提高手卫生依从性QCC讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,此处添加公司信息,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提高手卫生依从性QCC,圈的介绍,1,【,圈的组成,】,2,【,圈名意义,】,蜜蜂有着辛苦付出，不求回报、团结努力、爱护家园的品质，就像护士呵护人类健康，挽救生命，给予患者无微不至的关心和照顾。,【,圈徽意义,】,燕尾帽,身份和责任的象征,眼睛,细心地观察,发现患者的病痛,翅膀,吃苦耐劳的精神,注射器,高超的操作技术；,3,6F,蜜蜂圈,4,主题评价题目,上级策略,可行性,迫切性,圈能力,总分顺序,选定,1.,提高患者服药的依从性,12,36,14,60,122,2,.提高心电监护调整的准确率,60,56,36,60,212,3,.,提高手消毒剂的使用率,12,60,36,60,168,4.提高医务人员手卫生依从性,60,60,60,36,216,5.减少甲状腺手术后的拔管的因素,12,36,36,36,120,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再吧,需要多个部门配合,3,偶尔告知,可行,明天再说吧,需要一个部门配合,5,常常提醒,高度可行,分秒必争,自行能解决,工作分配,姓 名,职 称,小组分工,王敏,副主任护师,监督管理活动,余优明,主管护师分配任务,丁芬芳,主管护师,组织成员活动,叶海燕,主管护师,组织成员活动,龚红飞,护师,数据收集统计,丁妙珍,护师,数据收集统计,王超,护师,会议记录,周依羚,护师,整理，,word,何瑛,护师,整理，,PPT,丁露楠,护士,采集相片,王芳芳,住院医师,数据收集统计,杨天姚,住院医师,数据收集统计,此处添加公司信息,2015,年,10,月调查的总人次为,3748,项目,静脉拔针前后洗手,基础护理前后洗手,静脉输液前后洗手,查房前后洗手,换药前后洗手,其他,合计,人次,457,387,342,321,210,122,1839,合计（百人次）,12.19,10.32,9.12,8.56,5.603.26,49.1,累计百分比,24.85,45.89,64.49,81.95,93.37,100,目标设定,改善重点柏拉图,1 改善前,医务人员手卫生依从性,49.1,49.1%+(100%-49.1%)*82.16%*50%)=70%,目标值=,70%,改善幅度=,42.6%,2 设定理由 选题过程中圈能力得分为,50,%。,目标设定,此处添加公司信息,医务人员手卫生依从性较低的原因,人,物,医疗环境,洗手液对手的刺激大,洗手液放置较远,洗手液不易干,嫌麻烦，觉得可以不洗手,工作繁琐,监控力度不足,未养成习惯,高年资、高职位的医务人员不规范，未起带头作用,无菌观念不够，直接接触患者体液未洗手,病人较多,擦手纸未及时放置,消毒液性量太少,未养成良好的氛围,未完全掌握洗手，手消毒的方法,认为戴手套可以代替洗手,监督环节未落实,缺乏统一的评价流程,激励，奖惩制度机制不完善,认为自己的手很干净,未定期检测,未配置干手设备,手卫生培训不够,主要原因,对策实施,评价,总分,采纳,提议人,负责人,执行时间,对策编号,经济性,可行性,效益性,认为戴手套可以代替洗手,加强手卫生的宣传,40,46,12,98,王敏,在职培训,60,36,12,108,王超,学习洗手指征,40,48,36,124,龚红飞,龚红飞,12,月,对策,1,嫌麻烦觉得可以不洗手,设立奖惩制度,12,40,12,64,何瑛设置专人质控检查,12,12,60,84,叶海燕,增加床旁，车旁手消毒液的量,12,60,60,112,丁妙珍,庞花丛,12,月,对策,2,手卫生培训不够,规范洗手考核培训,56,60,20,136,丁露楠,丁露楠,12,月,对策,3,增加学习机会,20,20,20,60,丁妙珍,手消毒液质量不好，,对手的伤害大,更换手消毒液,12,60,60,112,丁芬芳,庞花丛,12,月,对策,2,提供护手霜,12,40,40,92,周依羚,科室激励奖惩制度度不够,晨会播放暗访视屏,40,56,40,136,余优明,余优明,12,月,对策,4,实施质控记分,40,12,36,88,何瑛,每周公布检查结果,60,34,24,108,周依羚,对策,对策名称,明确洗手的指征,主要原因,认为戴手套可以代替洗手,改善前：,1,不掌握或不遵循洗手的指征，认为戴手套可以代替洗手。