PDCA循环管理-品管圈案例.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,PDCA,品管圈案例,无论哪一项工作都离不开,PDCA,的循环，每一项工作都需要经过计划、执行计划、检查计划、对计划进行调整并不断改善这样四个阶段；产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节,医,/,院,/,护,/,理,/,案,/,例,/,汇,/,报,汇报人：XXX 汇报时间：,20XX,01,计划阶段,02,实施阶段,03,检查阶段,04,纠正阶段,目录,计划阶段,Click here to enter the specific content,Part 01,计划阶段,产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节，其中孕产妇跌倒是产科风险之一，它是一种非直接护理风险。,产妇作为一个特殊的群体,在住院分娩期间，由于产后体力下降,更容易引起跌倒而影响产妇的康复,实施安全防御体系后，住院病人跌倒事件发生率较实施前明显下降。建立安全防御体系可减少跌倒事件的发生。,1,主题选定,计划阶段,时间,步骤,20XX,年,3,月,20XX,年,4,月,20XX,年,5,月,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,P,主题选定,计划拟定,现状调查,原因分析,设定目标,制定对策,D,组织实施,C,效果检查,分析数据,A,标准化,计划拟定,计划阶段,项目20XX,20XX,20XX,20XX,合计,百分比,采样总数,1207,1159,1120,1175,4714,正常产后第一次小便后跌倒,3,1,2,0,6,46.2%,重度贫血病人床边跌倒,0,1,1,1,3,23%,无痛人流术后下床时跌倒,1,0,0,1,2,15.4%,孕妇夜间睡眠时坠床,0,1,0,0,1,7.7%,服用降压药,床边,活动跌倒,1,0,0,0,1,7.7%,跌倒率,0.25%,0.26%,0.27%,0.26%,13,20XX,20XX,年本院妇产科病人跌倒病例,计划阶段,正常产后第一次小便后跌倒,重度贫血病人床边跌倒,无痛人流术后下床时跌倒,孕妇夜间睡眠时坠床,服用降压药床边活动跌倒,现状调查,计划阶段,原因分析,头脑风暴,我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，副院长李某某及护士长、班组长等,20,余人参加了讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。,计划阶段,无陪护,助行器,培训不到位,平车、轮椅,制度不完善,管理因素,护士未及时巡回病房,宣教不到位,人员不足,护士评估不到位,安全意识,护士因素,未加床档,病房灯光太暗,地面太滑,床头无开关,无防滑标识,环境因素,患者烦躁,患者年老体弱,依从性差,不习惯床上大小便,用药,患者因素,计划阶段,现状柏拉图,用药,护士安全意识欠缺,患者依从性差,护士人手缺乏,环境因素,计划阶段,目标：跌倒率由原来的,2.6%,下降到,1.3%,，下降幅度：,50%,改善幅度,50%,改善前,目标值,目标设定,计划阶段,正确评估病人状况：,患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上签字。每周评估并记录，执行相关防护措施。,制定相关制度及预案流程：,预防病人跌倒管理制度，患者跌倒报告与伤情认定制度和程序，住院患者跌倒/坠床风险评估表，患者跌倒的预防措施，住院患者跌倒的预案流程,组织人员培训及考核,组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程,学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项,对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力,对策制定,实施阶段,Click here to enter the specific content,Part 02,实施阶段,对策,一,对策名称,正确评估病患状况,主要因,评估不到位,对策内容,:,改善前,：,对高风险患者评估不够,对策内容,：,1,、患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。,2,、确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上,签字。,3,、每周评估并记录，执行相关防护措施。