髋关节置换术后护理医学类.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,髋关节置换术后护理医学类,PPT,模板,20XX,年,How to teach nursing course after hip replacement,选择医学可能是偶然,但你一旦选择了,就必须用一生的忠诚和热情去对待它。,人工关节置换术中的一种。人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。,前言,PREFACE,由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。,当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。,股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的,Ward,氏三角区,。,人工关节置换术的护理关键,沟通,观察,治疗,焦虑,/,紧张,舒适改变,疾病,相关知识缺乏,潜在并发症,术后护理,生命体征的监测,体位护理,疼痛护理,导管护理,并发症的护理,功能锻炼,出院健康宣教,生命体征的监测,持续心电监护24h,全麻病人吸,严密观察意识、瞳孔及生命体征变化,观察并记录切口渗血情况,观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀等情况,体位护理,向患者及家属说明正确体位的重要性,“三点式”抬臀法,双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的,功能位,具体：患肢下垫一薄软枕,，双腿间置一软枕，保持,15一30,中立,外展位，穿,“,丁字鞋,”,，足尖向上，防止髋内收、内旋,手术当日可向健侧翻身1520,具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁予以指导和协助）,翻身,平卧,导尿管的护理,女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。,观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量,。,妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。,尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。,擦洗尿道口,2,次,/d,，,定时,夹闭尿管，训练膀胱正,常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。,负压管引流的护理,负压引流技术为骨科手术最常见,引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。,引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。,观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。,严格执行无菌操作。,疼痛护理,寻找引起疼痛的原因，对症处理,舒适体位,疼痛心理护理,物理止痛,冷热疗、推拿、按摩,药物之痛,洛索洛芬、地佐辛,疼痛评估,疼痛评分,3,即轻度疼痛,疼痛评分,46,即中度疼痛,疼痛评分,7,即重度疼痛,NSAIDs(,洛索洛芬,)+,非药物治疗（心理疏导）等,弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）,+NSAIDs(,洛索洛芬,)+非药物治疗,强阿片类药物（吗啡）,+NSAIDs(,洛索洛芬,)+,辅助药物,+,非药物治疗,反复评估，及时按阶梯调整药物、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量,并发症的护理,脱位,肢体不等长,感染,血栓栓塞,出血和血肿,假体周围骨折,神经血管损伤,无菌性松动,异位骨化,骨溶解,深静脉血栓及肺栓塞的护理,术后抬高,患肢,早期功能锻炼,观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难,预防性抗凝治疗,、冷敷,关节脱位,患者主诉腹股沟或臀部疼痛，,X,线片可见假体移位或骨折。,避免过度的内收屈髋，术后,2w,内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位,观察双下肢是否等长,指导病人正确翻身,指导病人正确取物,指导病人自助下床,生活规律，心情愉快，充足睡眠,，避免感冒,合理健康饮食,根据,个体情况，进行持续性功能锻：,循序渐进，,活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜,术后半年内，避免患肢内收、外旋，防止假体脱出；若发生脱位，应立即制动，及时就诊,爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损，,延长假体寿命,健康宣教,第一天,第二天,第三天,-,五天,二周,三周,-,四周,术后功能训练,患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓,双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动,，每 日,3组，每组20次,即可坐起,，每日,2次，每次20分钟,拆线,指导并帮助病人扶双拐下地，需有人陪护在旁保护，,以防跌倒,足部动作,贴床屈膝,踝旋转动作,直腿高举动作,足部动作：逐步屈伸足踝部，可每,5,分钟或,10,分钟做一个疗程，可术,后马上做。,踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次,5,下。,直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到,5-10,秒钟，重复做。,贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。,收缩大腿前方肌肉,臀部收缩,外展动作,收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢,的方法，收缩大腿肌肉，每次维,持,5,到,10,秒钟，在,10,分钟内做,10,次。,臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持,从,1,数到,5,，再放松。,外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。,注意六不要,不下蹲,不盘腿,不跷二郎腿,不向患侧侧卧,不坐矮的凳,子或软沙发,不侧身弯腰或过度向前弯腰,出院后的康复治疗,关节功能：,6,周后可超过,90,行走辅助：,4,周后可改单拐,6,周后可改手杖或弃拐完全负重,日常生活：,睡觉,坐姿,变换体位,洗澡,上、下楼：借助扶手，患侧先上、下,体育运动：术后,3,个月,