病理学教学课件：生殖系统和乳腺疾病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生殖系统和乳腺疾病,子宫颈疾病,子宫体疾病,滋养层细胞疾病,卵巢肿瘤,前列腺疾病,睾丸和阴茎肿瘤,乳腺疾病,女性生殖系统疾病,男性生殖系统疾病,乳腺疾病,子宫颈疾病,子宫颈上皮异型增生和原位癌,子宫颈上皮异型增生,（,cervical epithelial dysplasia,）,属癌前病变,子宫颈上皮部分被不同程度异型性的细胞所取代,异型增生程度,级：细胞异型性较小，局限于上皮下,1/3,级：细胞异型性中等，累及上皮下,1/3,2/3,级：细胞异型性较大，超过全层,2/3,，未累及全层,子宫颈原位癌,(carcinoma in situ),上皮全层为异型细胞所替代，未突破基底膜,I,级,II,级,III,级,正 常,宫颈原位癌、原位癌累及腺体,子宫颈上皮不典型增生至原位癌是一个异型性由轻到重、逐渐演化的连续过程,好发部位,鳞状上皮与柱状上皮交接移行处,分级,CIN,：,级异型增生,CIN,：,级异型增生,CIN,：,级异型增生原位癌,宫颈上皮内瘤变,(cervical intraepithelial neoplasia,CIN,),CIN,（不典型增生,原位癌）,早期浸润癌,浸润癌,CIN,的演进和与宫颈癌的关系,发现早期病变很重要,HPV,检查,宫颈脱落细胞学检查,活检,CIN,预后和治疗,宫颈癌,(carcinoma of cervix),流行病学,女性最多见的恶性肿瘤之一，,40,60,岁,可能的病因,早婚、性生活紊乱、多产、宫颈裂伤、包皮垢、,感染（人类乳头状瘤病毒：,HPV-16,、,18,、,31,、,33,等）,宫颈癌,(carcinoma of cervix),病理变化,好发部位,子宫颈管口，尤以前壁与后壁多见,肉眼观察,糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型,宫颈癌,(carcinoma of cervix),病理变化,组织学类型,鳞状细胞癌,：约占,80%,来源于移行带或宫颈内膜化生的鳞状上皮,分为早期（微小）浸润癌和浸润癌,宫颈早期浸润癌,宫颈浸润癌 角化型鳞状细胞癌（高、中、低分化）,宫颈浸润癌 非角化型鳞状细胞癌,宫颈癌,(carcinoma of cervix),病理变化,组织学类型,腺癌,：约占,20%,来源于宫颈表面及腺体的柱状上皮或柱状上皮下的,储备细胞,以宫颈管内膜腺癌最常见，有高、中、低分化,其它类型：少见，腺鳞癌、神经内分泌癌等,宫颈腺癌,宫颈癌,(carcinoma of cervix),扩散和转移,直接蔓延,向下、上、两侧、前、后,淋巴道转移,最常见和最重要的转移途径,血道转移,少见，晚期可转移至肺、肝、骨,宫颈癌的扩散和转移,宫颈癌,(carcinoma of cervix),扩散和转移,临床分期,0,期 原位癌,I,期 局限于宫颈,II,期 超过宫颈但未达盆壁；累及阴道但未及下,1/3,III,期 扩展至盆壁及阴道下,1/3,IV,期 超越骨盆，累及膀胱粘膜或直肠；发生远处转移,宫颈癌,(carcinoma of