1、Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,.,流行性乙型脑炎,护理查房,1,病例介绍,患者，王某，女，,55,岁，陕西籍，农民。,因发热,8,天，伴意识障碍,2,天于,9,月,1,日,19:00,入院。,查体：,T38.8,P97,次,/,分,R24,次,/,分,BP145/90mmHg,浅昏迷，颈项强直，四肢肌张力 高。,风险评估：,压疮,11,分，坠床,4,分。,辅助检查：,脑脊液乙脑抗体,IgM
2、),血常规,:,白细胞,160X10E6/L,淋巴细胞百分率,49%,中性粒细胞百分率,51%,2,病例介绍,治疗措施：,抗感染,-,头孢曲松钠、万古霉素；,脱水,-20%,甘露醇；,退热,-,地塞米松、物理降温；,其他：能量合剂、安宫牛黄丸、泮托拉唑钠等,2.,心电监护，监测生命体征,3.,持续吸氧,4.,营养支持,3,病例介绍,护理措施：,1.,接触隔离。,2.,鼻饲饮食,9,月,2,日,-5,日，,9,月,5,日后流质逐步过度至半流质。,3.,翻身拍背，机械辅助排痰。,4.,高热等对症护理。,5.,基础护理：口腔、皮肤护理。,6.,功能锻炼：语言、肢体被动,锻炼。,4,病例介绍,日
3、期,病 情 进 展,9,月,2,日,浅昏迷，最高体温,38.8,。,9,月,3,日,可睁眼，体温正常。鼻饲饮食。,9,月,5,日,意识转为模糊，呼之有眼神交流，反应迟钝，,9,月,7,日,意识模糊，呼之能应，双下肢肌力,1,级，喂食无呛咳。,9,月,15,日,意识模糊，能完成简单指定动作，语言表达,12,字。,9,月,24,日,双手可抬高，握手。,9,月,27,日,语言表达能力接近正常，辅助床边活动，四肢肌力,2,级。,5,现存护理问题,1.,肢体活动障碍 与脑部功能损伤有关。,2.,营养失调：低于机体需要量,3.,潜在并发症：皮肤完整性受损 与营,养不足、限制卧床等有关,4.,潜在并发症：肺
4、部感染 与限制卧床、,活动无耐力等有关。,6,护理措施,饮食：高营养、易消化半流质饮食。,头高足低位。,翻身、拍背，每,2,小时一次。机械辅助排痰，每日,2,次。,床上功能锻炼：每日,3,次，每次,1015,分钟。,语言功能锻炼：家属配合参与交流，播放广播等刺激语言恢复，每日,2,次，每次,1015,分钟。,基础护理：口腔护理每日,2,次。,皮肤护理：美皮康保护。,7,由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症,为主要病变的中枢神经系统急性传染病。,疾病知识回顾,可致神经细胞变性坏死，血管炎性,反应，以大脑皮层、视丘脑损伤最为严,重，脊髓病变最轻。,8,人、家畜,蚊虫叮咬,普遍易感，罕见二次发病,亚洲多
5、见，季节性明显,传染源,传播途径,易感人群,流行特征,疾病知识回顾,流行病学,9,临床表现,疾病知识回顾,潜伏期,：一般为,10,15,天,1,、,初期：,发热、食欲不振、嗜睡、头痛等,2,、极期：,高热、意识障碍、神经系统表现、,脑水肿、呼吸,/,循环衰竭,3,、,恢复期：,体温渐降，意识障碍好转,4,、,后遗症期：,发生率,520%,10,后遗症,疾病知识回顾,神经系统,：意识障碍、失语、言语迟钝、肢体扭转、,挛缩畸形、瘫痪，吞咽困难、耳聋、癫痫,精神方面,：记忆力及理解力减退、性格改变、精神状态异常、痴呆。,自主神经系统,：多汗、流涎、中枢性发热、高血压、营 养障碍等。,11,并发症,疾病知识回顾,发生率,10%,，支气管肺炎多见。,其次为肺不张、败血症、尿路感染、压疮等。,12,拟探讨问题,2.,如何更好的进行康复护理，促进患者康复？,1.,总结护理经验。,13,Thank You!,14,2025/5/16 周五,15,.,
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