,2,嫌麻烦，不洗手直接戴手套。,对策内容：,1,制定培训计划内容，确定考核方式和目标，培训并考核。,2,早会，交班以提问的方式，加深印象。,对策实施：,6,楼所有医护人员,负责人：龚红飞,实施时间：,12,月,实施地点：,6F,对策处置：,1,经由效果确认该对策为有效对策，通过对医护人员培训，减少以戴手套代替洗手的件数发生。,2,上述规范列入人员规范化培训。,对策效果确认,此处添加公司信息,对策,对策名称,增加，改善床旁的手消毒液,主要原因,嫌麻烦，觉得可以不用洗手,+,手消毒液对手刺激大,改善前：,1,接触同一个患者由污染到清洁部位没有洗手,2,没有养成习惯，嫌麻烦,3,洗手设备，手消毒液不足离床头较远,4,手消毒液刺激较大，对手伤害严重。,5,手消毒液不易挥发，等待时间较长。,改善后：,1,每台护理车，查房病例推车，每个房间门口均配置手消毒液，用完以后及时补充,2,更换绝大多数消毒液,3,及时补充擦手纸,对策实施：,6,楼所有医护人员,负责人：庞花从,实施时间：,12,月,实施地点：,6F,对策处置：,1,经由效果确认该对策为有效对策，通过增加床边手消毒液，改善消毒液质量，减少因为嫌麻烦，手消毒液对手刺激大不洗手的件数发生。,2,上述规范列入优质护理服务,对策效果确认,此处添加公司信息,升级,对策,对策名称,规范手卫生培训,主要原因,手卫生培训不够,改善前,1,缺乏手卫生的培训,2,普遍能正确示范,7,步洗手法,改善后,1,洗手时均使,7,部洗手法,2,医务人员均能掌握,7,步洗手法,对策实施：,6,楼所有医护人员,负责人：丁露楠,实施时间：,12,月,实施地点：,6F,对策处置：,1,经由效果确认该对策为有效对策，通过对医护人员手卫生的培训，增加医务人员洗手的发生。,2,上述规范列入人员规范化培训。,对策效果确认,此处添加公司信息,对策,对策名称,晨会播放暗访视屏,主要原因,科室激励奖惩制度不够,改善前,1,医务人员自觉性不够高。,2,科室手卫生持续质量整改做到不到位。,改善后,1,通过暗访视屏的播放，我们普遍认识到工作过程中自身的不足。,2,在指出他人错误不足的同时认识到自身的不足,3,认真做好科室手卫生的持续质量整改，使其成为监督科室手卫生的有效工具。,对策实施：,6,楼所有医护人员,负责人：余优明,实施时间：,12,月,实施地点：,6F,对策处置：,1,经由效果确认该对策为有效对策，通过晨会播放暗访视屏，增加医务人员洗手的次数。,2,上述规范列入人员规范化培训。,对策效果确认,此处添加公司信息,此处添加公司信息,12,月调查的总人次为,3802,项目,静脉拔针前后洗手,基础护理前后洗手,静脉输液前后洗手,查房前后洗手,换药前后洗手,其他,合计,人次,643,569,430,365,100,64,2171,百分比,16.91,14.97,11.31,9.60,2.63,1.68,57.10,累计百分比,29.61,55.82,75.63,92.45,97.05,100,时间,洗手液领用瓶数,手消毒剂领用量,查房例数,/洗手次数（随机1组）,换药例数,/洗手次数（随机1组）,静脉输液例数,/洗手次数（随机1组）,输液拔针前后例数,/洗手次数（随机1组）,基础护理例数,/洗手次数（随机1组）,其他例数,/洗手次数（随机1组）,合格率（,%0,12.1,24/14,7/5,13/7,24/16,52/25,3/2,2,23/9,6/3,20/11,32/15,50/31,4/2,3,20/11,5/2,18/10,31/20,32/18,5/3,4,23/10,6/3,23/17,31/18,25/17,3/2,5,24/12,5/3,19/10,35/18,31/16,4/2,6,19/11,9/3,20/11,32/11,32/21,5/4,7,14/10,8/4,22/16,37/25,30/17,7/5,8,17/10,5/3,27/19,35/24,27/15,5/3,9,20/9,7/3,25/11,36/19,22/14,6/2,10,22/12,7/4,25/11,30/17,32/19,6/4,11,27/11,7/3,19/11,36/27,25/17,6/3,12,25/13,7/4,21/13,30/23,50/22,3/3,13,20/09,6/4,20/18,36/21,22/15,4/2,14,29/19,6/