cervix),临床病理联系,宫颈糜烂,不规则阴道流血,接触性出血,白带增多，有腥臭味,下腹部及腰骶部疼痛,尿路阻塞、子宫膀胱瘘、子宫直肠瘘,预防、治疗和预后,子宫体疾病,子宫内膜异位症,（,endometriosis,）,定义,正常的子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位，如卵巢、子宫肌层、腹部手术瘢痕等处,可能病因,种植及移植学说；体腔上皮化生学说,主要症状,进行性加重的痛经,月经不调（不规则子宫出血、经期延长、经量过多）,子宫内膜异位症,（,endometriosis,）,病理变化,弥漫型,子宫腺肌病,子宫均匀对称增大（,adenomyosis,）,局限型子宫腺肌病,子宫局部增大，腺肌瘤（,adenomyoma,）,卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）,囊肿内含巧克力样液体，为陈旧性出血,弥漫型子宫腺肌病,子宫腺肌瘤,卵巢子宫内膜异位症,（,卵巢巧克力囊肿,）,卵巢巧克力囊肿,示子宫内膜腺体、间质、含铁血黄素沉积,子宫内膜增生症,(endometrial hyperplasia),病因,持续、过多的雌激素刺激,好发人群,育龄期,或更年期女性,主要临床症状,不规则子宫出血、经期延长和经量过多,子宫内膜增生症,(endometrial hyperplasia),病理变化,肉眼观察,子宫内膜弥漫增厚，可呈不规则形或息肉状,镜下观察,单纯性增生、复杂性增生、异型增生,子宫肿瘤,子宫内膜腺癌,子宫平滑肌瘤,子宫平滑肌肉瘤,发病率、好发人群,占女性生殖道恶性肿瘤的第二位,多见于绝经期和绝经后妇女,，,55-65,岁为发病高峰,病因,雌激素长期刺激引起子宫内膜过度增生,P53,基因过度表达,子宫内膜腺癌,（,endometrial adenocarcinoma,）,病理变化,肉眼观察,弥漫型、局限型,组织学类型,子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌、透明细胞腺癌等,子宫内膜腺癌,（,endometrial adenocarcinoma,）,子宫内膜腺癌,子宫内膜样腺癌（高、中、低分化）,扩散和转移,生长缓慢、转移晚,直接蔓延,主要方式，预后与浸润深度有关,向上、外 输卵管、卵巢；向下 宫颈、阴道,子宫内膜腺癌,（,endometrial adenocarcinoma,）,扩散和转移,淋巴道转移,宫底腹主动脉旁淋巴结,子宫角圆韧带腹股沟淋巴结,宫颈管宫旁、髂内外和髂总淋巴结,血道转移,晚期转移，少见,临床分期,子宫内膜腺癌,（,endometrial adenocarcinoma,）,临床病理联系,阴道不规则流血,阴道分泌物增多、淡红色,继发感染时呈脓性，有腥臭味,下腹部及腰骶部疼痛子宫内膜腺癌,（,endometrial adenocarcinoma,）,发病率、好发人群,女性生殖系统,最常见,的良性肿瘤,多见于,30-50,岁妇女,子宫平滑肌瘤,（,leiomyoma of uterus,）,滋养层细胞疾病,Gestational trophoblastic diseases,GTD,正常胎盘绒毛结构,较小，可有分支；外被细胞滋养层,+,合体滋养层；中央粘液样间质,+,毛细血管,病例讨论,Case 1,女性，,27,岁，已婚，因,“,停经,8,+3,周，阴道流血,1,月,”,入院；查体：子宫增大如孕,2,+,月，质软、光滑、无压痛；血清,HCG,200,000mIU/L;,院外多次血清,HCG,升高（,70,000-150,000mIU/L,）,;,曾人工流产,1,次、自然流产,2,次。,葡萄胎，术后,HCG,明显下降，现术后,9,个月病人情况良好,病例讨论,Case 2,女性，,45,岁，已婚已育，因,“,发现左上肺肿物,2,月,”,入院,侵蚀性葡萄胎，术后化疗,4,个疗程,HCG,明显下降，现术后,9,个月病人情况良好,补充病史：有停经、阴道流血史，,3,月前外院清宫为葡萄胎，清宫术后阴道持续少量流血，每周查,HCG,均较高，,2,月左肺上叶新见一小结节；查体：子宫增大如孕,6,+,月，质软、有压痛；血清,HCG 6200mIU/L,病例讨论,Case 3,女性，,28,岁，已婚已育。