有,39,例确定存在,M,蛋白。其中有,7,例多发性骨髓瘤，,4,例肾病综合征，慢性肝病、直肠癌恶性肿瘤、类风湿性关节炎、贫血、脑出血、呼吸疾病等患者。,实例,-1,患者：查,XX,，男，,75,岁。患者对称性关节痛,30,余年，纳差、乏力半年，加重伴膝关节肿痛,10,天入院。初步诊断：,1,、血清反应阴性类风湿关节炎,2,、慢性肾脏病,5,期,3,、肾性贫血。入院检查：血常规,Hb,，,53g/L,，血沉,114mm/h,。肾功能,BUN19.82mmol/L CREA269umol/L,2-MG20.2mg/L,该患者血清蛋白电泳图,该患者免疫固定电泳图,L,游离轻链,实例,-2,患者：许,XX,，女，,67,岁。患者被发现意识模糊伴发热,2,小时入院。初步诊断：,1,、发热、肺部感染、泌尿道感染；,2,、脑炎；,3,、脑梗死。入院检查：血常规,Hb,，,114g/L,，血培养终极报告肺炎链球菌。,该患者血清蛋白电泳图,该患者免疫固定电泳图,IgG-L,型,张,XX,，女，,56,岁,肾病综合征，浆细胞增多症,实 例,3,实例,-4,姜,XX,，男，,66,岁,初步诊断：下消化道出血,经检查：直肠恶性肿瘤,做免疫分型后怀疑有淋巴瘤,当临床发现,M,蛋白时，应请血液科会诊，进一步诊断分析，帮助,M,蛋白患者及早诊断、规范治疗，带来高质量的长期生存,