惊风儿科教研究室指导PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,惊 风,儿 科 教 研 究 室,1,概述,定义：指小儿以,抽搐、昏迷,为主要症状的危重病症。,分类：急惊风起病急暴，属阳属实者,慢惊风病久中虚，属阴属虚者,慢脾风慢惊风中出现纯阴无阳,的危重证候,2,概述,症状特征：四证八候,A.,四证：针对急惊风而言,风证-牙关紧闭、双目窜视、四肢,抽搐、项背强直,惊证-昏谵惊叫或惊恐不安,痰证-咳嗽气促、痰涎壅盛，或满口,痰浊、喉中痰鸣、神志不清,热证-高热烦躁、面红目赤、渴喜,冷饮、便秘溲赤,3,概述,症状特征：,B,.八候,搐,肘臂伸缩,搦,十指开合,掣,势如相搏,颤,手足头身动摇,反,颈项强直、角弓反张,引,手若挽弓,窜,目珠斜视、或左或右,视,直视似怒、睛露不活,4,概述,发病情况:年龄、季节、预后,范围：属小儿惊厥,急惊风高热惊厥、急性中毒性脑病、,各种颅内感染等引起的抽搐,慢惊风代谢疾病与水电解质紊乱、,脑发育不全与损伤、出血、,缺氧，以及各种脑炎、脑膜,炎中毒性脑病恢复期出现的,惊厥等,5,概述,范围：属小儿惊厥,急惊风高热惊厥、急性中毒性脑病、,各种颅内感染等引起的抽搐,慢惊风代谢疾病与水电解质紊乱、,脑发育不全与损伤、出血、,缺氧，以及各种脑炎、脑膜,炎中毒性脑病恢复期出现的,惊厥等,6,急 惊 风,定义：急惊风来势急骤，以高热、,抽风、昏迷为特征。,常有痰、热、惊、风四证俱备的特点。,多由外感时邪疫疠，内蕴湿热以及暴受惊恐引起。,7,病因病机示意图,外感六淫、疫疠 邪从火化，热盛动风,饮食因素 湿热蕴结肠腑，内陷厥阴 急惊风,暴受惊恐 神明受扰，肝风内动,8,急 惊 风,病因：多由外感时邪疫疠，内蕴湿热,以及暴受惊恐引起。,病机：邪郁化热，热极生风、生痰、,生惊。以实为主。,病位：心、肝,病性：风、惊、痰、热四证俱见,9,诊断,症状：突然发病。,以四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、,神志昏迷为主要临床表现。“四,证”。,有相关病史。,神经系统检查。,实验室检查：血象、血培养、大便常规、大,便培养、脑脊液。,其他检查：脑电图、,CTMRI。,10,鉴别诊断,癫痫,反复发作无热惊厥,抽搐反复发作,口吐白沫或作畜鸣声,醒后如常人,一般不发热,可有家族史,脑电图可见癫痫波型,11,鉴别诊断,癫痫合并感染与热性惊厥,热性惊厥发展为癫痫,23,12,辨证论治,辨证要点,辨表热、里热,辨痰热、痰火、痰浊,辨外风、内风,辨外感惊风，区别时令、季节与原发疾病,辨轻证、重证,13,治疗原则,先予止痉,重在治标,清热,豁痰,镇惊,熄风,14,治疗原则,疗惊必先豁痰,豁痰必先祛风,祛风必先解热,解热必先祛邪,15,治疗原则,镇惊羚羊角，钩藤,止痉僵蚕，蝉蜕，地龙干,阳明腑实大黄,16,分证论治,（一）风热动风,风邪在表，化热动风,症状：,风热表证,主证,治法：,疏风,清热，熄风定惊。,方药：,银翘散加减,17,分证论治,（二）气营两燔,邪热炽盛，直达气营（阳明腑实），,也有动血,症状：,温病气营,主证,治法：,清气凉营,，熄风开窍,（通腑泻热）,方药：,清瘟败毒饮加减,18,2025/5/16 周五,19,分证论治,（三）邪陷心肝,六淫疫疠均可，反复神昏抽搐,症状：,邪在营分,主证,治法：,平肝,熄风,，清心,开窍,。,方药：,羚角钩藤汤加减,20,分证论治,（四）湿热疫毒,症状：,疫毒痢,主证,治法：,清热化湿，解毒,熄风,方药：,黄连解毒汤合白头翁汤加减。,内闭外脱回阳救逆,参附龙牡救逆汤,21,分证论治,（五）暴受惊恐,不一定发热，热表现在舌脉上,症状：,惊吓史,惊跳惊叫,or,主证,治法：,镇惊安神，平肝熄风,（重镇）,方药：,琥珀抱龙丸加减。,22,其他疗法,中药成药,针灸,推拿,23,其他疗法,急重症西医处理,1、退热,2、止惊,3、降低颅内压,4、纠正呼吸衰竭,5、对因治疗,24,预防与调护,预防,调护,25,慢 惊 风,定义,慢惊风来势,缓慢,，抽搐,无力,，时作时止，反复难愈，常伴,昏迷,、,瘫痪,等症。,26,病因病机,病因：,暴吐暴泻，久吐久泻，或急惊反,复发作,病机：筋脉失养，虚极生风。以,虚,为主。,病位：,肝、脾、肾,。,27,病因病机示意图,暴吐暴泻 土虚木旺 中焦受损 肝风内动,急惊未愈 阴虚内热,大病久病 虚风内动,先天不足 脾肾阳衰 后天失调 筋脉失温,慢惊风,28,诊断,起病,缓慢,，病程,较长,，有“,八候,”及,虚,证表现；,有相关的病史；,相关的检查。,29,辨证论治,辨证要点,辨脏腑,辨阴阳,30,辨证论治,治疗原则,以,补虚治本,为主。,虚寒温中健脾，温阳逐寒,虚热育阴潜阳，柔肝熄风,31,分证论治,（一）土虚木亢,症状：,脾阳虚,主证,治法：,温运脾阳，扶土抑木。,方药：,缓肝理脾汤加减。,32,分证论治,（二）阴虚风动,症状：,阴虚证,主证,治法：,育阴潜阳，滋水涵木。,方药：,大定风珠加减。,33,分证论治,（三）脾肾阳衰（慢脾风）,症状：,阳气衰竭,主证,治法：,温补脾肾，回阳救逆。,方药：,固真汤合逐寒荡惊汤加减。,34,其他疗法,推拿疗法,针灸疗法,35,预防与调护,预防,调护,36,小 结,37,2025/5/16 周五,38,