医学交流课件：哮喘患者如何应对新冠肺炎.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,参考文献,哮喘患者如何应对新冠肺炎,目 录,01,新冠肺炎简介,02,疫情下，哮喘患者应该做些什么？,03,新冠肺炎常见问题,新冠肺炎简介,（试行第四版）,l,（试行第四版）,l,，甚至不发热,哪些患者更容易进展为危重？,1.（试行第四版）,l,3.录,01,新冠肺炎简介,02,疫情下，哮喘患者应该做些什么？,03,新冠肺炎常见问题,1.,坚持规范治疗，减少哮喘急性发作,哮喘的慢性气道炎症需要坚持长期用药,1.,支气管哮喘防治指南,(2016,年版,)J.,中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.,2Papadopoulos NG,Arakawa H,Carlsen KH,et al.International consensus on(ICON)pediatric asthmaJ.Allergy,2012,67(8):976-997.,正常气道,哮喘发作缓解后气道,哮喘发作时，气道变得肿胀、狭窄，喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，导致呼吸困难,哮喘发作时气道,哮喘患者气道长期存在的慢性气道炎症，需要坚持长期用药以减少炎症对气道的损害,无论是否发作，哮喘气道一直存在慢性气道炎症，需要坚持长期用药,药物治疗是哮喘控制的核心,支气管哮喘防治指南,(2016,年版,)J.,中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.,哮喘治疗药物,常用控制药物,糖皮质激素,长效,2,受体激动剂,缓释茶碱,白三烯受体拮抗剂,常用缓解药物,短效,2,受体激动剂,抗胆碱能药物,全身糖皮质激素,短效茶碱,长期控制慢性炎症,需,坚持每天使用,数分钟内起效,有症状时按需使用,信必可,普米克令舒,启尔畅,博利康尼雾化液,爱全乐,万托林,信必可,控制药物,缓解药物,哮喘的药物治疗包括,2,方面：长期控制药物、缓解药物,我国,83%,哮喘患者过去,1,年都经历急性发作,林江涛,王文巧,周新,et al.,我国中心城市支气管哮喘患者急性发作征兆及其自我管理水平的调查分析,J.,中华医学杂志,2017,97(30):2329-2332.,研究表明，,83%,哮喘患者过去,1,年内有过急性发作的经历，部分患者甚至每周,/,月发作,严重哮喘急性发作需入院治疗、甚至危及生命,中华内科杂志,2014(008):601-606.,1,年内患者,因哮喘加重,22.62%,住院,26.99%,急诊就医,哮喘控制不佳时需要急诊就医或住院治疗,突然发作时甚至可能因来不及抢救而危及生命,呼吸困难，,严重时可窒息,住院，甚至,死亡！,疫情期间就医容易发生交叉感染，应尽量避免,2,中国呼吸与危重监护杂志,2003,2(1):14-17.,坚持治疗能减少哮喘急性发作、门急诊就医次数和治疗费用,45%,哮喘急性发作次数明显降低,1,57%,60%,43%,平均每年门诊次数显著减少,2,平均每年急诊次数显著减少,2,医疗费用,明显降低,2,切忌擅自停药，导致炎症加重，哮喘反复发作,Engelkes M,Janssens HM,de Jongste JC,et al.Medication adherence and the risk of severe asthma exacerbations:a systematic reviewJ.Eur Respir J,2015,45(2):396-407.,现象,本质,喘息、胸闷、气急等是哮喘的,症状表现,哮喘发作的本质是,气道,炎症的突然加重,如果仅仅症状消失后就停止治疗，气道炎症并没有缓解，会导致炎症加重，哮喘反复发作,疫情期间，药用完了怎么办？,疫情期间，应,尽量减少去医院配药,，可以在附近药店购买，也可以选择在网上购买,药店,网上购买,出门记得一定带口罩,携带需补充药物的包装，和之前的医嘱单,在药店时尽量少触摸柜台，把手,回家后洗手，正确处理口罩,网上购药时，记得看准产品规格,可能需要填写病历和拍摄医生处方,在线购药流程示意,1.,打开健客网，或者下载健客网上药店,APP,2.,搜索需要补充的药物（以信必可都保为例）,3.,选择同等规格的药物,4.,下单时需要填写处方信息,2.,我现在有咳嗽，是得了新冠肺炎么？,咳嗽也是哮喘的主要症状之一,GINA 2019,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组。