,1,年前停经,3,个月后自然流产，清宫术后月经恢复正常；,4,个月前出现阴道不规则流血，并有烂肉样碎组织排出，时常有咳嗽、胸痛、头痛等症状；,尿妊娠试验（,+,）,Case 3,Case 3,绒毛膜癌，伴肝、肺、脑转移,HCG,阳性,病例讨论,Case 4,女性，,49,岁，已婚已育。,11,年前清宫,1,次；因,“,不全流产、诊刮术后,23,天，彩超检查发现子宫占位病变,3,天,”,入院；血清,HCG 360-500mIU/L,Case 4,胎盘部位滋养细胞肿瘤,HPL,阳性,滋养层细胞疾病,葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤,共同特征发生于育龄期妇女（,20,岁以下和,40,岁以上多见）,滋养层细胞异常增生,血清、尿,HCG,高于正常妊娠,（临床诊断、随访观察、监测）,滋养层细胞疾病的鉴别,鉴别要点,葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤,别名或简称,水泡状胎块,恶性葡萄胎,绒癌,PSTT,细胞来源,妊娠绒毛滋养层细胞（完全性、部分性）,妊娠绒毛滋养层细胞,妊娠绒毛滋养层细胞、性腺或其它组织的多潜能细胞,非正常的受精卵,胎盘绒毛外中间型滋养层细胞,与妊娠的关系,妊娠第,8-12,周超声可诊断,继发于葡萄胎，多在,6,个月以内,绝大多数与妊娠有关，,50%,多继发于葡萄胎，常超过,12,个月,常在妊娠几个月时发生,病理变化,肉眼观,子宫增大超过正常妊娠月份,子宫不规则增大,子宫不规则增大,子宫不规则增大,薄壁、半透明囊性水泡，相互间有细蒂相连，状似葡萄,薄壁、半透明囊性水泡，相互间有细蒂相连，状似葡萄,单,/,多个、暗红色或紫蓝色血肿样结节，切面见暗红色的出血、坏死灶及灰白色的癌组织，,无水泡状结构,肿瘤位于胎盘种植部位,，结节状，切面呈紫红色或棕褐色，,无水泡状结构,不浸润肌层,水泡状绒毛侵入子宫肌层,浸润子宫肌层,浸润子宫深肌层,滋养层细胞疾病的鉴别,鉴别要点,葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤,镜下观,绒毛形成,有，,绒毛体积增大、间质高度水肿,有，绒毛体积增大、间质高度水肿,无,无,绒毛间质,血管减少或消失,血管减少或消失,肿瘤间质、血管,有,有,无,有,滋养细胞类型,细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞,细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞,细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞、中间型滋养层细胞,胎盘绒毛外中间型滋养层细胞,增生程度,不同程度,比良性葡萄胎显著,高度增生,不同程度,细胞异型性,轻度异型性,比良性葡萄胎显著,明显异型、核分裂像易见,形态单一，少数情况下可明显异型、核分裂像多见,出血、坏死,无,常见,广泛,不明显,滋养层细胞疾病的鉴别,鉴别要点,葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤,免疫组化,HCG,阳性,阳性,强阳性,少数细胞阳性,HPL,阳性,阳性,少数细胞阳性,强阳性,PLAP,阳性,阳性,阳性,阳性,CK,阳性,阳性,强阳性,阳性,Ki-67,90%,5-30%,扩散和转移,不侵入子宫肌层,局部浸润和蔓延,局部浸润和蔓延,局部浸润,可血道转移,以血道转移为主,（肺、阴道脑