1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,支气管肺炎,儿科 陈洁,病因及相关,常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。,小儿时期最常见的肺炎，好发于,3,岁以下婴幼儿，全年均可发病，以冬春季多见。环境不良、营养障碍性疾病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病,临床表现,1,、轻型肺炎：发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的湿罗音,2,、重症肺炎：,1,
2、循环系统：常见心肌炎（面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常）和急性心衰（,a,、心律突然加快，大于,180/min,b,、呼吸突然增快，大于,60/min,c,、心音低钝、奔马律。,d,、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。,E,、肝脏迅速增大。,F,、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。）,2,）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥，可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。,3,）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时，可使呼吸困难加重。,护理诊断及措施,1,、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关,目标
3、使患儿气体交换正常，气促减轻或消失,措施：,1,）保持室内环境舒适，室温控制在,1822,，湿度,55%60%,，定时通风换气，避免吹对流风,.2),嘱其家长卧床休息，经常变换体位，减轻肺部淤血。,3,）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息,4,）遵医嘱给予间断吸氧,5,）遵医嘱给予抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变,2,、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关,目标：保持患儿呼吸道通畅,措施：,1,）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于
4、肺部的扩张和分泌物的排出。,2,）指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打,3,）遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。,4,）做好随时吸痰准备。,3,、体温过高 与肺部感染及机体免疫反应有关,目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平,措施：,1,）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。,2,）嘱其家属应减少患儿的外出活动，或外出时应注意保暖防风。,3,）注意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴，降低体温,4,）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖。,5),密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理。,4,、
5、舒适的改变 与患儿体温过高、气促、环境陌生有关,目标：减轻或消除引起患儿不舒适的因素,措施：,1,),保持室内环境的舒适，空气清洁、良好的温湿度。,2,）患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被。,3),保持口腔清洁，患儿可在饭后为少量温开水以清洗口腔。,4),各种检查、治疗和护理操作应集中进行，尽量使患儿安静休息，并有爱伤观念。,5,、便秘 与患儿进食少、肠蠕动减少有关,目标：保持患儿大便正常,措施：,1),指导家长对患儿进行按需喂养。,2,）患儿睡觉时，应经常变换体位，以增强肠蠕动。,3,）遵医嘱给予开塞露一支对症治疗,6,、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭,措施：,1,）密切观察病情当患儿出现心
6、律突然加快，大于,180/min,、呼吸突然增快，大于,60/min,、心音低钝、奔马律、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、肝脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿等心衰表现时，应及时告知医生，并给与吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救准备。,2,）患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现。应给与,20%30%,乙醇湿化吸氧，每次吸入时间不宜超过,20min.,健康教育,向家长介绍与疾病有关的知识和护理知识，宣传母乳喂养的好处，告诉家属应注意患儿营养的均衡，及时添加辅食，并按时接种各种疫苗。气候变幻时，应注意给宝宝增减衣物，季节，避免到人多的公共场所。,
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