护理学基础考点---第04部分---病人卧位与安全护理课件.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,3,被迫卧位,病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位,1,主动卧位,病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位,2,被动卧位,病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位,考点一：卧位的性质,头高足低位,端坐位,俯卧位,仰卧位,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,截石位,侧卧位,考点二、卧位的种类,（一）,（九）,（八）,（七）,（六）,（五）,（四）,（三）,（二）,next,1、仰卧位,去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,适用范围,去枕仰卧位,(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免,呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。,(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，,可预防颅内压减低而引起的头痛。,去枕仰卧位,协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头,操作方法,抬高头胸部,约1020,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。,抬高下肢约,2030，,有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。,适用范围：休克病人,返回,对单侧肺部病变者，根,据病情采取患侧卧位或,健侧卧位。,预防压疮。侧卧位与仰卧位,交替，可避免局部组织长期,受压，防止压疮发生；同时,便于擦洗和按摩受压部位，,使病人舒适。,灌肠、肛门检查、配,合胃镜检查及臀部肌,内注射等,。,适用范围,2、侧 卧 位,返回,3、俯 卧 位,1）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查,2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧病人3）缓解肠胀气所致腹痛。,返回,心肺疾病引起的呼吸困难的病人,腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,某些面部及颈部手术后的病人,疾病恢复期体质虚弱的病人,适用范围,4、半 坐 卧 位,术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿,从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。,如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。,不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。,例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。,知识拓展,半坐卧位（靠背架法）,半坐卧位（摇床法）,病人仰卧，先摇起床头支架与床呈3050，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底。,将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。,操作方法,返回,【适用范围】,急性肺水肿、心包积液、,支气管哮喘发作时的病,人。由于呼吸极度困难，,病人被迫端坐。,5、端 坐 位,端坐位,操作方法,用床头支架或靠背架将床头抬高7080，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高1520,返回,6、头 低 足 高 位,（1）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂,（2）肺部分泌物的引流，使痰易咳出；,（3）十二指肠引流术，有利于胆汁引流,（4）下肢骨折牵引时。,操作方法,病人仰卧，枕横立,于床头。床尾用支,托物垫高1530cm,降低颅内压，预防脑水肿,。,2,颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。,1,颅脑手术后的病人。,3,7、头 高 足 低 位,头高足低位,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,1,矫正胎位不正或子宫后倾。,2,促进产后子宫复原。,3,8、膝 胸 卧 位,膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制,1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠30周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。,2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2次，每次15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。,3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。,知识拓展,膝胸卧位,操作方法,病人跪卧，两小腿平放,于床上，稍分开，大腿,和床面垂直，胸贴床,面，腹部悬空，臀部,抬起，头转向一侧，两,臂屈肘，放于头的两侧。,如果孕妇采取此卧位矫,正胎位时，每次不应超,过15min，注意病人保,暖。,返回,9,、截 石 位,1,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。,2,产妇分娩。,考点三：协助病人更换卧位,目的,协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自 行翻身的病人变换姿势，增进舒适。,2.,预防并发症。,3.,满足治疗、护理的需要。,准备,护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。,2.,病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，,使之建立安全感，并取得合作。,3.,用物准备 根据病情准备好枕头、床档。,4.,环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。,一、协助病人翻身侧卧法,核对解释,固定装置,病人卧位,移至床缘,翻向对侧,放置软枕,记录交班,适用于体重较轻的病人,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过,程及注意事项，说明操作要点,固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要,时将盖被折叠至床尾或床的一侧,病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲,先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移,向靠近护士侧的床沿,一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背,向护士,按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放置软枕，,扩大支撑面必要时使用床档，使病人安全、舒适,记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班,一人协助病人翻身侧卧法,一人协助病人翻身侧卧法,核对解释,固定装置,病人卧位,移至床缘,转至对侧,放置软枕,记录交班,适用于体重较重或病情较重的病人,二人协助病人翻身侧卧法,二人协助病人翻身侧卧法,协助病人翻身侧卧法的,注意事项,1.护士应注意节力原则。,2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，,以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。,3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。,4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时,间。,5.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时,应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或,连接处脱落，注意保持导管通畅。,6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱,落或潮湿。,目的,协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床,头，恢复安全而舒适的卧位。,准备,1.护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。,2.告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。,3.根据病情准备好枕头等物品。,4.环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。,二、,协助病人移向床头法,一人协助病人移向床头法,适用于生活能部分自理的病人,核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的,过程及配合事项，说明操作要点。,核对解释,固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被,折叠至床尾或一侧。,固定装置,病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。,病人卧位,护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背,部，一手托住膝部。,护士姿势,在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。,移向床头,放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位。,整理归位,一人协助病人移向床头法,协助病人移向床头法的注意事项,1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，,两人的动作应协调一致。,2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与,床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。,3.枕横立于床头，避免撞伤病人。,一、保护具的种类,考点四：保 护 具 的 应 用,1.,床档,2.,约束带,3.,支被架,床档也称床栏,保护病人安,全，预防坠,床。,用于保护躁动病,人或精神科病人，,约束失控的肢体,或治疗时需要固,定身体某一部位，,限制其身体及肢,体的活动。,主要防止盖被压,迫肢体而造成足,下垂、足尖压疮,和不舒适，影响,肢体的功能位,置，而造成永久,性伤害。,1,儿科病人,2,易发生坠床的病人,3,施行了某些手术的病人,4,精神病病人,5,长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者,二、保护具的应用,（一）适用范围,（二）使用方法,多功能床档,（1）多功能床档,使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。,半自动床档,木杆床档,（3）木杆床,档使用时将床,档稳妥固定于,两侧床边。,（2）半自动床档,可按需升降。,双套结,（1）宽绷带约束,：常用于固定手腕和踝部。,宽绷带约束法,肩部约束带,肩部约束带固定法,（2）肩部约束带：,用于固定,肩部，限制病人坐起。,膝部约束带,膝部约束带固定法,（3）膝部约束带：,用于固定膝部，限,制病人下肢活动。,尼龙搭扣约束带,（4）尼龙褡扣约束带,可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。,支被架 的使用,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、,烧伤病人的暴露疗法，使用时,将支被架罩于防止受压的部位，,盖好盖被。,（三）,保护具应用注意事项,1,2,3,4,严格掌握保,护具应用的,适应证，维,护病人的自,尊。使用前做好解释工,作。,保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。,病人肢体及关节,处于功能位，约,束带下应垫衬垫，,松紧适宜。经常,观察约束部位的,皮肤颜色、温度、,活动及感觉，若,发现肢体苍白麻,木、冰冷时，立,即放松约束带。,记录使用保护,具的原因、时,间、部位、每,次观察结果、,相应的护理措,施及解除约束,的时间。,复 习 题,1.,休克病人应采取何种卧位？如何安置？,2.阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？,3.叙述协助病人更换卧位的注意事项。,4.通过角色扮演，模拟练习各种卧位的安置，并说出促进卧位舒适的措施？,5.叙述使用保护具的注意事项？,6.病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应：,（1）帮助病人采取何种卧位？,（2）病人所采取卧位属于什么性质？,（3）采取此卧位的目的是什么？,（4）小刘如何为病人安置卧位？,谢谢！,