1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,常见输液反应及处理,静脉输液的定义,静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,常见输液反应,一、发热反应,二、循环负荷过重反应,三、静脉炎,四、空气栓塞,（一）发热反应,引起发热反应的原因：,1、输入液体与加入药物质量；,2、输液器具灭菌不彻底有致热源；,3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬；,4、静脉穿刺针头的污染，针头触碰到未消毒的手、物品；,
2、5、联合用药过多及药物配伍不当；,6、输液速度过快。,临床表现症状：,轻者发热常在,38,左右,于停止输液数小时内可恢复正常；,严重者,初起寒战,继之高热达,40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,护理,预防：,输液前认真检查药液的质量，输液器用具的包装及灭菌日期、有效期；,严格无菌操作。,处理：,发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；,发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；,对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。,（二）循环负荷过重反应,循环负荷过重反应也称为急性肺水
3、肿,原因：,由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起,患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者,临床表现：,患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐,处理：,应立即停止输液，立即报告医生：,患者取端坐位，两腿下垂，,以减少静脉回流，减轻心脏负担；,高流量吸氧，一般6-8L/min。用,20%-30%,酒精湿化后吸入,。（减少肺泡内毛细因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；）,遵医嘱给予镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；,必要时
4、进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量；,无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。,（三）静脉炎,原因：,静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；,静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；,无菌操作不严，引起局部静脉的感染；,内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。,临床表现：,输液过程中或输液后，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,处理：,患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。每日2-3次。每次30分钟；,停止患肢输液；,超短波照射治疗；,用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷；
5、如有合并感染，视病情给抗生素治疗。,（四）空气栓塞,原因：,输液导管内空气未排尽；导管连接不接，有漏气；,拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；,加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险；,进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。,临床表现：,输液过程中，病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的,“,水泡声,”,。,处理：,立即置病人于左侧卧位和头低足高位,，此位置在吸气时可增加肺内压力，,可,以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室。,立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。,有条件时可使用中心静脉导管抽出空气,严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理,
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