3,22/17,29/22,52/25,5/3,15,23/13,5/3,25/13,30/27,36/22,3/2,16,23/13,6/2,21/12,29/18,33/22,2/2,17,24/12,8/3,26/18,28/18,35/26,3/3,18,23/12,7/3,23/16,34/18,30/234/3,19,28/14,6/3,29/19,32/20,37/23,7/3,20,15/12,6/2,22/14,33/22,52/23,3/2,21,16/11,6/3,28/16,30/24,27/21,5/2,22,27/12,7/4,29/12,29/20,25/16,6/3,23,28/10,9/6,28/18,32/26,33/15,4/2,24,25/12,10/4,25/14,32/25,32/22,4/3,25,17/4,6/3,25/14,36/19,31/28,4/3,26,16/9,5/4,30/25,36/20,32/17,5/3,27,24/11,7/5,27/11,35/33,30/17,3/3,28,22/12,6/3,33/24,29/18,42/24,5/2,29,22/11,5/2,35/26,30/17,22/17,3/3,30,23/12,8/3,35/15,32/19,40/23,8/5,合计,713/365,206/100,750/430,989/643,1013/569,131/64,57.1%,此处添加公司信息,1,月调查的总人次为,3987,项目,静脉拔针前后洗手,基础护理前后洗手,静脉输液前后洗手,查房前后洗手,换药前后洗手,其他,合计,人次,633,533,401,345,100,61,2073,百分比,15.88,13.37,10.06,8.65,2.51,1.53,52.0,累计百分比,30.54,56.25,75.60,92.23,97.06,100,时间,洗手液领用瓶数,手消毒剂领用量,查房例数,/洗手次数（随机1组）,换药例数,/洗手次数（随机1组）,静脉输液例数,/洗手次数（随机1组）,输液拔针前后例数,/洗手次数（随机1组）,基础护理例数,/洗手次数（随机1组）,其他例数,/洗手次数（随机1组）,合格率（,%0,1.1,23/14,9/5,22/17,24/16,41/20,3/2,2,24/9,6/3,21/11,30/15,41/20,3/2,3,22/11,11/2,19/10,31/20,39/18,3/2,4,21/10,8/3,22/17,31/18,33/17,3/2,5,20/12,7/3,24/10,35/18,37/16,3/2,6,13/11,13/3,26/11,32/11,37/16,5/4,7,14/10,10/4,23/16,30/15,39/17,3/2,8,27/10,12/3,27/19,35/14,39/15,5/3,9,20/9,14/3,23/11,36/19,37/14,3/2,10,22/12,9/4,23/11,30/17,32/19,3/2,11,22/11,13/3,27/21,36/27,38/17,3/1,12,29/13,9/420/13,30/23,39/17,3/2,13,22/09,13/4,29/18,36/21,37/15,3/2,14,21/19,12/3,28/17,29/22,35/15,3/1,15,24/13,11/3,21/13,30/27,36/17,3/2,16,21/13,8/2,19/12,29/18,37/19,3/2,17,23/12,10/3,22/18,28/18,35/21,3/2,18,25/12,9/3,28/16,34/18,37/18,4/3,19,29/14,8/3,29/19,32/20,37/18,3/2,20,25/12,11/2,27/14,33/22,37/18,3/2,21,25/11,16/3,24/16,30/24,39/21,3/2,22,21/12,9/4,29/12,29/20,36/21,3/3,23,22/10,11/6,28/18,32/26,33/15,4/2,24,19/12,10/4,25/14,32/25,37/22,4/3,25,37/14,8/3,28/14,30/19,39/20,4/3,26,26/19,12/4,30/25,32/20,37/17,3/2,27,25/11,11/