2022异位妊娠护理培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,异位妊娠护理,汇报人：,XXX,时间：,20 xx,01,病史介绍,Introduction of atmospheric business stable company publicity,目录,/,CONTENTS,02,六部问答,Introduction of atmospheric business stable company publicity,01.,病史介绍,Introduction of atmospheric business stable company publicity,姓名：白,XX,科别：妇产科 床号：,0123,床,病历号：,11234567,性别：女 年龄：,30,岁,病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：,xxx,主诉：右下腹剧痛,2,小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。,病史介绍,既往史：,平素月经规律,3-4/28-30,日，现停经,45,天，一周前开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。继往无胃痛史，,2,年前患过“盆腔炎”。,G2P1,人流,1,。,病史介绍,查 体：,T 36.5,P 108,次,/,分,BP 60/40mmHg,神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（,+,），反跳痛（,），无明显肌紧张，移动性浊音（,+,）病史介绍,辅助检查：,血常规：,WBC,：,11.1109/L,，,HGB:121g/L,PLT,：,235 109/L,尿,-HCG25u.,后穹窿穿刺：,抽出,2ml,不凝血。,B,超：,子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。,病史介绍,02.,六部问答,Introduction of atmospheric business stable company publicity,初步诊断,异位妊娠,初步诊断,六部问答,是什么性质和类型,如何治疗和护理,什么是异位妊娠,预后,是什么原因导致的,是不是异位妊娠,六部问答,正常受孕过程,什么是异位妊娠,异位妊娠,孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。,什么是异位妊娠,异位妊娠与宫外孕的概念关系,宫颈、残角、宫角处妊娠,输卵管、卵巢阔韧带、腹腔等多处妊娠,异位妊娠,宫外孕,什么是异位妊娠,症状,体征,停 经,阴 道 流 血,腹 痛,晕 厥 与 休 克,腹 部 包 块,贫血貌,腹膜刺激征，移动性浊音,阴道后穹窿饱满,触碰宫颈举痛或摇摆痛,什么是异位妊娠,宫内流产,停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿,03,黄体破裂,发生在特定时期，一侧突发腹痛，压痛，反跳痛，腹胀，移动性浊音,(,出血多时,)Hb,，后穹窿穿刺，,HCG,（）,02,急性阑尾炎,停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿,04,卵巢扭转,恶心呕吐，体温升高，可扪及包块，压痛，腹肌紧张，卵巢肿块边界清晰，蒂部压痛，紧张,01,卵巢扭转,宫内流产,黄体破裂,急性阑尾炎,鉴别诊断,是不是异位妊娠,异位妊娠,输卵管,妊娠（,95%,）,壶腹部妊娠,峡部妊娠,伞部及,间质部妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,什么性质和类型,慢性输卵管炎,输卵管腔狭窄,是什么原因导致的,输卵管发育不良或畸形,是什么原因导致的,输卵管子宫内膜异位症,是什么原因导致的,盆腔肿瘤压迫或牵引,是什么原因导致的,孕卵外游,是什么原因导致的,（一）非手术治疗,1.,一般早期未破裂型，血,HCG,2000 u,L,；,2.,无明显内出血；输卵管妊娠包块直径,3cm,；,3.,患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。,非手术治疗的关键,:,1.,及早诊断；,2.,杀胚。可参考,HCG,、,B,超等动态观察疗效。,治疗和护理,（二）手术治疗,1,根治手术,适用于内出血并发休克的急症患者。,2.,保守性手术,适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。,治疗和护理,（三）期待疗法,少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而无须手术和药物治疗适用于：,腹痛轻，出血少；,随诊可靠；,血,HCG,值低于,1000U,L,，并持续下降；,无输卵管妊娠破裂证据；,附件包块,3cm,或未探及；,无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化，配合,B,型超声和血,HCG,监测。,治疗和护理,异位妊娠的护理,立即平卧位、吸氧，建立静脉通道补 充血容量严密观察生命体征变化,配合医生进行辅助检查，尽快确诊,术后病情观察执行术后医嘱。,避免刺激，避免增加腹压的动作，禁止性生活禁止灌肠，忌随意搬动病人及按压病人下腹部,保持外阴清洁,密切观察生命体征及病情变化,手术病人,非手术病人,健康教育,注意休息，加强营养，纠正贫血；,1,个月内禁止性生活和盆浴；,讲述手术方式以及对侧输卵管情况，为下次妊娠做好心理准备,随访。,治疗和护理,本病例患者术后预后良好，治愈出院。,预后,谢谢观看,汇报人：,XXX,时间：,20 xx,