中医诊断学：第六章第2节 脏腑辨证.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第六章 辨证,*,1,第二节,脏 腑 辨 证,脏腑辨证的含义：通过四诊收集的资料，,根据脏腑生理功能、病理表现，,结合八纲、病因、气血等理论，,对疾病的证候进行分析归纳，借以,推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法,。,第二节 脏 腑 辨 证,syndrome differentiation of viscera,*,2,脏 腑 辨 证,*,10,*,15,*,18,*,21,(1,4),A,脾气虚证,B,脾虚气陷证,C,脾阳虚证,D,脾不统血证,E,寒湿困脾证,F,湿热蕴脾证,1,纳少腹胀，食后胀甚，神疲乏力，面色萎黄，舌淡，脉弱。最宜诊断为：,(),2,白带清稀量多，食少腹胀，形寒肢冷，舌淡胖。最宜诊断为：,(),3,脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，肢体肿胀，舌苔白滑。最宜诊断为：,(),4,腹胀，食少，便溏，伴头身困重，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，证属：,(),(9,11),A,瘀阻心脉,B,痰阻心脉,C,气滞心脉,D,寒凝心脉,E,心火亢盛,9,心悸怔仲，胸闷心痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡，苔白，脉沉迟，为：,10,心悸征仲，心胸憋闷，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑，为：11,心烦失眠口舌生疮，溃烂疼痛，尿黄便秘，舌尖红绛，苔黄脉数，为：,(12,13),A,肾精不足证,B,肾气不固证,C,肾虚水泛证,D,肾阳虚证,E,肾阴虚证,12,腰膝酸软，神疲乏力，月经淋漓不尽，舌淡，苔白，脉弱，证属：,13,腰膝酸软，发脱齿松，经闭不孕，性欲减退，舌淡，脉弱，证属：,(14,15),A,胃气虚证,B,胃阴虚证,C,寒滞胃肠证,D,脾阳虚证,E,胃热证,14,胃院灼痛，渴饮便秘，舌红，苔黄。最宜诊断为：,15,食少腹胀，大便稀溏，形寒肢冷，面白神疲。最宜诊断为：,*,26,(16,17),A,肝阳化风证,B,肝阳上亢证,C,血虚生风证,D,阴虚生风证,E,热极生风证,16,头重脚轻，眩晕欲仆，头摇项强者，属：,17,手足蠕动，潮热颧红，舌红，少苔者，属：,（,18,19),A,头晕且重，如物缠裹,B,头晕而胀，面红目赤,C,头晕刺痛，痛处固定,D,头晕胀痛，头重脚轻,E,头晕面白，腰膝酸冷,18,肝阳上亢证可见：,(),19,瘀阻脑络证可见：,(),(23,25),A,痰热蕴肺证,B,燥邪犯肺证,C,肝火犯肺证,D,肺热炽盛证,E,风热犯肺证,23,发热口渴，咳嗽，气粗喘，鼻息灼热，胸痛，舌红，苔黄，脉洪数。最宜诊断为：,24,咳嗽，咯痰黄稠量多，胸胁灼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。最宜诊断为：,25,咳嗽，咽喉疼痛，发热微恶风寒，口微渴，舌尖红，脉浮数。最宜诊断为：,(26,28),A,肾阴不足证,B,气血亏虚证,C,肝血虚证,D,肾精不足证,E,肝肾阴虚证,26,月经停闭，头晕目眩，面白无华，视物模糊，肌肉闰动。最宜诊断为：,27,月经停闭，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。最宜诊断为：,28,月经停闭，颧红盗汗，胁痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌红少苔。最宜诊断为：,(29,31,）,A,肾精不足证,B,心脾两虚证,C,心肝血虚证,D,肾阴虚证,E,肝气郁结证,29,月经量少，伴见烦热少寐，腰膝酸软而痛，口燥咽干，舌红少苔，最宜诊断为：,30,月经量少，伴见胸胁胀满，少腹胀痛，脉弦，最宜诊断为：,31,月经量少，伴见眩晕，面色萎黄，心悸便溏，舌淡白，最宜诊断为：,*,29,仲某某，男，,59,岁，退休工人。就诊时间：,年,2,月,21,日。