5,27/21,32/23,36/17,3/2,28,27/12,12/3,33/24,29/18,37/14,5/2,29,25/11,9/2,35/26,30/17,39/17,3/2,30,22/12,10/3,35/15,32/19,40/23,3/2,合计,709/345,316/100,773/401,977/633,1111/533,101/61,52.0%,此处添加公司信息,2,月调查的总人次为,1362,项目,静脉拔针前后洗手,基础护理前后洗手,静脉输液前后洗手,查房前后洗手,换药前后洗手,其他,合计,人次,222,201,200,108,46,13,790,百分比,16.30,14.76,14.68,7.93,3.38,0.95,58.0,累计百分比,28.10,53.54,78.86,92.53,9835,100,时间,洗手液领用瓶数,手消毒剂领用量,输液拔针前后例数,/洗手次数（随机1组）,基础护理例数,/洗手次数（随机1组）,静脉输液例数,/洗手次数（随机1组）,查房例数,/洗手次数（随机1组）,换药例数,/洗手次数（随机1组）,其他例数,/洗手次数（随机1组）,合格率（,%0,2.1,12/5,9/2,11/5,9/4,5/2,0,2,12/9,6/3,13/4,9/5,6/4,1/1,3,12/6,9/2,14/4,9/3,4/2,3/3,4,12/9,8/3,15/9,10/3,5/2,0,5,1,15/7,7/3,13/5,8/5,6/4,0,6,13/8,9/3,15/7,9/4,4/2,2/2,7,14/9,8/4,15/5,8/5,3/2,0,8,13/9,10/3,14/7,7/4,0/0,0,9,13/9,10/3,12/6,8/5,0/0,0,10,15/6,9/2,16/7,8/4,0/0,0,11,13/11,11/3,14/5,9/4,0/0,3/2,12,14/9,9/3,13/6,8/4,0/0,0,13,14/7,11/4,12/5,9/3,6/4,0,14,13/7,10/3,11/7,9/4,3/2,3/3,15,14/7,11/3,12/6,8/3,3/1,0,16,12/7,8/2,15/8,8/5,4/2,0,17,13/5,10/3,12/8,9/3,0/0,0,18,12/4,9/3,12/7,9/4,3/2,2/1,19,1,12/7,8/3,14/8,7/3,3/1,0,20,15/6,19/2,12/7,7/1,0/0,0,21,13/8,16/3,14/8,8/1,0/0,0,22,15/5,9/2,12/7,9/1,3/2,0,23,13/7,11/3,11/7,9/4,3/1,0,24,14/6,10/3,11/7,9/3,0/0,1/1,25,14/5,8/3,11/3,12/5,4/2,0,26,13/8,12/1,11/8,13/4,0/0,0,27,13/6,11/2,14/8,8/4,3/2,0,28,13/7,12/3,13/6,13/5,0/0,0,29,13/7,9/2,13/6,8/5,2/1,0,30,0,合计,400/222,296/201,370/200,211/108,70/46,15/13,58.0%,此处添加公司信息,3,月调查的总人次为,2455,项目,静脉拔针前后洗手,基础护理前后洗手,静脉输液前后洗手,查房前后洗手,换药前后洗手,其他,合计,人次,455,342,246,132,98,17,1290,百分比,18.53,13.93,10.02,5.37,3.99,0.69,51.5,累计百分比,35.27,61.78,80.85,91.09,98.68,100,时间,洗手液领用瓶数,手消毒剂领用量,查房例数,/洗手次数（随机1组）,换药例数,/洗手次数（随机1组）,静脉输液例数,/洗手次数（随机1组）,输液拔针前后例数,/洗手次数（随机1组）,基础护理例数,/洗手次数（随机1组）,其他例数,/洗手次数（随机1组）,合格率（,%0,3.1,10/6,5/2,14/10,23/16,30/10,2/1,2,16/4,6/3,11/4,17/15,30/10,3/1,3,15/4,4/2,19/10,16/14,29/15,1/1,4,11/5,5/3,15/13,15/14,33/11,3/2,5,11/3,4/3,14/9,18/14,32/111/0,6,13/3,4/3,11/8,19/11,32