呼吸系统常见病X线表现教案指南PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸系统常见病,X,线表现,陈金宝,1,结合本院实际情况，现将呼吸系统常见病,X,线表现简单总结一下，希望对大家有所帮助。,2,CR,简介,CR,系统：即计算机,X,线摄像系统。是由模拟成像通过,IP,板转换成数字成像的过程。,优点：,1,、模拟成像 数字成像。,2,、图像可永久保存及远程传输。,3,、图像对比度及清晰度较传统,X,线 明显提高。,DR,系统：直接数字化成像。,3,呼吸系统,胸部后前位常规摄影体位,4,正常胸部,X,线表现,5,胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶及胸大肌,6,肺野,为含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域,分区：三野 三带,注意是,“,肺野,”,而不是,“,肺叶,”,。,三野和三带会在报告中经常提到，大家应该会看。,7,何谓三野？三带？,通常将一侧肺野纵行分为三等分，称为内、中、外带。,分别在第,2,、,4,肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。,8,肺门,位置：,2-5,前肋间，左比右高,1,2cm,。,组成：肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结、神经及结缔组织，主要为肺动脉、肺静脉。,9,10,肺纹理,定义及,X,线表现：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。,组成：肺动脉、肺静脉、支气管，主要是肺动脉及其分支。,特点：自肺门向外延伸，随血管逐级分支而逐渐变细。,11,肺纹理增多、增粗：血流量增加,支气管炎,间质水肿、纤维化,肺纹理减少、细：血流量减少,肺气肿,肺大泡,12,13,气管支气管,14,肺实质和肺间质,肺实质：具有气体交换功能的含气间隙。,肺间质：分布于支气管、血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下的支架组织。,15,纵隔,位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为膈肌。两侧为纵隔胸膜和肺门。,16,分区：六分区,侧位胸片上，从胸骨柄体交界处至第,4,胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为下纵隔。,以气管、升主动脉及心脏前缘的边线作为前、中纵隔的分界，再以食管前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔的分界。,17,膈,肋膈角,心膈角,前肋膈窦后肋膈窦,18,基本病变,支气管阻塞性表现,肺过度充气与肺气肿,阻塞性肺不张,肺实变,结节状阴影,肿块阴影,空洞和空腔,网状、细线状及条索状影,钙化,胸腔积液,气胸及液气胸,胸膜肥厚、粘连及钙化,19,阻塞性肺不张,定义：肺因支气管阻塞，其内之气体被吸收而萎缩,影像表现：体积缩小，密度增高，周围结构受病肺牵拉，健肺代偿性过度充气。,20,肿块,定义：圆或类圆形以及分叶状致密块影,良性肿瘤：边清、光滑，无毛刺，钙化,恶性肿瘤：边缘不锐利，深分叶，短细毛刺，胸膜凹陷，不规则厚壁空洞,非肿瘤性：结核球、炎性假瘤,转移瘤：多发，大小不一，中下肺野为主，密度均匀，边缘整齐,21,周围型肺癌,22,双肺转移癌,23,空洞与空腔,空洞：定义：肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成,壁组成：坏死、肉芽、纤维、肿瘤组织和薄层肺不长,分类：厚壁：,壁,3mm,，片状、肺段、肺叶阴影或肿块内的透光区,干酷性肺炎、肺脓肿、癌性空洞、结核球,薄壁：壁,3mm,，境界清晰，内缘光滑的透明区,肺结核慢性阶段,24,25,空洞与空腔,空腔：,定义：肺部原有腔隙的病理性扩大所形成的含气囊腔,表现：类似薄壁空洞，但壁更薄、一般腔内无液平,疾病：肺大泡、肺气囊、肺囊肿、囊性支扩,26,肺大泡,27,胸腔积液,少量积液：首先积聚于后肋膈角，立位检查难以发现，液体量达,300ml,以上时，肋膈角变钝，可达第,4,前肋下缘水平。