,对策实施：,实施人,：,黄某某,实施时间,：实施日期：,20XX.1.153.20,实施地点,：,妇产科,对策处置,：,1,、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容,2,、形成制度化,对策效果：,跌倒,率由,0.4%,下降到,0.27%,实施阶段,对策,二,对策名称,制定相关制度及预案流程,主要因,制度不完善,对策内容,:,改善前,：,相关制度流程不健全,对策内容,：,1,、预防病人跌倒管理制度,2,、患者跌倒报告与伤情认定制度和程序,3,、住院患者跌倒/坠床风险评估表,4,、患者跌倒的预防措施,5,、住院患者跌倒的预案流程,对策实施：,实施人,：,李某某,实施时间,：实施日期：,20XX.1.153.20,实施地点,：,妇产科,对策处置,：,1,、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容,2,、形成制度化,对策效果：,跌倒,率由,0.4%,下降到,0.27%,实施阶段,告知监护人并签名,及时电话报告护理部,落实预防措施,医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教,跌倒的管理,及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等,降低环境危险因素,提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物，物品放置有序,评估对象,对住院的所有患者，进行跌倒危险因素评估,确定高风险者,跌倒危险因素评分6分,对策实施,实施阶段,入院病人,跌倒风险评估,按评估表评分,风险值,6分,风险值,6分,一般防护措施,重点防护措施,报告医生,告知家属并嘱其签字,告知书保存于病历,跟踪记录,护士防护措施,病人及家属防护措施,预案流程,实施阶段,患者跌倒处理流程,病人跌倒后,立即送回病床，测生命体征，观察瞳孔、神志，注意病情变化,立即报告医生、护士长 检查病人有无外伤、骨折、精神状态,及时正确处理医嘱。安慰病人，加强陪护，分析及去除发生跌倒的相关因素,在护理记录中记录事件经过，认真交班。向病人家属告之事情发生及处理的经过,书面报告上级部门,实施阶段,对策,三,对策名称,组织人员培训及考核,主要因,护士及病患安全意识不足,对策内容,:,改善前,：,相关制度流程不健全,对策内容,：,1,、组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程,2,、学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项,3,、对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力,对策实施：,实施人,：,李某某,实施时间,：实施日期：,20XX.1.153.20,实施地点,：,妇产科,对策处置,：,1,、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容,2,、形成制度化,对策效果：,跌倒,率由,0.4%,下降到,0.27%,实施阶段,高风险病患宣教,在此输入标题详细内容，简明扼要的描述标题内容，字数不要太多,;,安全措施检查,在此输入标题详细内容，简明扼要的描述标题内容，字数不要太多,;,实施阶段,产后术后为重点,产后术后病人加强防跌倒宣教，需要时提供帮助贫血、大出血等高危病人列入交班,特殊用药者加强巡视,使用麻醉药品、镇静、降压药品的做好用药知识宣教，行“防跌倒”警示,病区环境定期检查,做好病区用物的管理，保持良好环境,检查阶段,Click here to enter the specific content,Part 03,检查阶段,督导检查落实效果,定期讨论分析,存在问题及时纠正,1,2,3,定期检查,根据病区安全管理要求，护士长及质控组长定期检查护士对住院病人防跌倒评估知识的掌握及制度落实情况，对部分未掌握的护士进行进一步的培训，每位护士要熟悉评估标准并按要求落实护理措施。,检查阶段,责任护士动态评估。,采取防跌倒措施，实施并检查。,健康宣教到位，让患者及家属了解陪护的重要性，锻炼患者在床上大小便。,严格交接班。,巡视到位，满足患者需求。,环境安全，病号服合身，给患者穿防滑鞋。,楼道设置防滑标识。,效果检查,检查阶段,经过一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒坠床发生率降至,0.1%,，低于预期目标。,改善效果,改善前 目标值 改善后,检查阶段,护士责任心增强，产后或术后病人第一次下床能做到指导和陪同。必要时留家属陪伴。,高危病人有重点宣教及交班，病情观察到位，定时巡视。,特殊用药的病人对注意事项了解，依从性高。警示标识使用正确。,病区环境良好，病人满意度提高。,效果检查,检查阶段,全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实,员工满意度提升,解决问题效率,团队精神,工作热情,责任心,慎独精神,沟通协调,纠正阶段,Click here to enter the specific content,Part 04,纠正阶段,标准化,标准化流程三项,标准化登记表两项,纠正阶段,长效推行机制,动态评估程序,严格交接班制度,改进流程图,持续改进,改进效果进行公布,巩固有效成果,存在问题分析原因,进入下一个,PDCA,循环，持续改进,PDCA,品管圈案例,无论哪一项工作都离不开,PDCA,的循环，每一项工作都需要经过计划、执行计划、检查计划、对计划进行调整并不断改善这样四个阶段；产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节,医,/,院,/,护,/,理,/,案,/,例,/,汇,/,报,汇报人：XXX 汇报时间：,20XX,