和肝）,10%,可发生转移,良恶性,良性,交界性,高度恶性,交界性,滋养层细胞疾病的鉴别,鉴别要点,葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌,胎盘部位滋养细胞肿瘤,临床表现,子宫增大超过正常妊娠月份、无明显压痛,子宫不规则增大、有压痛,子宫不规则增大、有压痛,子宫不规则增大、有压痛,胚胎早期死亡,阴道反复不规则流血或流出葡萄状物,葡萄胎排出后阴道持续或间断不规则流血,葡萄胎、流产或正常分娩后阴道持续不规则流血,阴道持续或间断不规则流血,血和尿,HCG,显著升高,血和尿,HCG,持续不正常,血和尿,HCG,显著升高（,10,10,3,）,血和尿,HCG,持续低水平升高（,1,10,3,）,可血道转移（肺、阴道）,转移症状,可转移,治疗,彻底刮宫,大多数化疗敏感,化疗效果好,化疗不敏感，手术切除,预后,大部分可治愈,少数发展为恶性葡萄胎,/,绒癌,良好,大多数可治愈,相差较悬殊,大多数术后能长期存活少数转移,监测,密切随访观察,定期检测,HCG,密切随访观察,定期检测,HCG,密切随访观察,定期检测,HCG,密切随访观察,定期检测,HCG,卵巢肿瘤,卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性,腺瘤,/,囊腺瘤,交界性腺瘤,/,囊腺瘤,腺癌,腺癌占卵巢恶性肿瘤的,90%,女性生殖系统恶性肿瘤第三位,女性生殖系统肿瘤中预后最差,早期诊断困难,卵巢浆液性,肿瘤,-,浆液性囊腺瘤,卵巢浆液性,肿瘤,-,浆液性囊腺瘤,卵巢浆液性,肿瘤,-,交界性浆液性囊腺瘤,卵巢浆液性,肿瘤,-,浆液性腺癌,卵巢浆液性,肿瘤,-,浆液性腺癌,卵巢粘液性,肿瘤,-,粘液性囊腺瘤,卵巢粘液性,肿瘤,-,粘液性囊腺瘤,卵巢粘液性,肿瘤,-,交界性粘液性囊腺瘤,局部上皮层次增加，细胞极向紊乱，具一定异型性，无间质浸润,卵巢粘液性,肿瘤,-,粘液性囊腺癌,卵巢上皮性肿瘤,浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤,单或多房,多为单房,多为多房,囊内液体,清亮浆液,粘稠粘液,乳,头,可有,少见,囊,壁,低立方状，有纤毛,高柱状粘液上皮，无纤毛,恶,变,多 见,少,见,卵巢上皮性肿瘤,浆液性肿瘤输卵管粘膜分化,浆液性囊腺瘤 交界性浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺癌,粘液性肿瘤宫颈粘膜分化,粘液性囊腺瘤 交界性粘液性囊腺瘤,(,腹膜假粘液瘤）粘液性囊腺癌,子宫内膜样肿瘤,部分发生在子宫内膜异位症基础上,大多数为恶性，即子宫内膜样腺癌,来源于原始性腺的性索间质组织,向女性分化：,颗粒细胞、卵泡膜细胞,向男性分化：,支持细胞、间质细胞,多数为良性或低度恶性，少数为明显恶性,可产生性激素，,临床上可有内分泌功能改变雌激素：月经不调、乳腺增大,子宫内膜增生症或子宫内膜癌,雄激素：男性化,卵巢性索间质肿瘤,（,sex cord-stromal tumors,）,颗粒细胞瘤（,granulosa cell tumor),低度恶性,雌激素分泌增多,幼年型,/,成年型,肉眼观,单侧，卵圆形,/,分叶状，囊实性、黄白色，伴出血,卵泡膜细胞瘤,(thecoma),良性肿瘤,分泌雌激素,多发生于绝经期后妇女,肉眼观,多为单侧、实性、质硬,切面黄色，见灰白色区域,支持,-,间质细胞瘤,（,sertoli-leydig cell