,少于,300ml,的胸腔积液，胸片是不显示的。,中等量积液：第,2,前肋下缘,第,4,前肋下缘水平。,大量积液：超过第,2,前肋下缘水平。,28,中量,少量,大量,29,少量胸腔积液,30,中等量胸腔积液,大量胸腔积液,31,胸膜增厚、粘连和钙化并形成包裹性胸腔积液,包裹性胸腔积液,32,胸膜肥厚、粘连、钙化,原因：胸膜炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤出血机化,表现：轻度多见于肋膈角，变浅、变平，膈变平、活动受限。广泛者肺野密度增高，胸廓内缘致密带，肋间隙窄，纵隔向患侧移位,33,右侧胸膜增厚,34,大叶性肺炎,病原菌：肺炎双球菌或链球菌,临床：青壮年、冬春季突发高热、恶寒、胸痛，咳铁锈色痰，白细胞增高,X,线表现：,充血期：磨玻璃样影,实变期：节段致密影，支气管气像,消散期：密度减低、分散,35,右上叶大叶性肺炎,36,支气管肺炎,由支气管炎及细支气管炎发展而来,多见于婴幼儿、老年、体弱及术后,X,线表现：,多在两肺中下肺野的内中带,肺纹理支所管血管束增粗、模糊,结节状、小片状致密影，边缘模糊，可融合成片,37,38,肺脓肿,定义：由化脓性细菌引起的坏死性炎性病变,途径：吸入性、血源性、直接蔓延,临床：急起高热、寒战，咳嗽逐渐加重并有大量脓臭痰。慢性间歇发热、持续咳嗽、咳痰,X,线表现：,化脓性肺炎：大片状肺实变，边缘模糊,急性肺脓肿：化脓性肺炎厚壁空洞，有液平,慢性肺脓肿：急性肺脓肿之周围炎症大部吸收，纤维增生,血源性脓肿：两肺多发类圆形影，小空洞，外周多,蔓延性脓肿：膈上肺脓肿，膈抬高，受限，胸膜厚,39,40,支气管扩张,病因：感染、阻塞、牵拉,先天性发育异常,分型：囊状、柱状及混合型,41,X,线表现：,正常,肺纹理多、聚、乱,蜂窝状改变,42,43,支气管造影,支气管炎表现,壁毛糙,枯树枝,增粗,柱状,囊状,混合性,44,45,肺结核,分类：原发性肺结核,血行播散型肺结核,继发性肺结核,结核性胸膜炎,其他肺外结核,46,原发性肺结核,初次感染的结核,多见于儿童，一般症状轻微,X,线表现：,原发综合征：原发病灶、淋巴结炎、淋巴管炎,胸内淋巴结结核,47,48,急性粟粒性肺结核,原因：大量结核菌一次或短期内多次进入血流，播散至肺,X,线表现：,三个一致：大小（,1-2mm,）、分布、密度,胸片上正常肺纹理常不能显示,与支气管走行无关,49,慢性粟粒性肺结核,原因：少数结核菌在较长时间内多次进入血流播散至肺部,X,线表现：,分布在中、上肺野,三不一致：大小、密度、分布,50,继发性肺结核,原因：静止的复燃或外源性再感染,多见于成人,X,线表现：,多在锁骨上、下区（上叶的尖后段、下叶的背段）,多种基本病变单独或混合存在,51,空洞型肺结核,52,双肺结核,53,结核球,原因：干酷性病变被纤维组织包绕,X,线表现：,多在上肺野,类圆形，密度均匀、轮廓光滑,可有钙化,CT,上可呈环状强化,卫生灶,结核球周围散在的纤维增殖性病灶,54,右上肺中心型肺癌并肺不张,右上肺中心型肺癌并肺炎,55,肺癌,56,双肺转移性肺癌,57,气（液）胸,原因：自发性、外伤性、医源性,X,线表现,外围无肺纹透亮区,肺压缩：边缘、相对高密度影,58,同病异影，同影异病。,影像是需要反复大量阅读。,不足之处还希望大家多多提意见！多多交流！,59,2025/5/16 周五,60,.,