中华结核和呼吸杂志,2016,；,39(5),：,323-340,哮喘患者可能具有以上一种或多种症状，急性发作时，这些症状会加重,咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种形式，咳嗽甚至可能是其唯一症状,慢性咳嗽中三分之一都是由咳嗽变异性哮喘引起,咳嗽,喘息,胸闷,气促,常见哮喘症状：咳嗽、喘息、胸闷、气促,哮喘咳嗽和新冠肺炎咳嗽有什么区别,发热*,新冠肺炎：通常为急性发生的咳嗽,除干咳外，一般还伴有乏力等其他症状,乏力,*有些患者仅为低热甚至不发热,新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）,病例密切接触者的居家医学观察指南,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组。中华结核和呼吸杂志,2016,；,39(5),：,323-340,早期症状不典型，,除发热、咳嗽外还可有,其他症状，,包括咽痛、胸闷、呼吸困难、食欲不振、精神差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等,咳嗽变异性哮喘：通常为亚急性或慢性咳嗽,主要为刺激性干咳，通常在夜间发作,感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽,夜咳,出现咳嗽症状到底要不要去医院,新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组。中华结核和呼吸杂志,2016,；,39(5),：,323-340,中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识,干咳,是否有新冠传染源暴露史可考虑慢性咳嗽的最常见病因，采取诊断性治疗，,CVA,患者推荐使用吸入糖皮质激素（,ICS,）和支气管舒张剂（,2,受体激动剂）的复方制剂如布地奈德,/,福莫特罗,做好防护，医院就诊，发热时需至发热门诊就诊,首先应当考虑是否有传染源接触史，发病前,14,天有新冠患者接触史，或疫情高发区域暴露史的患者，一旦出现急性咳嗽或原有咳嗽症状加重时，即便其他症状不明显也应当高度重视新冠的可能,症状较轻,不发热，咳嗽症状与既往类似,有,无,症状较重 或 高热 或 发热持续,3,天不缓解,3.,做好防护，加强营养,外出时或在人员聚集场所佩戴口罩，减少病原体接触机会,录,01,新冠肺炎简介,02,疫情下，哮喘患者应该做些什么？,03,新冠肺炎常见问题,问题,1,：室内用食用醋能杀灭新型冠状病毒吗？,不能！食用醋所含醋酸浓度很低，达不到消毒效果，同时易对人的眼睛和呼吸道造成刺激,问题,2,：吃抗病毒药物，如磷酸奥司他韦，能预防新型冠状病毒感染吗？,虽然磷酸奥司他韦等是抗病毒药物，但目前没有证据显示其能够预防新型冠状病毒感染,问题,3,：吃抗生素能预防新型冠状病毒感染吗？,不能！新型冠状病毒感染的肺炎病原体是病毒，而抗生素针对的是细菌。如以预防为目的，错误使用抗生素会增强病原体的耐药性。,问题,4,：吃维生素,C,能预防新型冠状病毒感染吗？,不能！维生素,C,可帮助机体维持正常免疫功能，但不能增强免疫力，也没有抗病毒的作用。疾病治疗过程中，摄入维生素,C,通常只是辅助性治疗手段,问题,5,：戴多层口罩可以更好地预防新型冠状病毒感染吗？,戴一个口罩就可以了。戴上三四个口罩会使人喘不过气来，因为空气无法从正面进入鼻腔，只能从侧面进入，反而起不到防护效果。另外，不一定非要戴,N95,口罩，普通一次性医用口罩也可以阻挡飞沫传播。,问题,6,：此前流感高发时，很多民众接种了流感疫苗，是否接种了流感疫苗就不容易被新型冠状病毒感染？或者即使被感染，情况也没有那么严重呢？,流感疫苗主要是预防流感的，对新型冠状病毒感染无预防作用，所以接种了流感疫苗仍可能感染新型冠状病毒，也可能出现严重症状。,问题,7,：老年人、儿童等体弱人群有哪些防护措施？,老年人是新型冠状病毒的易感人群，在疫情流行期间，应该做到避免出入人员密集的公共场所，减少不必要的社交活动，出行应佩戴口罩，勤洗手，加强居家环境的清洁和消毒，保持室内空气流通。,儿童病例虽然不多，但仍是非常需要保护的重点人群，在勤洗手，少出行，戴口罩，多通风的同时，还应该叮嘱亲戚朋友避免对儿童，尤其是婴幼儿的近距离接触，比如亲吻，逗乐等,问题,8,：去农贸市场要注意采取哪些防护措施？,民众前往有野生动物销售的农贸市场购物时，要佩戴口罩，避免接触野生动物，不屠宰或食用病、死禽畜或野生动物,问题,9,：参加朋友聚餐要注意采取哪些防护措施？,如果有发热、咳嗽、咽痛等不适症状，不应参加聚餐。在疾病流行季节，要减少聚餐的频次，降低患病风险。如果一定要参加，请佩戴口罩，以减少病毒传播。聚会或聚餐时，尽量选择通风良好的场所,问题,10,：去人群聚集场所要注意采取哪些防护措施？,应尽量避免去人群密集的公共场所，以减少与患病人群接触的机会。,如必须前往公共场所，要佩戴口罩以降低接触病原体的风险，前提是选择正确的口罩并正确佩戴。,同时应尽量避免去疾病流行地区，以降低感染风险。,疫情期间，如果需要咨询新冠肺炎或哮喘疾病相关问题,可以选择在线咨询医生,微医平台,健客网,谢 谢！,