/13,0,7,14/4,3/2,11/7,14/15,29/14,1/0,8,13/5,5/3,13/11,16/10,29/13,0,9,15/5,5/3,11/8,15/9,32/14,0,10,9/5,5/2,14/11,16/14,32/11,0,11,10/5,5/1,14/8,17/14,38/10,3/2,12,11/5,5/1,15/6,16/14,29/11,3/2,13,14/09,4/1,14/8,17/15,32/15,3/0,14,9/5,5/3,11/7,21/11,35/11,0,15,9/3,3/2,15/9,15/10,36/10,0,16,9/3,3/2,11/5,16/13,37/9,0,17,13/3,3/2,14/7,17/11,35/12,3/2,18,14/5,9/3,14/8,14/10,27/14,1/1,19,12/5,8/3,15/8,16/15,32/12,3/2,20,15/4,5/2,13/9,15/13,32/15,0,21,15/5,5/3,15/6,21/15,39/14,0,22,11/5,4/2,11/8,12/11,36/11,0,23,13/5,5/2,15/7,17/15,33/14,1/1,24,13/5,4/2,14/8,15/14,37/131/1,25,15/3,8/3,14/8,19/14,29/15,1/0,26,9/4,4/4,15/7,16/15,37/9,2/0,27,11/6,5/5,13/7,18/13,36/11,2/0,28,10/5,5/3,13/11,15/13,37/10,0,29,15/5,5/2,14/5,15/14,29/15,0,30,14/5,6/3,15/6,15/15,30/14,0,合计,308/132,130/98,426/246,577/455,980/342,34/17,51.5%,此处添加公司信息,4,月调查的总人次为,3570,项目,静脉拔针前后洗手,基础护理前后洗手,静脉输液前后洗手,查房前后洗手,换药前后洗手,其他,合计,人次,635,432,400,350,150,106,2073,百分比,17.79,12.10,11.20,9.80,4.20,2.97,55.0,累计百分比,30.63,51.47,70.77,87.65,94.89,100,时间,洗手液领用瓶数,手消毒剂领用量,查房例数,/洗手次数（随机1组）,换药例数,/洗手次数（随机1组）,静脉输液例数,/洗手次数（随机1组）,输液拔针前后例数,/洗手次数（随机1组）,基础护理例数,/洗手次数（随机1组）,其他例数,/洗手次数（随机1组）,合格率（,%0,4.1,21/14,9/5,22/17,24/16,21/10,6/5,2,13/9,6/3,21/11,30/15,21/10,6/5,3,22/11,0,19/10,31/20,29/13,3/3,4,21/10,8/5,22/17,31/18,33/12,6/4,5,20/12,7/3,24/10,35/18,27/16,6/4,6,13/11,13/7,26/11,32/11,27/16,5/4,7,14/10,0,23/16,30/15,29/17,3/2,8,20/10,2/0,27/19,35/14,39/15,5/3,9,16/9,4/3,23/11,36/19,37/14,6/2,10,22/12,9/4,23/11,30/17,32/19,6/4,11,22/11,13/8,27/21,36/27,28/17,3/1,12,21/13,9/4,20/13,30/23,29/17,6/2,13,14/09,13/4,29/18,36/21,37/15,3/2,14,21/19,12/3,28/17,29/22,35/15,3/1,15,24/13,11/6,21/13,30/27,36/17,6/4,16,21/13,8/2,19/12,29/18,37/19,6/4,17,23/12,10/3,22/18,28/18,35/11,3/2,18,20/12,9/3,28/16,31/18,37/13,4/3,19,20/14,8/3,29/19,32/20,37/13,3/3,20,25/12,11/6,27/14,33/22,37/18,3/2,21,25/11,6/3,24/16,30/24,29/11,6/2,22,21/12,9/4,29