tumors),主要发生在睾丸，卵巢少见,多发生于年轻育龄期妇女,分泌雄激素，男性化,肉眼观单侧，实性结节状，棕黄色,95%,的卵巢生殖细胞肿瘤是良性成熟型畸胎瘤,其余均为恶性肿瘤,恶性生殖细胞肿瘤是儿童和青春期女性卵巢最常见的恶性肿瘤,多种生殖细胞肿瘤可混合存在,卵巢生殖细胞肿瘤,好发于,20-30,岁女性,具有向体细胞分化的潜能,由两或三个胚层成分构成,多为良性（成熟性畸胎瘤）,少数为恶性（未成熟性畸胎瘤）,畸胎瘤（,Teratoma,）,畸胎瘤（,Teratoma,）,-,成熟性畸胎瘤,畸胎瘤（,Teratoma,）,-,成熟性畸胎瘤,畸胎瘤（,Teratoma,）,-,未成熟性畸胎瘤,无性细胞瘤（,dysgeminoma,）,由未分化、多潜能原始生殖细胞组成,恶性肿瘤,相当于男性精原细胞瘤,多发于,10-30,岁的年轻女性,肉眼观,单侧，有包膜,体积大，结节状,切面质软、鱼肉样,卵黄囊瘤（,yolk soc tumor,）,多发生在,30,岁以下，是婴幼儿生殖细胞肿瘤中最常见类型,高度恶性,血清,AFP,升高,胚胎性癌（,embryonal carcinoma,）,多发生于,20-30,岁,高度恶性,卵巢转移性肿瘤,消化道及生殖系统多见,Krukenberg,瘤,（,卵巢转移性粘液性腺癌或印戒细胞癌，多为双侧，常为结肠癌或胃癌转移而来,）,子宫颈疾病,子宫体疾病,滋养层细胞疾病,卵巢肿瘤,前列腺疾病,睾丸和阴茎肿瘤,乳腺疾病,女性生殖系统疾病,男性生殖系统疾病,乳腺疾病,前列腺疾病,病例讨论,男性，,64,岁,1,年前因,“,双下肢麻木,2,周，无力,1,周，加重,5,天,”,入院，骨科行椎弓根内固定术,病例讨论,血清,PSA 947ng/ml(0-4ng/ml),游离,PSA 131PSA947ng/ml(0-1ng/ml),前列腺癌骨转移，药物去势治疗和睾丸切除术后,1,年，病人情况较好,前列腺癌,多发生于老年人,前列腺的周围区，尤以后叶多见,肉眼观：,前列腺结节状增大，境界不清，质硬,镜下观,多数为腺癌,排列多样,核仁明显,外层基底细胞缺失,前列腺癌,临床病理联系,局部浸润,转移,血道转移：骨,（脊椎骨）,淋巴道转移,前列腺特异性抗原,（,PSA,）,前列腺酸性磷酸酶,（,PAP,）,睾丸肿瘤,除了表面上皮肿瘤，睾丸肿瘤与卵巢肿瘤相仿，,组织学改变及生物学行为特点均无明显区别,性索间质肿瘤,支持,-,间质细胞瘤,生殖细胞肿瘤,最常见为精原细胞瘤,阴茎鳞状细胞癌,进展缓慢、可局部转移,乳腺疾病,正常乳腺结构,包括实质和间质的增生，实质的改变包括末梢导管上皮增生、不规则出芽、小导管扩张和囊肿形成、腺泡细胞增生；间质的改变包括结缔组织增生、胶原化和炎症细胞浸润,乳腺纤维囊性变（硬化性腺病）,乳腺纤维腺瘤,乳腺癌,乳腺增生性病变,最常见，,25-45,岁青年妇女,病因：,雌激素孕激素,病理变化,特点：,末梢导管和腺泡扩张和囊性变,大汗腺化生上皮不同程度增生,间质纤维增多,类型：,非增生型和增生型,乳腺纤维囊性变,肉眼观,乳腺肿块，常为双侧多灶性小结节状、边界不清,囊肿大小不一,乳腺纤维囊性变,-,非增生型,镜下观,小导管囊性扩张,常伴大汗腺化生,间质纤维组织增生,炎症反应,乳腺纤维囊性变,-,非增生型,伴有末梢导管和腺泡上皮增生的乳腺纤维囊性变,分为：,轻度增生,旺炽性增生,异型增生（轻、中、重度导管不典型增生和不典型小叶增生）,原位癌,乳腺纤维囊性变,-,增生型,原位癌,异型增生,旺炽性增生,轻度增生,乳腺增生性病变,非增生性乳腺纤维囊性变无继发浸润性癌的危险,旺炽性增生发展为浸润性的危险度为,1.5-2,倍,异型增生发展为浸润性的危险度为,5,倍,原位癌为浸润性的危险度为,10,倍,乳腺纤维腺瘤（,fibroadenoma,）,最常见的良性肿瘤，,20,35,岁,肉眼观,单个或多个，圆形,/,结节状，包膜完整，境界清楚,切面灰白色、质韧、略带光泽,镜下观,增生的腺体及纤维间质,乳腺癌（,carcinoma