,主诉：咳喘痰稀，且食少便溏七八年。,“,慢支,”,十余年，近七八年来每逢秋冬季节即久咳不止。刻诊：气短而喘，咯痰清稀，声低懒言，神疲乏力，面白无华，食欲不振，食少，腹胀，便溏，面部虚浮，下肢微肿，舌淡，苔白滑，脉弱。,证名：脾肺气虚证。,姜某，女，,36,岁，家政服务员。就诊时间：,X,年,7,月,5,日。,主诉：情志抑郁，胸胁胀痛，月经不调近一年。,述因家庭、工作诸多因素，近年来情志抑郁。刻诊：善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定。觉咽中如有物阻吞之不下吐之不出，伴经前乳房作胀疼痛，经色暗红有块，小腹疼痛。症状轻重与情绪变化的关系较为密切。舌苔薄白，脉弦。,证名：肝郁气滞证。,严某，男，,56,岁，退休干部。就诊时间：,X,年,5,月,11,日。,主诉：头目胀痛、腰膝酸软五六年。,述查出有,“,高血压,”,病史五六年，常眩晕耳鸣。刻诊：头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数。,证名：肝阳上亢证。,汪某，,40,岁，男，野外工作者。就诊时间：,X,年,9,月,18,日。,主诉：脘腹胀闷、恶心纳呆便溏，伴身热不扬十四天。,述居住环境湿热，加之饮食不节，两周来脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕。刻诊：口中粘腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，且身热不扬，汗出热不解，舌红，苔黄腻，脉濡数。,证名：湿热蕴脾证。,任某某，女，,36,岁，护士。就诊时间：,年,3,月,15,日。,主诉：头晕神疲，心悸怔忡、腹胀便溏半年。,长期神疲乏力，面色无华，月经量多、质稀、色淡。近半年来月经量虽减少一些，但仍色淡质稀，且淋漓不尽。刻诊：面色萎黄，并心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，下肢见淡淡的皮下紫斑，舌淡嫩，脉细弱。,证名：心脾气血虚证。,*,35,章某，女，,38,岁，会计。就诊时间：,X,年,7,月,19,日。,主诉：胃脘隐隐灼痛，伴消瘦、饥不欲食七八年。,病已七八年。刻诊：形体消瘦，面色无华，胃脘嘈杂，饥不欲食，痞胀不舒，隐隐灼痛，偶有干呕、呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。,证名：胃阴虚证。,王某某，女，,59,岁，退休干部。就诊时间：,X,年,4,月,17,日。主诉：胁肋胀痛，嗳气吞酸嘈杂十四天。,因情志不遂，约两周来胃脘、胁肋胀满疼痛。刻诊：胃脘、胁肋胀痛，部位不固定，伴嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，偶有烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。,证名：肝胃不和证。,王某，女，,41,岁，干部。就诊时间；,年,8,月,10,日。,主诉：月经淋漓量多，伴纳呆便溏三年。,近三年月经常有淋漓量多，曾大出血两次。近两月来因劳累过度又见月经淋漓不止，量多色淡质稀。刻诊：面色淡白，气短懒言，纳呆便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。,证名：脾不统血证。,*,39,胡某，男，,58,岁，干部。就诊时间：,X,年,5,月,6,日。主诉：胸胁胀痛，腹痛便溏三年。,近三年来常情志抑郁，每逢不随愿之事则急躁易怒。到诊：胸胁胀满不适，太息之后则舒畅腹痛溏泄反复发作便溏，且腹痛腹泻加剧，泻后痛减，纳差，舌淡红，苦白润，脉弦。,证名：肝郁脾虚证。,万某，女，,45,岁教师。就诊时间；,X,年,11,月,18,日。,主诉：腰膝酸痛，潮热盗汗两年。,病已两年。刻诊：形体消瘦，腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，月经量少，失眠，健忘，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少苔，脉细数。,证名：肾阴虚证。,*,42,