/12,29/20,36/11,3/3,23,22/10,11/6,28/18,32/26,33/15,4/2,24,19/12,10/4,25/14,32/25,37/12,4/3,25,17/14,8/3,28/14,30/19,39/10,4/3,26,20/19,12/4,30/25,32/20,37/12,6/4,27,25/11,11/5,27/21,32/23,36/12,6/4,28,20/12,2/2,33/24,29/18,27/14,5/2,29,20/11,9/2,35/26,30/17,29/17,3/2,30,22/12,10/6,35/15,32/19,20/13,6/2,合计,600/350,216/150,770/400,980/635,890/432,140/106,52.0%,此处添加公司信息,5,月调查的总人次为,3200,项目,静脉拔针前后洗手,基础护理前后洗手,静脉输液前后洗手,查房前后洗手,换药前后洗手,其他,合计,人次,600,520,400,365,80,55,1990,百分比,18.75,16.25,12.5,11.4,2.5,1.72,56.0,累计百分比,30.15,56.28,76.38,94.7,98.74,100,时间,洗手液领用瓶数,手消毒剂领用量,查房例数,/洗手次数（随机1组）,换药例数,/洗手次数（随机1组）,静脉输液例数,/洗手次数（随机1组）,输液拔针前后例数,/洗手次数（随机1组）,基础护理例数,/洗手次数（随机1组）,其他例数,/洗手次数（随机1组）,合格率（,%0,5.1,20/14,4/1,22/17,24/16,21/20,3/2,2,20/9,6/1,21/11,30/15,21/20,3/1,3,19/11,5/2,19/10,21/20,29/18,3/2,4,18/10,8/1,22/17,31/18,33/17,3/2,5,18/12,7/3,24/10,15/18,27/16,3/2,6,16/11,5/3,26/11,22/11,27/16,5/4,7,14/10,3/2,23/16,30/15,29/17,3/2,8,17/10,4/3,17/11,15/14,29/15,5/3,9,16/9,5/3,23/11,16/19,27/14,3/2,10,20/12,3/0,23/11,30/17,32/19,3/2,11,17/11,5/3,27/21,16/15,28/17,3/1,12,17/13,9/4,20/13,30/23,29/17,3/2,13,16/09,5/0,19/18,26/15,37/15,3/0,14,16/19,5/3,18/17,29/22,35/15,3/1,15,17/13,5/2,21/13,30/27,36/17,3/1,16,18/13,4/2,19/12,29/18,27/19,3/1,17,23/12,3/1,22/18,28/18,35/21,3/1,18,18/12,9/3,28/16,14/8,37/18,4/3,19,19/14,8/3,29/19,22/20,37/18,3/2,20,15/12,3/2,27/14,23/22,37/18,3/2,21,16/11,6/1,24/16,30/24,29/21,3/2,22,21/12,9/2,19/12,29/20,36/21,3/3,23,17/10,3/0,18/18,32/26,33/15,4/1,24,19/12,5/4,25/14,32/25,27/12,4/3,25,18/14,8/3,18/14,30/19,29/20,4/3,26,18/19,5/1,20/25,32/20,27/17,3/2,27,17/11,4/2,27/21,32/23,36/17,3/2,28,15/12,5/1,23/23,29/18,27/14,5/2,29,18/11,3/2,25/21,30/17,29/17,3/2,30,22/12,4/3,25/15,12/9,20/15,3/2,合计,559/365,156/80,673/400,800/600,911/520,101/55,56.0%,此处添加公司信息,6,月调查的总人次为,3728,项目,静脉拔针前后洗手,基础护理前后洗手,静脉输液前后洗手,查房前后洗手,换药前后洗手,其他,合计,人次,639,619,358,302,90,79,2087,百分比,17.14