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腹腔镜胆囊切除术前谈话.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,为什么我有胆结石(胆息肉)?胆结石又是怎么一回事?咋就有了?,胆囊结石:是发生在胆囊的结石,是常见病、多发病,主要见于成年人,女性常见。胆囊结石成因十分复杂,是综合因素所致,目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变。约,20%-40%,的胆囊结石病人可终生无症状,也可以表现为消化不良症状、胆绞痛或急、慢性胆囊炎,胆囊息肉:泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,多为良性,病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。大部分胆囊息肉为体检时,B,超检查发现,多无症状,少数患者可有右上

2、腹痛、恶心呕吐、食欲减退等表现。少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变,因此以下情况可视为本病的危险因素:直径大于,1cm,;年龄超过,50,岁;单发病变;息肉逐渐增大;合并胆囊结石等,存在上述危险因素时应考虑手术切除胆囊。,犹豫的抉择,一旦有了结石,大多数病人都不会自己消失,有些人还会有症状,(疼痛、背部憋胀、甚至黄疸),,你,会选择继续忍着疼痛生活,还是与它,?,做一了断,您需要了解的是?,做买卖讲究的是“投资有风险,入市须谨慎”。手术也有一定的风险,也有除了一般还有二般的情况。,手术、麻醉的风险,:,麻醉风险,:,药物的过敏、副作用,(,轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危

3、及生命。),并发症的出现,误吸、窒息,手术的风险:,胆囊的位置以及与周围组织的情况决定手术的选择方式。,手术的风险,如果胆囊与周围组织过度粘连,无法行腹腔镜手术时,需中转开腹手术。,我们要一颗红心两手准备(即要保证病人安全,腹腔镜和开腹都能进行手术),手术风险:,肝脏的变异,影响手术的操作,造成周围组织误伤,胆囊的变异,胆囊动脉的变异可使手术有误扎、漏扎的出现,从而引起出血。胆囊管的变异可使手术有误扎、漏扎的出现,从而引起胆漏、术后黄疸的发生,周围其他组织的变异,影响手术的操作,造成周围组织误伤,手术风险:,术中损伤神经、血管及邻近器官,如:肝脏、胰腺、胃肠道等,致胰瘘、肠瘘等,术前诊断不明,

4、或不排除恶性肿瘤可能,具体术式视术中情况而定,可能要改变手术方式,扩大手术范围;,手术不能切净病灶,或肿瘤残体存留,术后复发;,手术风险:,术后手术部位出血,漏胆可能需要行二次手术,术中大出血,导致失血性休克,严重者死亡;,胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆管狭窄、黄疸,胆管炎等;,术后结石复发;,肿瘤切除术后复发、远处转移,术后有生物夹脱落、结扎线脱落的可能,术后出现胆囊切除术后综合征(缩窄性乳头炎 胆总管功能紊乱),手术风险:,二氧化碳气腹造成的并发症:气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等,麻醉造成的术后恶心、呕吐、咽痛等症。,其它目前无法预计的风险和并发症。,术后风险:,伤口积液、感染、

5、裂开、延迟愈合或不愈合,瘘管及窦道形成,切口疝;,术中、术后伤口渗血、出血;,呼吸并发症:肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等;,心脏并发症;心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停;,血栓性静脉炎,肺栓塞或其他部位栓塞;,多脏器功能衰竭(包括弥漫性血管内凝血);,水电解质平衡紊乱;,诱发原有疾病恶化;,如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。,术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡;,我理解,我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。,我理解术后如果不遵医嘱,可能影响手术效果,医院的要求:,术后病人需要一个安静的环境,要求只留陪一人,术后医生需查房后需重新制定治疗方案,故有时输液稍晚,请谅解。,不带儿童来医院探视。,爱护医院的物品,患者知情选择,我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。,我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。,我理解我的手术需要多位医生共同进行。,我并未得到手术百分之百成功的许诺。,我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。,祝您早日康复,

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