of the breast,）,女性,最常见,恶性肿瘤，,40-60,岁多见,可能与雌激素长期作用有关,有家族聚集倾向（,BRCA1,突变）,好发部位：,乳腺外上象限,乳腺中央区和其它象限,乳腺癌的分类,根据组织发生和形态结构分类,导管癌：,较多见，主要来源于乳腺导管系统,小叶癌：,较少见，主要来源于乳腺小叶腺泡及末梢导管,特殊型癌：,少见,乳腺癌的分类,根据浸润情况分类,非浸润性癌（原位癌）,来自终末导管,-,小叶单元上皮细胞,局限于基底膜内,无浸润,浸润性癌,乳腺癌的分类,乳腺癌,非浸润性癌,浸润性癌,导管内原位癌,粉刺癌,非粉刺导管内癌,乳头,Paget,病伴导管原位癌,浸润性导管癌,浸润性小叶癌,特殊类型癌：,粘液癌、小管癌等,小叶原位癌,导管内原位癌,癌细胞局限于扩张的导管内，基底膜完整,粉刺癌,非粉刺型导管癌,肉眼观,乳腺中央部位，条索状、小结节状，切面可见扩张小导管内含灰黄色软膏样物质，挤压时可由导管溢出，状如皮肤粉刺，故称粉刺癌,粉刺癌,粉刺癌,镜下观,瘤细胞体积大，核仁明显，核分裂象多见，,中央坏死是其特征性改变,，可有钙化、纤维组织增生和慢性炎症细胞浸润,非粉刺型导管内癌,扩张的导管内充满瘤细胞，呈实性、乳头状、筛状,细胞较粉刺癌小，异型性亦较轻,坏死轻或无,由导管内原位癌发展而来,最常见,，,50-80,肉眼观,肿块多位于乳腺外上象限，境界不清，无包膜，切面灰白、质硬，向周围组织呈放射状生长，可导致乳头下陷、皮肤,“,橘皮样,”,外观和皮肤溃疡,浸润性导管癌（,invasive ductal carcinoma,）,乳头回缩、下陷,表面皮肤呈橘皮样外观,浸润性导管癌（,invasive ductal carcinoma,）,镜下观,癌细胞突破基底膜向周围浸润性生长呈腺管样、条索状、巢状或实性排列,细胞具有异型，核分裂像多见，局部可见坏死,癌细胞巢周围缺乏肌上皮,有,/,无导管内原位癌,间质纤维组织增生,单纯癌,硬癌,由小叶原位癌发展而来,5,10,，,多见于老年女性,肉眼观,双侧、多灶性，肿块呈圆形、盘状或不规则状，肿瘤边界不清，灰白色，质硬，乳头下陷,镜下观,癌细胞一致性小圆形,，呈小条索状或单列线状浸润周围组织，或在腺管周围呈同心圆状排列，间质增生明显,浸润性小叶癌（,invasive lobular carcinoma,）,Lobular ca in situ invasive lobular ca,由导管内癌或浸润性癌通过乳腺导管向乳头和乳晕区皮肤蔓延所致,皮肤鳞状上皮中见,大而空亮,的癌细胞，单个,/,成簇,乳头和乳晕可见渗出和浅表溃疡，呈湿疹样改变（湿疹样癌）,乳腺,Paget,病,(Paget disease),乳腺,Paget,病,直接蔓延,导管小叶腺泡；周围脂肪组织、胸大肌、胸壁,乳腺癌的扩散,淋巴道转移,最常见,，同侧腋窝淋巴结，内乳动脉旁淋巴结,血道转移,肺、骨、肝、脑,乳腺癌的扩散,免疫组化在乳腺癌诊断中的应用,ER,，,PR,，,c-erbB-2,（,HER2,）与预后有关，指导治疗,Calponin,，,Actin,等,用于观察肿瘤有无浸润,NSE,，,CgA,等 用于特殊类型癌的诊断,ER,PR,HER2,Fine Needle Aspiration,子宫颈疾病,子宫体疾病,滋养层细胞疾病,卵巢肿瘤,前列腺疾病,睾丸和阴茎肿瘤,乳腺疾病,女性生殖系统疾病,男性生殖系统疾病,乳腺疾病,思考题,一个阴道流血的病人来就诊要考虑哪些疾病？,推荐参考书,2014WHO,乳腺肿瘤分类,2014WHO,女性生殖系统肿瘤分类,WHO,泌尿及男性女性生殖系统肿瘤分类,Happy New Year!,