,16.60,9.6,8.1,2.41,2.12,56.00,累计百分比,30.62,60.28,77.43,91.9,96.21,100,时间,洗手液领用瓶数,手消毒剂领用量,查房例数,/洗手次数（随机1组）,换药例数,/洗手次数（随机1组）,静脉输液例数,/洗手次数（随机1组）,输液拔针前后例数,/洗手次数（随机1组）,基础护理例数,/洗手次数（随机1组）,其他例数,/洗手次数（随机1组）,合格率（,%0,6.1,23/14,9/5,22/17,24/16,41/20,3/2,2,24/9,6/3,21/11,30/15,41/20,3/2,3,22/11,11/2,19/10,31/20,39/18,3/2,4,21/10,8/3,22/17,31/18,33/17,3/2,5,20/12,7/3,24/10,35/18,37/16,3/2,6,13/11,13/3,26/11,32/11,37/16,5/4,7,14/10,10/4,23/16,30/15,39/17,3/2,8,27/10,12/3,27/19,35/14,39/15,5/3,9,20/9,14/3,23/11,36/19,37/14,3/2,10,22/12,9/4,23/11,30/17,32/19,3/2,11,22/11,13/3,27/21,36/27,38/17,3/1,12,29/13,9/4,20/13,30/23,39/17,3/2,13,22/09,13/4,29/18,36/21,37/15,3/2,14,21/19,12/3,28/17,29/22,35/15,3/1,15,24/13,11/3,21/13,30/27,36/17,3/2,16,21/13,8/2,19/12,29/18,37/19,3/2,17,23/12,10/3,22/18,28/18,35/21,3/2,18,25/12,9/3,28/16,34/18,37/18,4/3,19,29/14,8/3,29/19,32/20,37/18,3/2,20,25/12,11/2,27/14,33/22,37/18,3/2,21,25/11,16/3,24/16,30/24,39/21,3/2,22,21/12,9/4,29/12,29/20,36/21,3/3,23,22/10,11/6,28/18,32/26,33/15,4/2,24,19/12,10/4,25/14,32/25,37/22,4/3,25,37/14,8/3,28/14,30/19,39/20,4/3,26,26/19,12/4,30/25,32/20,37/17,3/2,27,25/11,11/5,27/21,32/23,36/17,3/2,28,27/12,12/3,33/24,29/18,37/14,5/2,29,25/11,9/2,35/26,30/17,39/17,3/2,30,22/12,10/3,35/15,32/19,40/23,3/2,合计,709/302,316/90,773/358,977/639,961/619,101/79,52.0%,此处添加公司信息,此处添加公司信息,改善后柏拉图,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前)*100%,=,33.0%,进步率=（改善后-改善前）/改善前,=,14.05%,目标达标率和进步率,编号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,解决问题能力,35,3.,9,40,4.,4,0.5,2,责任心,40,4.,4,4,4,4.,9,0.5,3,沟通协调,39,4.,2,42,4.7,0.5,4,自信心,32,3.,5,44,4.9,1.4,5,团队凝聚力,36,4.0,41,4.6,0.6,6,积极性,34,3.8,43,4.8,1.0,7,品管手法,18,2.0,3,4,3.8,1.8,8,和谐度,36,4.,0,4,1,4.6,0.6,效果确认,标准化,科室加强对手卫生耗材的管理，做好宣传，减少浪费,科室责任人做好监督，并及时补充手卫生耗材，满足人员需求,对手卫生进行培训，加大检查力度，提高医护防范意识,定期对手卫生进行质量考核,强化培训，正确掌握洗手方法,接触患者前,快速手消毒液，按七步消毒法消毒,接触患者展开治疗,流动水七步洗手法,双手是否可见污物,快速手消毒,接触下一位患者,