1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,第一节 脑和脊髓的被膜,一、脊髓的被膜,（一）硬脊膜,硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄隙，称,硬膜外隙,内有脊神经根、负压、不与脑的硬膜外隙相通,（二）脊髓蛛网膜,与脑蛛网膜相延续,蛛网膜下隙,(,脑脊液,),-,与脑蛛网膜下隙相通,腰穿,：,L3L5,链接,（三）软脊膜,齿状韧带,(,椎管内手术标志,),硬膜外隙,硬脊膜,硬膜外隙,硬脊膜,硬脊膜,蛛网膜,蛛网膜下隙,硬膜外隙,二、脑的被膜,（一）硬脑膜,硬脑膜由两层合成，兼有颅骨内骨膜和硬脑膜的作用。形成两类
2、结构。,与颅顶结合疏松,-,硬膜外血肿,与颅底结合紧密,-,颅前窝骨折鼻漏,1,、硬脑膜形成的结构,（,1,）,大脑镰,（,2,）,小脑幕,切迹,疝,钩压迫大脑脚底,（,3,）小脑镰,（,4,）鞍膈,孔,漏斗通过,2,、,硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞，称,硬脑膜窦,：,(1),下矢状窦,(2),上矢状窦,(3),直窦,(4),横窦,(5),乙状窦,窦汇,（,6,）海绵窦,位置,：蝶鞍两侧,通行结构,：,、,、,12,、颈内动脉,硬脑膜窦无瓣,膜，窦壁无平,滑肌，缺乏收,缩性，当其损,伤时出血较多,颅内血肿。,（）岩上窦,岩下窦,硬脑膜窦的血流,脑脊液,上矢状窦,-,下矢状窦直窦窦汇横
3、窦乙状窦,颈内静脉,海绵窦岩上窦,-,岩下窦,Page:469,（二）脑蛛网膜,薄而透明，蛛网膜与软膜之间有间隙，称,蛛,网膜下隙,，,内含,脑脊髓,液。蛛网膜下隙较宽大处称为,池,，如小脑延髓池等。,蛛网膜粒,菜花状,脑脊液回收处,（三）软脑膜,薄、富含血管,参与脉络丛的构成,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的血管,（一）动脉,1,、颈内动脉,分布,:,大脑半球的前,2/3,及,部分间脑,。,行程：颈内动脉起自颈总动脉,颈动脉管,颅腔,海绵窦侧壁,颈部,岩部,海绵窦部,虹吸部（动脉硬化好发部位）,前床突上部,链接,颈内动脉主要分支：,（,1,）眼动脉经视神经管入眶。,（,2,）大脑前动脉,行程
4、视神经上方前内行,大脑纵裂,胼胝体上方后行,分布：,1,）皮质支：顶枕沟以前半球内侧面,+,额叶底面,+,额、顶叶上外侧面的上部,2,）中央支前穿质：尾状核、豆状核前部、内囊前肢,（,3,）大脑中动脉,行程：颈内动脉直接延续外行,外侧沟,分布：,1,）皮质支：大脑半球上外侧面的大部分,和,岛叶,2,）中央支前穿质：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部,豆纹动脉,出血动脉,（,4,）脉络丛前动脉,（,5,）后交通动脉,与大脑后动脉交通,出血动脉,起自锁骨下动脉，穿第,L61,横突孔,枕骨大孔,颅，在脑桥下缘合成,基底动脉,基底沟,。,椎动脉的分支：,（,1,）脊髓前、后动脉,（,2,）小脑下后动
5、脉,基底动脉的分支：,（,1,）,小脑下前动脉,（,2,）脑桥动脉,（,3,）小脑上动脉,（,4,）,大脑后动脉,行程：绕大脑脚沿海马旁回钩颞叶、枕叶的内侧面,分布：,1,）皮质支：颞叶的内侧面、底面,及,枕叶,2,）中央支后穿质：,背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等,2,、椎动脉,大脑前动脉,后交通动脉,颈内动脉,大脑后动脉,前交通动脉,大脑动脉环,大脑动脉环,Willis,环,：,位置,：脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围,围成,：如图,注意,：,大脑中动脉,不参与构成,脑的静脉,略,二、脊髓的血管,（一）动脉,1,、椎动脉,脊髓前动脉一条，沿脊髓前正中裂下降。,脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。,2,、节段性动脉,肋间后动脉、腰动脉等,危险区,（节段）：,T14,L1,腹侧,（二）静脉（略）,静脉注入硬膜外腔的椎静脉丛。,位置,：脑室及蛛网膜下隙,性状：无色透明液体,总量：,150ml,功能：具有运送营养物质、代谢产物及维持颅内压的作用、缓冲震荡,循环,：,见下页,第三节 脑脊液,CSF,的产生及其循环,由脑室脉络丛产生,侧脑室,脉络丛,室间孔,第三脑室,脉络丛,中脑水管,第四脑室,脉络丛,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,-,上矢状窦,颈内静脉,
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